氯沙坦聯(lián)合燈盞花注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床效果觀(guān)察

李湛

(三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門(mén)峽 472143)

氯沙坦聯(lián)合燈盞花注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床效果觀(guān)察

李湛

(三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門(mén)峽 472143)

目的 觀(guān)察氯沙坦聯(lián)合燈盞花注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法 選取三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院2014年2月至2015年2月收治的80例慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各40例。給予對(duì)照組患者氯沙坦治療，給予觀(guān)察組患者氯沙坦聯(lián)合燈盞花治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 氯沙坦聯(lián)合燈盞花注射液可顯著提高慢性腎小球腎炎的治療有效率，值得推廣。

氯沙坦；燈盞花注射液；慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是指由于雙側(cè)腎小球發(fā)生局灶性、彌漫性炎癥性病變而引起的一種疾病，與尿紅細(xì)胞、血肌酐關(guān)系密切[1]，具有病程長(zhǎng)、起病隱匿、治療難度大、預(yù)后較差等特點(diǎn)。血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀為其主要臨床表現(xiàn)，成年人為該病的高發(fā)群體，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，若治療不及時(shí)，患者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腎功能衰退、腎功能衰竭等情況[2]。本研究旨在觀(guān)察氯沙坦聯(lián)合燈盞花注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院2014年2月至2015年2月收治的80例慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除患有嚴(yán)重肝腎、心血管、腫瘤及精神疾病的患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各40例。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡17～66歲，平均年齡(43.58±12.61)歲，病程6～37個(gè)月，平均病程(16.5±9.2)個(gè)月；觀(guān)察組中男24例，女16例，年齡19～67歲，平均年齡(41.58±13.54)歲，病程7～35個(gè)月，平均病程(17.4±8.9)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，日常飲食遵循低鹽、高蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白的原則，平衡水電解質(zhì)，解除貧血狀態(tài)，抗感染措施。對(duì)照組患者口服氯沙坦片，50 mg/次，1次/d，連續(xù)服用12周為1個(gè)療程。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上加用燈盞花注射液，40 mg/次，于250 ml體積分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液中靜脈注射，1次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 將患者治療效果分為治愈(主要臨床癥狀、尿紅細(xì)胞完全消失，尿沉渣計(jì)數(shù)、腎功能正常，24 h尿蛋白定量持續(xù)小于0.2%)、顯效(主要臨床癥狀基本消失，尿紅細(xì)胞數(shù)量<3個(gè)，尿沉渣計(jì)數(shù)、腎功能接近正常，24 h尿蛋白定量穩(wěn)定≥40%)、有效(主要臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，尿紅細(xì)胞數(shù)量<5個(gè)，尿沉渣計(jì)數(shù)、腎功能明顯改善，24 h尿蛋白定量下降百分率在40%以上)、無(wú)效(各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀均未得到改善甚至惡化)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀(guān)察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

慢性腎小球腎炎可導(dǎo)致多種病理改變，其中，蛋白尿和高血壓是引起患者腎功能明顯衰退的最主要原因，蛋白尿形成過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量醛糖還原酶，長(zhǎng)期發(fā)展可致使腎小球負(fù)擔(dān)不斷加重，加速腎小球衰亡速度，因此對(duì)高血壓和蛋白尿的有效控制是抑制慢性腎小球腎炎病情發(fā)展、延遲患者腎衰竭時(shí)間的關(guān)鍵因素[4]。近年來(lái)，大量研究數(shù)據(jù)顯示，腎素-血管緊張素系統(tǒng)尤其是其中的血管緊張素Ⅱ在患者病情發(fā)展過(guò)程中起著十分積極的作用，能夠有效保護(hù)腎臟、降尿蛋白[5]。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎小球腎炎屬于水腫范疇，淤血是導(dǎo)致該疾病的主要原因，病理變化包括血脈閉阻、瘀血內(nèi)阻等，治療關(guān)鍵在于活血化瘀。

氯沙坦為一種新型血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑，其降低尿蛋白、保護(hù)腎臟、控制血壓的功能與作用已得到臨床證實(shí)和肯定；燈盞花對(duì)于抗血小板凝聚有著良好的改善作用，同時(shí)能夠有效緩解體內(nèi)炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)血液循環(huán)、清除氧自由基，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)腎功能的效果；此外，燈盞花對(duì)于蛋白尿形成機(jī)制中的醛糖還原酶有著顯著抑制作用，因此可達(dá)到誘導(dǎo)降低患者尿蛋白、提高患者預(yù)后的效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，氯沙坦聯(lián)合燈盞花注射液可顯著提高慢性腎小球腎炎的治療有效率，值得推廣。

[1] 夏文宏,周慧霞.氯沙坦聯(lián)合燈盞花注射液治療慢性腎小球腎炎的療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,9(5):1001-1002.

[2] 胡小李,王娟梅.燈盞花素注射液聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床觀(guān)察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,10(4):515-516.

[3] 張會(huì)玲.慢性腎小球腎炎的證候與常用檢驗(yàn)結(jié)果之間的相關(guān)性研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4] 王小琴,邵朝弟,巴元明.慢性腎小球腎炎診療指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,8(9):129-132.

[5] 尹蓉.用氯沙坦治療慢性腎小球腎炎并發(fā)蛋白尿的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(10):250-251.

[6] 孫殿波,劉碧堅(jiān).氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(26):5378-5379.

R 692.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.078

2016-07-23)