以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

方菊清

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 五官科 河南 信陽 464000)

以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

方菊清

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 五官科 河南 信陽 464000)

目的 觀察以問題為向?qū)?PBL)的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年11月至2016年7月信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的胃癌患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各34例。對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入PBL護(hù)理。觀察患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予胃癌根治術(shù)患者PBL護(hù)理干預(yù)，患者康復(fù)情況好，生活質(zhì)量明顯改善，臨床護(hù)理效果顯著。

PBL；護(hù)理干預(yù)；胃癌；術(shù)后康復(fù)；生活質(zhì)量

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，在我國消化道惡性腫瘤中發(fā)病率占首位。臨床上針對(duì)該病首選腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療，該方法具有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)[1]。但隨著治療理念的發(fā)展，評(píng)價(jià)患者療效的標(biāo)準(zhǔn)已不再局限于生存問題，而更多關(guān)注患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量好壞，因此，護(hù)理在臨床上也越來越受到重視[2]。本研究就以問題為向?qū)?PBL)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2016年7月信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的胃癌患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各34例。對(duì)照組男21例，女13例；平均年齡(56.67±7.81)歲；腫瘤位置：胃體部16例，胃底部18例。觀察組男20例，女14例；平均年齡(56.91±7.83)歲；腫瘤位置：胃體部20例，胃底部14例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，并給予傳統(tǒng)護(hù)理(術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等)。觀察組在此基礎(chǔ)上加入PBL護(hù)理，具體如下。①護(hù)理小組。對(duì)相關(guān)科室護(hù)理人員進(jìn)行分組，由組長1名、組員6名組成。護(hù)士長為Ⅰ級(jí)管理，組長為Ⅱ級(jí)管理，采用遞進(jìn)式管理。并進(jìn)行集中培訓(xùn)，對(duì)組內(nèi)分工進(jìn)行明確。②問題提出。護(hù)理人員于患者入院后主動(dòng)與其交流，建立良好護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解并評(píng)估，傾聽患者護(hù)理需求。對(duì)患者進(jìn)行詢問，包括自我護(hù)理重要性、行自我管理的最大需求、阻礙自我管理進(jìn)行因素以及是否對(duì)疾病感到焦慮。③健康教育。術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行定期的健康教育，宣教胃癌發(fā)病機(jī)制、治療方法等知識(shí)，并于病房內(nèi)懸掛健康知識(shí)宣傳海報(bào)，分發(fā)健康手冊(cè)。告知患者術(shù)后遵醫(yī)囑護(hù)理、行自我管理的重要意義。④制定護(hù)理方案并實(shí)施。根據(jù)患者不同情況制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，具體如下。a.飲食指導(dǎo)。術(shù)后清醒6 h以溫水漱口，10 h飲用生理鹽水，20 ml/次。術(shù)后1 d可給予少量流食，肛門通氣后可食用半流食，逐漸過渡到正常飲食。b.運(yùn)動(dòng)干預(yù)。家屬于術(shù)后為患者實(shí)施下肢按摩，待其清醒后告知其術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)重要性。為其制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并鼓勵(lì)叮囑其按時(shí)按量完成。c.疼痛護(hù)理。術(shù)后對(duì)其給予足底局部按摩，指導(dǎo)家屬鎮(zhèn)痛泵的規(guī)范使用。d.心理護(hù)理。采用誘導(dǎo)提問的方式引導(dǎo)患者將內(nèi)心真實(shí)心境吐露，并指導(dǎo)其正確釋放壓抑的情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后康復(fù)情況，包括尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間；采用自制生活質(zhì)量量表評(píng)測(cè)患者生活質(zhì)量，量表包含生理、心理等30個(gè)條目，總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況 觀察組尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較

2.2 生活質(zhì)量 觀察組術(shù)后7 d生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者入院時(shí)及術(shù)后7 d生活質(zhì)量情況比較分)

3 討論

李瑩[3]研究指出，對(duì)胃癌患者圍術(shù)期給予一定正確有效的護(hù)理干預(yù)利于患者術(shù)后康復(fù)，是保障患者術(shù)后生活質(zhì)量提高及恢復(fù)的必要手段。本研究針對(duì)觀察組34例行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者在其圍術(shù)期給予PBL護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后康復(fù)情況及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，表明PBL護(hù)理干預(yù)腹腔鏡胃癌患者根治術(shù)可加速患者康復(fù)進(jìn)程，并提升其生活質(zhì)量。原因在于PBL是臨床用于提高醫(yī)學(xué)的有力方法，將其應(yīng)用于護(hù)理中，利于護(hù)理質(zhì)量的提升。在護(hù)理干預(yù)開展前對(duì)患者一系列情況進(jìn)行了解并評(píng)估，成立護(hù)理小組，根據(jù)評(píng)估情況發(fā)現(xiàn)并提出問題，小組內(nèi)對(duì)問題進(jìn)行討論并根據(jù)患者相關(guān)情況制定合理針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃方案，組員分工明確促進(jìn)護(hù)理工作有效展開[4-5]。

綜上所述，給予胃癌根治術(shù)患者PBL護(hù)理干預(yù)，患者康復(fù)情況好，生活質(zhì)量明顯改善，臨床護(hù)理效果顯著。

[1] 沈理,汪曉虹,王怡.我國胃疾病超聲診斷的現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2016,13(6):401-405.

[2] 陳思,唐軍,張萍,等.PBL教學(xué)模式在內(nèi)科臨床教學(xué)的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(3):554-556.

[3] 李瑩.以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(2):158-162.

[4] 劉琳,單燕.以問題為導(dǎo)向的管理模式對(duì)體檢中心護(hù)理質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(7):980-982.

[5] 張?jiān)?王梅花,張國芹.以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷昏迷患者壓瘡的預(yù)防作用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):96-97,106.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.112

2016-11-27)