臨床護(hù)理路徑在微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病患者中的應(yīng)用效果觀察

王虹

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 手術(shù)麻醉科 河南 濮陽(yáng) 457000)

臨床護(hù)理路徑在微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病患者中的應(yīng)用效果觀察

王虹

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 手術(shù)麻醉科 河南 濮陽(yáng) 457000)

目的 探究臨床護(hù)理路徑在微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月至2016年9月在濮陽(yáng)市人民醫(yī)院行微創(chuàng)旋切術(shù)治療的84例乳腺疾病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各42例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，明顯低于對(duì)照組的28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病患者，能明顯提高患者護(hù)理滿意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

微創(chuàng)旋切術(shù)；臨床護(hù)理路徑；乳腺疾病

隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變，乳腺疾病發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯[1]。微創(chuàng)旋切術(shù)是治療乳腺疾病的有效手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于乳腺疾病治療中。有效護(hù)理干預(yù)有助于手術(shù)實(shí)施及術(shù)后患者恢復(fù)[2]。本研究選取在濮陽(yáng)市人民醫(yī)院行微創(chuàng)旋切術(shù)治療的84例乳腺疾病患者，分組探究臨床護(hù)理路徑在微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年9月在濮陽(yáng)市人民醫(yī)院行微創(chuàng)旋切術(shù)治療的84例乳腺疾病患者。均經(jīng)病理組織學(xué)、B超檢查確診乳腺中含有腫物。隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=42)和對(duì)照組(n=42)。觀察組年齡21～53歲，平均(38.45±8.45)歲；對(duì)照組年齡22～54歲，平均(39.02±8.34)歲。兩組年齡、病情狀況等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用一般護(hù)理方式護(hù)理。手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講解有關(guān)疾病知識(shí)及治療注意事項(xiàng)，并給予一定心理疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 采用臨床護(hù)理路徑方式護(hù)理。①組建臨床護(hù)理路徑工作組。主要由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成。所有人員查閱相關(guān)資料、參考文獻(xiàn)及結(jié)合其他科室臨床護(hù)理路徑工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)討論總結(jié)等方式，最終制定出一套完整的、具有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表。②術(shù)前護(hù)理。講解手術(shù)基本原理、流程等；對(duì)患者表現(xiàn)出的緊張、焦慮等情緒采用轉(zhuǎn)移、開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式使其放松，保證患者在心態(tài)平穩(wěn)情況下接受手術(shù)。同時(shí)囑患者禁飲、禁食8 h，術(shù)前常規(guī)備皮。③術(shù)中護(hù)理。帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓、呼吸等情況；指導(dǎo)患者采取平臥等舒適體位；調(diào)整溫度至理想狀態(tài)；采用B超再次確定病灶部位，并對(duì)患者乳房進(jìn)行含碘消毒。麻醉前應(yīng)多與其溝通，分散其注意力，使其在放松狀態(tài)下進(jìn)入手術(shù)。④術(shù)后護(hù)理。幫助患者取舒適體位；采用彈力繃帶加壓時(shí)松緊要適宜；另外密切觀察患處敷料是否有滲血、滲液等情況發(fā)生；囑患者多食高熱量、高蛋白食物；患者患處繃帶拆除后，應(yīng)密切觀察患處顏色、是否有腫脹等情況出現(xiàn)；可指導(dǎo)患者患側(cè)肢體適當(dāng)做提高運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表執(zhí)行，當(dāng)臨床護(hù)理預(yù)期與實(shí)際護(hù)理效果出現(xiàn)較大偏差時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理表格內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，共100分，65分以下為不滿意，66～89分為滿意，90～100分為非常滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，高于對(duì)照組71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)血腫4例，對(duì)照組出現(xiàn)血腫12例；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%(4/42)，明顯低于對(duì)照組的28.57%(12/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.941，P<0.05)。

3 討論

乳腺疾病因患病部位特殊性及乳房對(duì)女性重要性，患者除重視疾病的治療效果外，還極其關(guān)心預(yù)后對(duì)自身形象、身心等多方面造成的影響。因此，治療過(guò)程中心理微創(chuàng)、生理微創(chuàng)應(yīng)同樣受到重視。微創(chuàng)旋切術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)得到臨床醫(yī)師廣泛認(rèn)可。在手術(shù)治療基礎(chǔ)上配以有效的護(hù)理干預(yù)能明顯提高護(hù)理效果及減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[3]。

臨床護(hù)理路徑是以諸多資料為基礎(chǔ)，理論與實(shí)踐相結(jié)合而制定科學(xué)性較高、針對(duì)性較強(qiáng)、以表格形式呈現(xiàn)的護(hù)理方法[4]。臨床護(hù)理路徑能使護(hù)理工作有計(jì)劃、預(yù)見(jiàn)性的開(kāi)展實(shí)施，以達(dá)到縮短住院周期、提高護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度為目的。黃小娟等[5]將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于乳腺微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理中，結(jié)果顯示臨床護(hù)理路徑組護(hù)理有效率較常規(guī)護(hù)理組明顯提高，且縮短患者住院周期、降低治療費(fèi)用。本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病觀察組患者，對(duì)照組給予一般護(hù)理方案，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能明顯提高患者護(hù)理滿意度。這主要是因?yàn)榕R床護(hù)理工作的開(kāi)展實(shí)施，主要是依據(jù)預(yù)先制定好的護(hù)理路徑，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)等。使護(hù)理人員與患者交流溝通機(jī)會(huì)增加，護(hù)理工作更貼近患者。通過(guò)溝通、健康教育增加患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，心理疏導(dǎo)減輕其對(duì)手術(shù)害怕、恐懼心理，拉近護(hù)患關(guān)系，提高其治療信心、積極性，最終有利于護(hù)理滿意度的提高。血腫是微創(chuàng)旋切術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為乳房脹痛，經(jīng)擠壓可見(jiàn)創(chuàng)口有陳舊性血液流出。其發(fā)生主要是因?yàn)樾g(shù)后施壓時(shí)間較短、施壓位置不準(zhǔn)確、繃帶移位、引流不暢等原因造成。本研究依照預(yù)先制定好的臨床護(hù)理路徑護(hù)理，告知術(shù)前手術(shù)流程及注意事項(xiàng)；術(shù)后施壓的重要性及過(guò)度活動(dòng)患側(cè)肢體可能造成的危害等；并在臨床護(hù)理中密切觀察病情，使觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥血腫僅出現(xiàn)2例，而對(duì)照組出現(xiàn)12例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺疾病患者，能明顯提高患者護(hù)理滿意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 楊俊,辛云輝.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(12):890-892.

[2] 沈月華,李曉華.國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(9):996-999.

[3] 王麗芬,王偉,孫凱.護(hù)理干預(yù)下乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)患者的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(2):348-349.

[4] 石嵐,董赟,劉桂鳳.乳腺真空輔助旋切術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(33):3786-3787.

[5] 黃小娟,劉安.臨床護(hù)理路徑在乳腺微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26(13):2021-2023.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.118

2016-10-16)