健康教育聯(lián)合家屬參與護理對哮喘患兒霧化吸入治療依從性的影響

歐陽知明 葉永青 周榮鋒

(中山博愛醫(yī)院 廣東 中山 528400)

健康教育聯(lián)合家屬參與護理對哮喘患兒霧化吸入治療依從性的影響

歐陽知明 葉永青 周榮鋒

(中山博愛醫(yī)院 廣東 中山 528400)

目的 探討健康教育聯(lián)合家屬參與護理對哮喘患兒霧化吸入治療依從性的影響。方法 選取中山博愛醫(yī)院2013年3月至2015年5月收治的152例哮喘患兒為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組76例。兩組患兒均采用霧化吸入治療，對照組采取一般常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上對患兒及家長給予健康教育并指導家屬參與護理。比較兩組患兒治療依從性及家屬對哮喘相關(guān)知識的知曉度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組治療依從性及家長對哮喘相關(guān)知識知曉度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 健康教育聯(lián)合家屬參與護理可提高哮喘患兒霧化吸入治療的依從性，并可向患兒家屬普及疾病相關(guān)知識，值得在臨床應(yīng)用。

健康教育；家屬參與護理；小兒哮喘；霧化吸入；依從性

哮喘是一種氣道高反應(yīng)性慢性呼吸道炎癥疾病，在兒童中發(fā)病率極高，根據(jù)我國兒科哮喘協(xié)作組第3次中國城市兒童哮喘流行病學調(diào)查可知，小兒哮喘在我國城市兒童中的發(fā)病率約為3.02%，其主要誘因為呼吸道感染以及天氣變化[1]。臨床上對小兒哮喘的治療多采用霧化吸入治療，但由于患兒年齡小，往往無法很好配合治療，因此，醫(yī)務(wù)人員需要采取有效的干預(yù)措施提高患兒治療的依從性。本研究對中山博愛醫(yī)院2013年3月至2015年5月收治的152例哮喘患兒進行分析，探討健康教育聯(lián)合家屬參與護理對哮喘患兒霧化吸入治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山博愛醫(yī)院2013年3月至2015年5月收治的152例哮喘患兒為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組76例。觀察組中男35例，女41例，年齡2～10歲，平均(6.56±2.04)歲，急性發(fā)作期41例，哮喘緩解期35例。對照組中男37例，女39例，年齡1.5～12歲，平均(6.79±2.11)歲，急性發(fā)作期43例、哮喘緩解期33例。兩組性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：所有患兒均符合中華醫(yī)學會兒科學分會制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的診斷標準[2]；無合并其他呼吸道疾病及重要器官功能障礙；患兒及其家長均了解此次研究并自愿加入，均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均采用普米克令舒+特布他林霧化吸入治療，將普米克令舒0.5～1.0 mg與特布他林2.5 mg混和，以0.9%生理鹽水2 ml稀釋后加入霧化器中，每次治療15～20 min，2次/d。

1.2.2 護理方法 對照組采用小兒哮喘霧化吸入治療一般常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上由護士對家長及患兒增加健康教育，并鼓勵家屬主動參與護理，具體如下。①健康教育：向患兒家長講解小兒哮喘的定義、誘因、治療、用藥注意事項及飲食配合等，著重普及誘因及預(yù)防、治療知識。告知患兒家長呼吸道感染及天氣變化是誘發(fā)哮喘的主要原因，天氣變化時做好保暖，避免感冒，天氣寒冷時戴口罩，盡量減少冷空氣的吸入。注意保持生活環(huán)境清潔，避免吸入螨蟲、灰塵、花粉等過敏原，掌握導致患兒過敏的食物并避免食用。加強體育鍛煉，增強抵抗力。告知霧化吸入時采取半坐位或端坐位，指導患兒霧化面罩正確的使用方法，以口吸入、以鼻呼氣，盡量深吸氣并堅持治療15～20 min，治療完畢后30 min再飲水。指導有效咳嗽排痰的方法，鼓勵深慢呼吸，鍛煉肺功能。②告知家長以家庭為中心的護理模式的重要作用，鼓勵家長主動參與護理，指導家長霧化器的使用及清潔方法以及霧化吸入的要點?；純嚎摁[或不配合時，指導家長用圖片或玩具分散其注意力，安撫患兒情緒。順利完成治療時，家長給予鼓勵。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒治療依從性。完全依從：患兒積極主動配合治療，規(guī)范治療；部分依從：患兒在醫(yī)護人員或家屬的監(jiān)督下可完成治療；不依從：患兒無法完成治療。治療依從性=(完全依從+部分依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組家長對小兒哮喘知識的知曉度。主要包括哮喘誘因、預(yù)防知識、藥物作用、霧化吸入相關(guān)知識、家庭護理等5項知識，共20個題目，每題5分，總分100分。共發(fā)放152份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 家長對小兒哮喘知識的知曉度 干預(yù)前，兩組家長對小兒哮喘知識的知曉度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組知曉度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組家長對小兒哮喘知識的知曉度比較分)

3 討論

小兒哮喘是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，它是由多種炎性細胞及炎癥因子參與的慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥，多伴有氣流受限，急性發(fā)作期主要變現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶等，好發(fā)于夜間及凌晨[3]。哮喘的發(fā)作與呼吸道感染性疾病及接觸過敏原密切相關(guān)，臨床主要以激素及β受體激動劑治療小兒哮喘急性發(fā)作期，吸入給藥為首選[4]。

霧化吸入治療是兒科哮喘治療的主要給藥方法，此方法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，由呼吸道吸入達到治療的目的[5-6]。霧化吸入治療對藥物的利用率高，并且適合兒童治療。但由于患兒年齡普遍較小，因此很難每次都配合治療，無法達到預(yù)期的治療效果[7]。劉西韶等[8]研究提出，采用視頻健康教育法可對患兒霧化吸入治療依從性起到干預(yù)作用，通過向患兒家長宣教哮喘相關(guān)知識，可使家長及患兒更加了解疾病的治療方法，從而提高配合的積極性。本研究發(fā)現(xiàn)，對家長進行健康教育后，可顯著提高家屬對疾病相關(guān)知識的知曉度，患兒治療的依從性提高到86.84%，與常規(guī)護理組比較顯著較高。王英杰等[9]的研究也表明，以家庭為中心的護理模式在兒科中的應(yīng)用價值較高，闡玉英等[10]亦通過研究證實家長主動參與可有效提高哮喘患兒的療效。

綜上，健康教育聯(lián)合家屬參與護理可提高患兒霧化吸入治療的依從性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 全國兒科哮喘協(xié)作組,中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所.第三次中國城市兒童哮喘流行病學調(diào)查[J].中華兒科雜志,2013,51(10):729-735.

[2] 中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

[3] 中國哮喘兒童家長知信行調(diào)查項目組.中國大陸29個城市哮喘患兒病情控制狀況及影響因素[J].中華兒科雜志,2013,51(2):90-95.

[4] 高國貞,郭妙蘭,郭錦蘭,等.哮喘患兒家屬照顧負擔的質(zhì)性研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(13):984-987.

[5] 馬桂芹.強化護理對哮喘患兒霧化吸入激素治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(19):85-86.

[6] 陸衛(wèi)民,趙雪頻,孫海英,等.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(1):143-144.

[7] 賈云巧.霧化吸入護理干預(yù)對哮喘患兒治療舒適度及病情康復(fù)的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(7):1696-1698.

[8] 劉西韶,李小永,汪小娟,等.視頻健康教育在兒科門診霧化患兒依從性效果評估[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2316-2318.

[9] 王英杰,李楊.以家庭為中心的教育干預(yù)在兒科護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2016,51(1):98-102.

[10]闡玉英,許錟,張莉,等.以家庭為中心的護理對哮喘患兒療效的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):100-102.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.106

2016-06-07)