降鈣素原對急性胰腺炎并發(fā)感染的診斷價(jià)值

呂金龍

(鄭州市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 450000)

降鈣素原對急性胰腺炎并發(fā)感染的診斷價(jià)值

呂金龍

(鄭州市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 450000)

目的 探討降鈣素原對急性胰腺炎并發(fā)感染的診斷價(jià)值。方法 回顧分析2014年1月至2016年1月鄭州市第一人民醫(yī)院急診科門診收治的50例急性胰腺炎并發(fā)感染患者的臨床資料，同時(shí)選擇50例急性胰腺炎非感染患者為對照組，對比分析兩組觀察對象的血清降鈣素原檢測水平，及其對急性胰腺炎并發(fā)感染的診斷價(jià)值。結(jié)果 兩組第1、7、14天血清PCT水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組APACHE-Ⅱ評分、CRP、WBC、血清PCT等指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組體溫水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 血清降鈣素原水平檢測能夠?yàn)榧毙砸认傺撞l(fā)感染的診斷和治療提供可靠依據(jù)，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

降鈣素原；急性胰腺炎；感染

急性胰腺炎指的是胰腺組織內(nèi)胰酶被激活后，導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生壞死、出血、水腫等炎癥反應(yīng)，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛、血凝酶升高、惡心嘔吐等，隨著患者癥狀的加重，其還可能面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)。急性胰腺炎患者常會出現(xiàn)感染等并發(fā)癥癥狀，進(jìn)而加大患者的危險(xiǎn)，對其造成安全威脅，需要接受及時(shí)有效的治療。對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷是急性胰腺炎并發(fā)感染患者臨床治療的關(guān)鍵，隨后針對其病情的不同制定和實(shí)施針對性的治療方法。血清降鈣素原是一種臨床常用的急性胰腺炎并發(fā)感染診斷和治療方法，能夠?qū)颊叩母腥境潭纫约坝袩o感染等情況做出準(zhǔn)確的判斷，因而具有較高的推廣與應(yīng)用價(jià)值。本研究對降鈣素原對急性胰腺炎并發(fā)感染的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究回顧分析2014年1月至2016年1月鄭州市第一人民醫(yī)院急診科門診收治的50例急性胰腺炎并發(fā)感染患者的臨床資料，男女比例為28∶22，年齡為22～72歲，平均(47.2±21.5)歲，全部觀察對象均存在胰腺膿腫、惡心嘔吐、腹痛等臨床表現(xiàn)，且確診為急性胰腺炎并發(fā)感染：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)在20×109/L以上，體溫超過38 ℃；②細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性， CT或B超檢查證實(shí)細(xì)針穿刺能夠吸出壞死組織，并實(shí)施涂片檢查；③CT檢查證實(shí)胰腺和周圍組織內(nèi)有大量不規(guī)則的細(xì)小氣泡。同時(shí)選擇50例急性胰腺炎非感染患者為對照組，男女比例為25∶25，年齡為20～70歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 應(yīng)用全自動酶免分析儀進(jìn)行CRP水平檢測，根據(jù)說明書要求操作，選用配套的試劑；應(yīng)用貝克曼庫爾特DxH800 血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行WBC水平的檢測；應(yīng)用全自動酶免分析儀進(jìn)行PCT水平檢測。全部觀察對象入院后均接受CRP水平、WBC技術(shù)、PCT水平的檢測，分別于其入院第 1、7、14天時(shí)接受血清PCT水平檢測。對照組觀察對象于清晨抽取空腹靜脈血2 ml，離心處理后在-20 ℃的環(huán)境下保存血清，兩組觀察對象統(tǒng)一進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)段血清PCT比較 觀察組第1、7、14天血清PCT水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組觀察對象不同時(shí)段血清PCT比較分析(n，%)

2.2 PCT及其他指標(biāo)比較 觀察組APACHE-Ⅱ評分、CRP、WBC、血清PCT指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組觀察對象體溫水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組PCT及其他指標(biāo)水平比較

3 討論

急性胰腺炎的主要誘發(fā)原因在于梗阻、長期酗酒、藥物過敏、胰腺外傷、細(xì)菌感染，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為血胰酶增高、發(fā)熱、惡心、腹痛等[1-2]。臨床上通常將胰腺炎分為出血壞死型和水腫型兩類，同時(shí)，根據(jù)患者疾病程度的不同也可劃分為急性重癥胰腺炎和急性輕癥胰腺炎兩種，其中，前者通常表現(xiàn)為繼發(fā)軋染、休克和出血壞死等，患者死亡率相對較高，而后者則通常表現(xiàn)為胰腺水腫等癥狀，患者預(yù)后較好，病情存在自限性[3-4]?，F(xiàn)階段，血清降鈣素原水平是臨床上最為常用的一種急性胰腺炎并發(fā)感染診斷和治療方法，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的氨基酸含量和分子量糖蛋白含量進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷[5-6]。急性胰腺炎非感染與并發(fā)感染患者之間的各項(xiàng)指標(biāo)和生命體征較為相似，無法利用普通方法進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，不能保證臨床診斷的準(zhǔn)確性，因而需要關(guān)注患者檢查和診斷的準(zhǔn)確性，從而保證治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組APACHE-Ⅱ評分、CRP、WBC、血清PCT指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組APACHE-Ⅱ評分、CRP、WBC、血清PCT等指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組觀察對象體溫水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上，血清降鈣素原水平檢測能夠?yàn)榧毙砸认傺撞l(fā)感染的診斷和治療提供可靠依據(jù)，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉哲.以急性胰腺炎為首發(fā)癥狀的胰腺腫物臨床診治12例[J].世界華人消化雜志,2014,10(27): 4168-4171.

[2] 高明.血清Ghrelin及胸腔積液變化對急性胰腺炎患者病情的評估價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(1):71.

[3] 吳春榮.多發(fā)傷患者早期降鈣素原水平臨床意義分析[J].上海醫(yī)學(xué),2014,37(12):1032-1036.

[4] 王燕萍.1例重癥急性胰腺炎患者并發(fā)腹腔感染的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(2):155-157.

[5] 孫備.重癥急性胰腺炎并發(fā)感染治療觀念的更新[J].中華外科雜志,2010.48(5):321-324.

[6] 王顯河.降鈣素原預(yù)測急性胰腺炎患者急性腎損傷發(fā)生的價(jià)值研究[J].實(shí)用學(xué)雜志,2014,30(20):3329-3331.

R 576

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.030

2016-12-29)