急診動(dòng)脈栓塞救治產(chǎn)后子宮大出血臨床護(hù)理體會(huì)

夏紅利

(平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

急診動(dòng)脈栓塞救治產(chǎn)后子宮大出血臨床護(hù)理體會(huì)

夏紅利

(平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

目的 探討分析急診動(dòng)脈栓塞救治產(chǎn)后子宮大出血的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取2015年6月至2016年7月平頂山市第一人民醫(yī)院擬行急診動(dòng)脈栓塞救治的96例產(chǎn)后子宮大出血患者，采用隨機(jī)數(shù)字表分為綜合組和對照組，各48例。對照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理模式，綜合組實(shí)施綜合性護(hù)理模式。對比術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理前后整體生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥情況。結(jié)果 綜合組術(shù)后住院時(shí)間較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后兩組整體生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，綜合組評分遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，低于對照組的20.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在急診動(dòng)脈栓塞救治產(chǎn)后子宮大出血患者過程中引入綜合護(hù)理模式，可以顯著促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，并提高整體生活質(zhì)量，還可有效減少并發(fā)癥。

動(dòng)脈栓塞；產(chǎn)后大出血；急診；護(hù)理

宮縮乏力、凝血功能障礙、產(chǎn)婦情緒不佳、救治不及時(shí)等均是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生子宮大出血的常見危險(xiǎn)因素。急診動(dòng)脈栓塞治療是產(chǎn)后子宮大出血病例常用治療方案，能夠快速止血，及時(shí)挽救產(chǎn)婦的生命[1]。但是在治療及住院休養(yǎng)過程中仍需要給予全面的、綜合性的護(hù)理干預(yù)方能提高救治成功率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，提高整體生活質(zhì)量水平[2]。當(dāng)前臨床常用的護(hù)理模式并不能真正滿足產(chǎn)后子宮大出血病例的需求，仍需要積極探究更為全面的護(hù)理模式，才能不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月至2016年7月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的擬行急診動(dòng)脈栓塞救治的96例產(chǎn)后子宮大出血患者，按照入院順序進(jìn)行編號，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為綜合組和對照組。綜合組年齡為20～40歲，平均(29.6±2.7)歲；孕周38～41周，平均(39.4±1.0)周；單胎42例，雙胎或多胎6例；產(chǎn)后子宮出血量為1 200～3 016 ml，平均(2 154.7±501.6)ml。對照組年齡為20～40歲，平均(30.1±2.5)歲；孕周38～41周，平均(39.6±1.2)周；單胎45例，雙胎或多胎3例；產(chǎn)后子宮出血量為1 025～3 001 ml，平均(2 109.8±497.5)ml。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理模式，主要包括體征觀察，遵醫(yī)囑給藥，協(xié)同患者完成相關(guān)檢查等。

1.2.2 綜合組 實(shí)施綜合護(hù)理模式，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育和并發(fā)癥預(yù)防。①基礎(chǔ)護(hù)理：同對照組常規(guī)護(hù)理措施；②心理護(hù)理：對不同心理特點(diǎn)和性格特征的患者實(shí)施不同的心理護(hù)理干預(yù)，性格內(nèi)向者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行溝通交流，還應(yīng)當(dāng)給予暗示性鼓勵(lì)法和精神轉(zhuǎn)移法疏導(dǎo)不良心理，鼓勵(lì)性格內(nèi)向者多和性格外向者溝通、交流、聊天；③用藥護(hù)理：除遵醫(yī)囑給藥外，還應(yīng)向患者詳細(xì)交代可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀和不良反應(yīng)，并指導(dǎo)正確的處理方法，告知患者不要緊張，正確處理不良反應(yīng)；④健康教育：組織科室專家和領(lǐng)導(dǎo)開展健康教育活動(dòng)，內(nèi)容主要包括產(chǎn)后快速康復(fù)指導(dǎo)、新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、母嬰接觸常識等；⑤并發(fā)癥預(yù)防：注意觀察患者出現(xiàn)的異常情況，告知并發(fā)癥預(yù)防方法，鼓勵(lì)患者盡早行康復(fù)鍛煉，縮短術(shù)后住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后住院時(shí)間和護(hù)理前后整體生活質(zhì)量評分 綜合組術(shù)后住院時(shí)間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前兩組整體生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但護(hù)理后均較護(hù)理前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且護(hù)理后綜合組的評分遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別n術(shù)后住院時(shí)間/d護(hù)理前整體生活質(zhì)量評分/分護(hù)理后整體生活質(zhì)量評分/分綜合組486.2±1.345.6±5.274.6±6.4對照組488.9±1.546.2±5.462.8±6.7t9.4240.5558.823P0.0000.5810.000

3 討論

產(chǎn)后子宮大出血是分娩后最嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，在婦產(chǎn)科中該病的發(fā)生率和死亡率均較高，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全[3-4]。產(chǎn)后大出血患者主要臨床表現(xiàn)為出血、血壓下降、心慌、出冷汗等，再加上出血量多，且產(chǎn)婦身體虛弱，自身抵抗能力較差，很容易引發(fā)感染、血栓形成以及血腫等并發(fā)癥，不僅對原發(fā)病治療無益處，還有可能加重病情，延緩產(chǎn)后恢復(fù)。因此，實(shí)施綜合有效的護(hù)理模式以減少并發(fā)癥，改善產(chǎn)婦整體生活質(zhì)量水平，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，具有重要價(jià)值。

本研究在急診動(dòng)脈栓塞救治產(chǎn)后子宮大出血救治和住院休養(yǎng)過程中引入綜合性護(hù)理模式，通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育和并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理方法能夠保證患者快速康復(fù)，使其基本的護(hù)理需求得到滿足的同時(shí)，生活質(zhì)量水平得到很大的提高。綜合護(hù)理模式中基礎(chǔ)護(hù)理能夠維持體征穩(wěn)定，心理護(hù)理能夠及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒，保證患者心情愉悅地面對產(chǎn)后康復(fù)治療，用藥護(hù)理和健康教育能夠保證用藥的安全性，并縮短住院時(shí)間，提供新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)健康宣教。并發(fā)癥的預(yù)防是降低危險(xiǎn)性，保證快速康復(fù)的關(guān)鍵舉措[5-6]。由此可知，綜合性護(hù)理模式能夠滿足產(chǎn)后子宮大出血患者多方面的護(hù)理需求。本研究中綜合組術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理后整體生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，說明經(jīng)過綜合性護(hù)理，患者產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程加快，且生活質(zhì)量水平提高明顯，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

[1] 韓麗.急診動(dòng)脈栓塞救治產(chǎn)后子宮大出血臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(2):189.

[2] 李艷豐.急診動(dòng)脈栓塞救治產(chǎn)后大出血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(14):2027.

[3] 顧月君,邊秀珍,裘文華.急診動(dòng)脈栓塞救治產(chǎn)后子宮大出血18例臨床護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(1):171-172.

[4] 李微,王秀梅,邢梅.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2):221-223.

[5] 吳靜.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血護(hù)理干預(yù)及效果探討[J].大家健康,2016,10(1):173.

[6] 肖光輝.中西醫(yī)結(jié)合治療急性下肢深靜脈血栓形成82例[J].北方藥學(xué),2013,10(8):29-30.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.134

2016-09-17)