曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的效果及對(duì)患者血脂和血液流變學(xué)的影響

關(guān)亞東

(上蔡縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 駐馬店 463800)

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的效果及對(duì)患者血脂和血液流變學(xué)的影響

關(guān)亞東

(上蔡縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 駐馬店 463800)

目的 探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病的治療效果，并對(duì)血脂和血液流變學(xué)的影響進(jìn)行分析。方法 選取2015年3月至2016年3月上蔡縣人民醫(yī)院收治的86例冠心病患者，依據(jù)就診順序分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組單純給予阿托伐他汀治療，觀察組采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，對(duì)兩組療效、血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.02%，高于對(duì)照組的72.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組TG、TC、HDL-C及LDL-C均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組ESR、Fib、ηP、Hb均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在治療冠心病患者的過程中，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀有助于調(diào)節(jié)患者的血脂，可有效恢復(fù)血液流變學(xué)水平，療效顯著，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他?。谎?；血液流變學(xué)

老年人群中，冠心病屬于常見慢性疾病，該病的發(fā)生與情緒波動(dòng)、季節(jié)性變化及激烈運(yùn)動(dòng)等有直接關(guān)系。臨床治療中，主要針對(duì)患者的血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行控制，降低患者不良心血管事件發(fā)生率，達(dá)到治療的目的[1]。本文旨在探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的效果及對(duì)患者血脂和血液流變學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月在上蔡縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的86例冠心病患者，其中男46例，女40例，年齡為46～81歲，發(fā)病時(shí)間為2～13 a，依據(jù)就診順序?qū)⑦@些患者分為觀察組和對(duì)照組，各43例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組同時(shí)給予吸氧和血管擴(kuò)張等常規(guī)治療，服用利尿劑等，并要求護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)休息和飲食。對(duì)照組給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051409)10 mg，口服，1次/d。觀察組在對(duì)照組服藥基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪(涿州東樂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20143092)20 mg口服治療，3次/d。兩組患者均給予30 d治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后血液進(jìn)行檢測，對(duì)血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較；血脂指標(biāo)包含三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；血液流變學(xué)指標(biāo)包含血沉(ESR)、纖維蛋白原(Fib)、血漿黏度(ηP)、全血黏度(Hb)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)及臨床癥狀相關(guān)的資料，同時(shí)評(píng)價(jià)治療效果。顯效：患者的相關(guān)癥狀得到明顯改善，停止服藥1周后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，且發(fā)作次數(shù)也顯著減少；有效：相關(guān)癥狀明顯減輕，停藥1周后的發(fā)作次數(shù)有所減少；無效：治療后相關(guān)的癥狀未減輕或者加重，且停藥1周后的心絞痛頻率也沒有明顯降低[2]?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率(93.02%)明顯高于對(duì)照組(72.09%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.394，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 血脂情況 兩組患者治療前血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組血脂指標(biāo)治療后均較治療前有所提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo) 治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前明顯降低，且觀察組降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較±s)

注：與治療前比較，cP<0.05；與對(duì)照組比較，dP<0.05。

3 討論

臨床對(duì)冠心病進(jìn)行治療時(shí)常規(guī)方法是給予患者利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物治療，并對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式進(jìn)行改善[3]。但由于該病治療難度比較大，病情往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不佳，患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)猝死、心肌梗死等相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究結(jié)果表明，患者的血液流變學(xué)和血脂比例很容易因?yàn)楣谛牟《a(chǎn)生變化，所以，臨床中對(duì)患者血脂及血液流變學(xué)進(jìn)行改善，可對(duì)患者病情進(jìn)行控制，這也為臨床中治療冠心病提供了新的途徑[4]。

曲美他嗪與阿托伐他汀在冠心病治療中應(yīng)用較多，曲美他嗪具有抑制自由基的形成和阻礙游離脂肪酸代謝的作用，對(duì)血小板聚集有抵抗作用，可降低患者血液黏稠度；阿托伐他汀對(duì)血脂水平具有調(diào)節(jié)作用，可降低血漿中纖維蛋白原含量，抑制低密度脂蛋白生成，有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，達(dá)到控制患者病情的目的，同時(shí)該藥在溶解血凝塊、心肌缺血再灌注方面作用顯著，可緩解患者胸悶、心絞痛等[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)穩(wěn)定患者病情，改善血脂及血液流變學(xué)水平有直接作用，提高了治療的效果。本組研究結(jié)果顯示，觀察組在治療總有效率、血脂指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)改善方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病，對(duì)患者血脂調(diào)節(jié)效果較好，可恢復(fù)血液流變學(xué)水平，療效確切，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

[1] 易德茂,張娟,徐冬梅.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者心功能、氧化應(yīng)激及炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(14):1489-1492.

[2] 侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):84-85.

[3] 劉兵,楊春梅,張立,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):5791-5792.

[4] 鄒行斌,黃鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(3):276-280.

[5] 陳慧敏,許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):966-968.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.038

2016-12-25)