包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)對賁門癌患者術(shù)后食管反流及生活質(zhì)量的影響

方衛(wèi)紅 管福順 趙獻(xiàn)軍 侯建國 連永豐 石力偉 武亞磊

(林州市腫瘤醫(yī)院 胸外二科 河南 安陽 456550)

包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)對賁門癌患者術(shù)后食管反流及生活質(zhì)量的影響

方衛(wèi)紅 管福順 趙獻(xiàn)軍 侯建國 連永豐 石力偉 武亞磊

(林州市腫瘤醫(yī)院 胸外二科 河南 安陽 456550)

目的 研究分析包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)對賁門癌患者術(shù)后食管反流及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年5月至2015年9月在林州市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療的賁門癌患者52例，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組及觀察組。對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組以包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)治療，出院后對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察患者的術(shù)后食管反流及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后食管反流情況良好，返流性食管炎發(fā)生率明顯低于對照組，且生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)治療賁門癌具有較好的臨床預(yù)后效果，不僅能夠有效地避免和減少返流性食管炎發(fā)生率，且能夠有效地提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)；賁門癌；臨床療效

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，賁門癌屬于胃癌的一種，在臨床中有著較高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康，尋求有效地治療方式對于賁門癌患者的生存質(zhì)量具有非常重要的意義[1]。本文旨在研究分析包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)對賁門癌患者術(shù)后食管反流及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年9月在林州市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療的賁門癌患者52例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。其中對照組患者26例，男14例，女12例，年齡為38～76歲，平均(56.75±3.51)歲；觀察組患者26例，男15例，女11例，年齡為39～78歲，平均(57.94±4.86)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采取傳統(tǒng)的食管胃全層吻合方法進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組采用包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)進(jìn)行治療，剝離掉食管及胃的吻合區(qū)域長3～4 cm的肌層和漿肌層組織，先縫合食管后壁肌層和胃管的后壁漿肌層組織3～4針，然后行食管黏膜與胃黏膜端端吻合，縫合完畢后將食管胃黏膜區(qū)域全段套入到胃腔內(nèi)，再將胃前壁漿肌層與食管前壁肌層邊緣對攏縫合3～4針，完成包套式吻合，術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)格止血，避免產(chǎn)生對愈合不利的因素。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者應(yīng)用不同方法進(jìn)行治療后的生活質(zhì)量評分[2]及術(shù)后食管反流情況進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分 觀察組治療后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較±s，分)

2.2 返流性食管炎發(fā)生率 觀察組患者的術(shù)后食管反流情況良好，返流性食管炎發(fā)生率為1/26(3.84%)，明顯低于對照組的4/26(15.38%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.46，P<0.05)。

3 討論

賁門癌是發(fā)生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2 cm范圍內(nèi)的癌，會(huì)對患者的身體健康以及生活方面產(chǎn)生較大的影響，且并發(fā)癥和死亡率極高，應(yīng)該盡早地進(jìn)行疾病診斷，確定臨床治療方案，采取相對應(yīng)的方式幫助患者提高治療效果[3]。

由于目前治療賁門癌較為直接有效的方法仍首選手術(shù)治療，且賁門癌具有較高的死亡率，因此，除少數(shù)特殊情況外，賁門癌患者一般均應(yīng)盡早行手術(shù)治療[4]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后食管反流情況良好，返流性食管炎發(fā)生率為1/26(3.84%)，明顯低于對照組的4/26(15.38%)，且生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨著近些年來醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷發(fā)展，包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于賁門癌患者的臨床手術(shù)治療當(dāng)中，食管黏膜與胃黏膜吻合后包套于胃腔內(nèi)，安全可靠，套入段黏膜長3～4 cm抗反流效果好，術(shù)后的返流性食管炎發(fā)生率明顯較低，與傳統(tǒng)的賁門癌治療手術(shù)相比較包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)的操作方法簡單，預(yù)后效果較好，在改善癥狀的同時(shí)，能夠避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量，利于患者的術(shù)后身體康復(fù)[5]。

綜上所述，包套式食管黏膜胃黏膜吻合術(shù)在賁門癌臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效地避免和減少返流性食管炎發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀，值得我們在今后賁門癌患者的臨床治療中進(jìn)一步的推廣和使用。

[1] 張曉威,徐剛潮,鄭周紅.賁門癌患者行近端胃大部切除后食管殘胃吻合術(shù)與全胃切除后食管空腸Roux-Y吻合術(shù)療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(12):1095.

[2] 高敏,翟鳳麗,張拉春,等.賁門癌MDCTT分期與病理對照[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(2):307-310.

[3] 王耿杰.食管癌不同術(shù)式對術(shù)后食管反流的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(10):1899-1900.

[4] 鄧國星,李榮萍,云輝,等.內(nèi)鏡聯(lián)合選擇性環(huán)氧合酶2抑制劑治療食管黏膜不典型性增生的臨床研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(5):518-519,522.

[5] 俞珺瑤,竺亞斌,李媛媛,等.食管黏膜下層脫細(xì)胞基質(zhì)的制備及其力學(xué)性能[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào),2011,30(2):312-315,320.

R 735.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.051

2016-12-28)