血漿中總膽固醇、脂蛋白及同型半胱氨酸水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性研究

鐘燕

(鞏義市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鞏義 451200)

血漿中總膽固醇、脂蛋白及同型半胱氨酸水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性研究

鐘燕

(鞏義市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鞏義 451200)

目的 探究血漿中總膽固醇(TC)與脂蛋白(LP-a)及同型半胱氨酸(Hcy)水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性。方法 選擇2015年2月至2016年8月鞏義市人民醫(yī)院收治的腦梗死患者45例為觀察組，選擇同期在鞏義市人民醫(yī)院治療的45例腦出血患者為對照組。比較兩組患者TC、LP-a、Hcy水平及其異常發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組LP-a水平與對照組相比明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者TC、Hcy水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組LP-a異常發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者TC、Hcy異常發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 血漿中TC、LP-a、Hcy異常表達(dá)可為臨床診治腦血管疾病提供有效依據(jù)，可將LP-a作為鑒別診斷腦出血與腦梗死的重要指標(biāo)。

總膽固醇；脂蛋白；同型半胱氨酸；腦梗死；腦出血

腦梗死、腦出血是近年來高發(fā)的腦血管疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為意識障礙、上下肢感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、語言障礙等[1]，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)。專家研究表明誘發(fā)腦梗死與腦出血的重要因素為腦動脈粥樣硬化。當(dāng)腦動脈血管壁受到入侵時，會促進(jìn)組織纖維增生，進(jìn)而造成粥樣硬化斑，導(dǎo)致血管彈性下降，最終發(fā)生破裂。此外，動脈粥樣硬化斑可使血管狹窄，引起動脈內(nèi)膜炎或血栓。血脂可在形成動脈粥樣硬化斑(腦血管)過程中損傷心、腦血管，促進(jìn)疾病惡化[2]。因此，血脂與腦梗死、腦出血的發(fā)生發(fā)展具有重要的聯(lián)系。此外，因腦梗死和腦出血治療方式存在較大的差異，故早診斷并及時有效的治療對患者預(yù)后起到重要作用?；诖?，本研究選旨在分析血漿中TC與LP-a及Hcy水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇于2015年2月至2016年8月在鞏義市人民醫(yī)院收治的腦梗死患者45例為觀察組，其中男28例，女17例；年齡48～77歲，平均年齡(62.64±2.33)歲。選擇同期治療的45例腦出血患者為對照組，其中男25例，女20例；年齡44～75歲，平均年齡(62.19±2.17)歲。所有患者均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議擬定的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭部MRI或CT掃描證實(shí)，排除因血液系統(tǒng)疾病或腦栓塞而引起的腦梗死或腦出血。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均于晨起空腹時抽取靜脈血3.0 ml，離心10 min，3 500 r/min，取血漿待檢。用貝克曼AU 5 800全自動生化分析儀對所有患者血漿進(jìn)行檢測，其中Hcy與TC用酶比色法的原理進(jìn)行檢測；LP-a采用乳膠凝集比濁方法檢驗(yàn)。1.3 觀察指標(biāo) ①TC、LP-a、Hcy水平。比較兩組患者血漿中TC 、LP-a、Hcy水平；②分析異常的血脂類指標(biāo)。記錄兩組患者血漿中異常血脂類指標(biāo)發(fā)生情況，正常范圍：Hcy≤15 μmol/L、TC≤5.69 mmol/L、LP-a≤300 mg/L。

2 結(jié)果

2.1 TC、LP-a、Hcy水平 觀察組LP-a水平與對照組相比明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者TC、Hcy水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者TC、LP-a、Hcy水平對比

2.2 異常血脂類指標(biāo) 觀察組LP-a異常發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者TC、Hcy異常發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)異常血脂類指標(biāo)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制是因致病危險因子協(xié)同作用所致，其中常見的為脂質(zhì)代謝紊亂。而糖尿病、高血壓也是引起腦梗死和腦出血的危險因子[4]。兩類疾病的性質(zhì)差別較大，腦梗死主要是因腦血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙所致，腦出血是因動脈硬化導(dǎo)致血管破裂所致[5]。兩者雖有類似的臨床癥狀，但治療方式卻不同。因而，早期對患者做出準(zhǔn)確診斷對改善預(yù)后與促進(jìn)轉(zhuǎn)歸具有積極意義。

本研究分析血漿中TC與LP-a及Hcy水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性，結(jié)果顯示，觀察組LP-a水平與對照組相比明顯提高，表明腦梗死患者機(jī)體內(nèi)LP-a水平遠(yuǎn)高于腦出血患者，可將LP-a水平作為鑒別腦出血和腦梗死的重要指標(biāo)。LP-a是一種獨(dú)立脂蛋白，由肝臟合成，LP-a可影響機(jī)體內(nèi)纖溶酶的作用，降低血塊溶解(血管內(nèi))，可將低密度脂蛋白分子黏附于動脈管壁上，加速斑塊形成，進(jìn)而引起動脈粥樣狹窄與硬化。Hcy是一種機(jī)體代謝所產(chǎn)生的正常產(chǎn)物。本研究中兩組患者Hcy均有明顯提高，且高于正常水平，表明腦血管疾病的發(fā)病與Hcy水平高低有密切的聯(lián)系。本研究中兩組患者TC對比無明顯差異，這可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①TC能改善患者應(yīng)激反應(yīng)(神經(jīng)系統(tǒng))；②TC可較好調(diào)節(jié)乙酰膽堿酯酶和 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的活性，進(jìn)而起到保護(hù)患者神經(jīng)的作用；③TC是細(xì)胞器與細(xì)胞膜基本物質(zhì)，自由基因在組織細(xì)胞缺血后產(chǎn)生，細(xì)胞器可將脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)(細(xì)胞膜)破壞，使離子通道、離子轉(zhuǎn)運(yùn)、泵功能等多種蛋白質(zhì)功能遭到改變。TC可在缺氧缺血的狀態(tài)下起到抗氧化保護(hù)作用。當(dāng)TC水平出現(xiàn)異常增高，則可能誘發(fā)心腦血管疾病，臨床應(yīng)予以重視[6]。

綜上所述，血漿中TC、LP-a、Hcy異常表達(dá)可為臨床診治腦血管疾病提供有效依據(jù)，可將LP-a作為診斷腦梗死的重要指標(biāo)。

[1] 陳麗麗.腦卒中患者血清同型半胱氨酸水平變化及與神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(3):64-65.

[2] 張冠壯.腦出血轉(zhuǎn)化與總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的相關(guān)性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11):18-20.

[3] 中華神經(jīng)科雜志編輯部.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29:379.

[4] 賀桂女,韓雄,馬勇.急性腦梗死和腦出血患者心型脂肪酸結(jié)合蛋白表達(dá)差異及臨床意義[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(8):777-779.

[5] 孫玉華,許予明.血脂代謝狀況對缺血性腦卒中患者腦出血轉(zhuǎn)化的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(7):1752-1754.

[6] 支燕芳,林淑琴.血脂和血清脂蛋白譜檢測對腦出血與腦梗死的診斷價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(1):123-125.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.039

2016-10-15)