護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后焦慮情緒的影響

郭書崢

(南陽市第二人民醫(yī)院 急診科 河南 南陽 473000)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后焦慮情緒的影響

郭書崢

(南陽市第二人民醫(yī)院 急診科 河南 南陽 473000)

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后焦慮情緒的影響。方法 選取2014年4月至2016年1月南陽市第二人民醫(yī)院收治的84例擬行直腸癌根治術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對(duì)照組，每組42例。術(shù)后對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理下加特定的護(hù)理干預(yù)。比較不同護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者術(shù)后焦慮情緒的影響。結(jié)果 干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)直腸癌術(shù)后患者予以特定的護(hù)理干預(yù)能改善患者的焦慮情況，提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；直腸癌術(shù)后；焦慮；常規(guī)護(hù)理

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，好發(fā)在齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處，發(fā)生率僅次于胃癌和食道癌。相關(guān)資料表明，近二十年來隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式多樣化，直腸癌的發(fā)病率明顯升高，并且發(fā)病平均年齡45歲，而近幾年發(fā)現(xiàn)直腸癌的發(fā)病率逐漸趨向于青年化[1]。中國目前最常用的直腸癌治療方法為手術(shù)治療，根據(jù)患者的病情需要永久性結(jié)腸造口術(shù)。這種手術(shù)可以控制患者的病情，甚至根治，但這種手術(shù)術(shù)后改變了患者的排便方式，對(duì)患者的生活造成極大的影響。相關(guān)文獻(xiàn)表明對(duì)直腸癌術(shù)后患者予以特定的護(hù)理干預(yù)能改善直腸癌患者術(shù)后的生理及心理情況[2]。為進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后焦慮情緒的影響，選取南陽市第二人民醫(yī)院收治的84例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年1月南陽市第二人民醫(yī)院收治的84例結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀及病理檢查確診為直腸癌患者；有一定的文化程度；經(jīng)相關(guān)檢查及臨床診斷未有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有原發(fā)性心、肺、肝、腎、血液系統(tǒng)等疾?。粐?yán)重肝腎功能不全、高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的患者；不能自覺配合完成認(rèn)知功能評(píng)估。將患者采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對(duì)照組，每組42例。觀察組男23例，女19例，年齡34～70歲，平均(45.56±11.29)歲，文化程度：小學(xué)5例，初中9例，高中或中專22例，大專及大專以上6例。對(duì)照組男25例，女17例，年齡35～71歲，平均(4612±12.14)歲，文化程度：小學(xué)5例，初中10例，高中或中專22例，大專及大專以上5例。兩組患者年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 術(shù)后對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，如告知患者家屬手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況及術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)中麻藥及術(shù)后用藥后會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)、術(shù)后在生活方面會(huì)有一定的影響，每天常規(guī)的查房、問候患者有無明顯不適等，根據(jù)患者病情，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用特定的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括。①每天密切觀察和檢測(cè)患者的生命體征有無明顯變化。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做皮膚及口腔護(hù)理，每天定時(shí)翻身，防止皮膚潰爛。③飲食方面：術(shù)后遵醫(yī)囑禁食，從流質(zhì)—半流質(zhì)—軟食—普食，避免吃易產(chǎn)氣的食物；④綜合心理教育：術(shù)后患者會(huì)因?yàn)榕疟惴绞降母淖円壮霈F(xiàn)抑郁、焦躁、自卑等心理問題，應(yīng)適時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑤術(shù)后患者的造瘺護(hù)理：術(shù)后教導(dǎo)患者正確的造口護(hù)理方式。⑥造瘺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：每天觀察患者造口情況，預(yù)防造瘺口出血、潰爛的情況發(fā)生；⑦出院后健康教育：出院時(shí)，告知患者在平時(shí)生活中所要注意的事項(xiàng)，囑咐患者按時(shí)做好康復(fù)措施，在日常生活中注意飲食，囑患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)。患者定期復(fù)查，觀察有無癌組織轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象，有問題可以電話咨詢或就診。

1.3 焦慮情況評(píng)價(jià) 采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者術(shù)后焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。焦慮自評(píng)量表共有20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)癥狀按1～4級(jí)評(píng)分，得分越高表示焦慮越重，SAS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分的分界值為50分[3]。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分比較分)

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量及要求也越來越高，而直腸癌在我國的發(fā)病率也逐漸升高。目前臨床上對(duì)直腸癌常用的治療方式是手術(shù)治療，但是造瘺術(shù)后患者排便方式的改變對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響，尤其是人們對(duì)生活質(zhì)量要求越來越高，很多患者因?yàn)閷?duì)術(shù)后各種不適應(yīng)而產(chǎn)生焦慮、抑郁、自負(fù)等負(fù)面情緒，導(dǎo)致術(shù)后的傷口愈合不理想及不良反應(yīng)發(fā)生等，所以護(hù)理干預(yù)成為結(jié)直腸癌術(shù)后的主要問題之一[4]。胡安華等[5]研究了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)造口患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，通過護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)后生活質(zhì)量及抑郁焦慮情況明顯好轉(zhuǎn)。鄭宏英等[6]提出了在直腸癌患者術(shù)后予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能促使患者病情的恢復(fù)。本研究中，干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示通過護(hù)理干預(yù)能較好地改善患者心理狀況。護(hù)理干預(yù)除了能改善患者生理狀態(tài)外還能提高患者自我護(hù)理能力，童莉等[7]研究了護(hù)理干預(yù)模式對(duì)直腸癌Miles術(shù)后患者造口自我護(hù)理能力及心理健康的影響，結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)能提高患者的自我護(hù)理能力，改善患者心理狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)直腸癌術(shù)后患者予以特定的護(hù)理干預(yù)能改善患者的焦慮情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

[1] 李道娟,李倩,賀宇彤.結(jié)直腸癌流行病學(xué)趨勢(shì)[J].腫瘤防治研究,2015,42(3):305-310.

[2] 魯鳳英.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌Miles手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,23(2):160-160.

[3] 凌麗娟,劉平,張杏,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(3):477-478.

[4] 許玉梅,童菲,婁宇,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響研究[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,42(1):168-171.

[5] 胡安華,田浚弘,袁燕,等.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)造口患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(10):1377-1379.

[6] 鄭宏英,楊明發(fā),劉賢財(cái).優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)預(yù)后的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,22(6):741-743.

[7] 童莉,劉新紅.護(hù)理干預(yù)模式對(duì)直腸癌Miles術(shù)后患者造口自我護(hù)理能力及心理健康的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,21(7):881-884.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.101

2016-12-10)