Metapex根充一次法治療乳牙奶瓶齲臨床效果觀察

張楠

(濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457000)

Metapex根充一次法治療乳牙奶瓶齲臨床效果觀察

張楠

(濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457000)

目的 探究Metapex根充一次法治療乳牙奶瓶齲的臨床效果。方法 選擇濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院2015年8—12月收治的88例乳牙奶瓶齲患兒，隨機(jī)分為兩組，各44例。對(duì)照組僅予以氫氧化鈣糊劑治療，觀察組使用Metapex糊劑根充治療。比較兩組近期效果、遠(yuǎn)期隨訪效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組近期效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率(97.73%)高于對(duì)照組(81.82%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 乳牙奶瓶齲采用Metapex根充一次法可顯著提高治療效果，且安全性較高。

Metapex；氫氧化鈣；乳牙奶瓶齲

乳牙奶瓶齲病發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，齲病成因較為復(fù)雜，由于嬰幼兒口腔內(nèi)部抵抗力弱，嬰兒睡眠時(shí)不斷吸吮奶瓶，造成上頜乳切牙唇側(cè)面及鄰面的大面積齲壞，且發(fā)病初期不易觀察，故患齲后病情發(fā)展迅速，造成牙齒大面積損害。研究表明乳牙的鈣化程度低，牙齒患齲病后，隨著無機(jī)物礦物質(zhì)減少及有機(jī)質(zhì)不斷破壞分解，造成乳牙及牙釉質(zhì)疏松軟化、牙體缺損，形成齲洞，嚴(yán)重影響嬰幼兒口腔健康[1]，因此不能自愈，故采取積極措施預(yù)防治療尤為重要。根管治療目的在于通過齲洞去除病菌，并進(jìn)行消毒及根管填充以保護(hù)乳牙，是目前治療乳牙奶瓶齲的一種治療措施，而有效填充物是成功治愈乳牙奶瓶齲的關(guān)鍵。本研究為觀察Metapex根充一次法治療乳牙奶瓶齲臨床療效，選擇濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院88例乳牙奶瓶齲患兒進(jìn)行分組比較。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2015年8—12月濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院收治的88例乳牙奶瓶齲患兒，隨機(jī)分組，各44例?；純壕弦韵聵?biāo)準(zhǔn)：牙髓壞死形成齲洞或急慢性根尖周炎；X線片顯示乳牙均處于乳牙牙根穩(wěn)定期，無牙根吸收，有充足的牙槽骨支持；身體健康，無其他疾病，家屬均簽署知情同意書。排除根管彎曲、堵塞、鈣化或牙髓牙周聯(lián)合性病變、松動(dòng)2度且牙髓骨吸收Ⅱ度的患兒。觀察組男24例，女20例，年齡3～7歲，平均(4.8±1.7)歲；對(duì)照組男23例，女21例，年齡3～7歲，平均(5.1±1.8)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以氫氧化鈣糊劑(武漢沃爾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022320)填充治療；觀察組使用Metapex(韓國(guó)META公司生產(chǎn)，批號(hào)20120922)填充治療?；純褐委熎陂g均采用常規(guī)護(hù)理措施，依據(jù)患兒乳牙炎癥損害程度，適當(dāng)調(diào)整治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床治療近期效果(5 d內(nèi)疼痛消失率和疼痛消失時(shí)間)。②8個(gè)月后隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療后遠(yuǎn)期療效。顯效：患兒術(shù)后乳牙咀嚼功能正常，無疼痛，無松動(dòng)乳牙，填充材料顯示良好；有效：患兒術(shù)后乳牙咀嚼功能正常，無疼痛，乳牙稍顯松動(dòng)，填充材料部分缺損；無效：患兒術(shù)后乳牙出現(xiàn)疼痛感，影響咀嚼功能，乳牙松動(dòng)，填充材料缺損嚴(yán)重[2]。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 近期效果 觀察組患兒5 d內(nèi)疼痛消失率(97.73%)優(yōu)于對(duì)照組(68.18%)；疼痛消失平均時(shí)間(3.1±1.6)d優(yōu)于對(duì)照組(4.9±2.1)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 遠(yuǎn)期效果 觀察組遠(yuǎn)期總有效率(97.73%)高于對(duì)照組(81.82%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.456，P<0.05)。見表1。

表1 兩組遠(yuǎn)期臨床療效比較(n，%)

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組1例患兒出現(xiàn)牙齦腫痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%(1/44)，觀察組無不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討論

乳牙奶瓶齲是嬰幼兒?；佳啦≈唬溉榛蚰唐课桂B(yǎng)嬰幼兒不注意后期清潔，加上嬰兒長(zhǎng)時(shí)間吸吮奶瓶奶嘴，從而造成牙根尖炎癥久治不愈，出現(xiàn)乳牙奶瓶齲，其細(xì)菌菌屬主要有放線菌、酵母菌、螺旋桿菌和真菌等[3]。嬰幼兒認(rèn)知事物表達(dá)能力有限，家長(zhǎng)不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情，造成病情惡化，食欲退減，后期可嚴(yán)重影響患兒身體發(fā)育。目前，臨床治療乳牙奶瓶齲的最佳措施為乳牙根管治療，無痛、診次少且療效好，主要可采用氫氧化鈣糊劑或者M(jìn)etapex糊劑予以根充。

氫氧化鈣糊劑是根尖治療乳牙奶瓶齲常用的一種填充物質(zhì)，是目前公認(rèn)的活髓保存劑，其本身呈堿性，具有很強(qiáng)的防腐能力，可達(dá)到良好的殺菌、消毒作用，通過齲洞去除病菌，并進(jìn)行消毒及根管填充以保護(hù)乳牙，是目前治療乳牙奶瓶齲的一種治療措施。但氫氧化鈣流動(dòng)性較差，在臨床治療過程中需現(xiàn)用現(xiàn)調(diào)，人為污染概率較大[4]。Metapex糊劑是一種臨床常用牙根填充材料，主要由氫氧化鈣、碘仿和聚硅氧烷油構(gòu)成，一般用作根管消毒、根管充填糊劑、根尖誘導(dǎo)成形藥物等，在根尖治療乳牙奶瓶齲過程中可通過均勻加壓，使其便于與牙乳頭充分接觸，促進(jìn)牙根未發(fā)育完成的牙齒在炎癥消退后恢復(fù)重建根尖周組織。Metapex糊劑通過將藥物注射至牙髓斷層表面，有效避免了傳統(tǒng)氫氧化鈣暴露于空氣中與二氧化碳反應(yīng)生成的碳酸鈣，放置中污染問題影響其成分穩(wěn)定性，使其無法達(dá)到預(yù)期治療效果。楊云凌等[5]研究結(jié)果表明，采用Metapex糊劑根尖治療乳牙奶瓶齲治療有效率可達(dá)94.11%。本研究結(jié)果表明，觀察組治療后疼痛消失率及疼痛消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且遠(yuǎn)期隨訪觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示Metapex糊劑根尖治療乳牙奶瓶齲具有較好的近遠(yuǎn)期效果，能顯著改善患者疼痛癥狀，且兩組不良反應(yīng)較少，安全性較高。

綜上，乳牙奶瓶齲患兒應(yīng)用Metapex根充一次法治療具有顯著的近遠(yuǎn)期效果，可明顯緩解患兒疼痛，且安全性較高，具有推廣價(jià)值。

[1] 張鐵柱,姜穎,羅信通,等.Metapex糊劑用于年輕恒牙活髓切斷術(shù)的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(5):298-300.

[2] 吳晨,徐東升.Vitapex糊劑及Metapex糊劑對(duì)乳牙根管充填的臨床療效分析[J].世界臨床藥物,2015,36(2):117-119.

[3] 楊雪超,王偉東,呂孝帥.Nd:YAG激光聯(lián)合Metapex糊劑治療難治性根尖周炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(2):129-130.

[4] 李志芳,牛一山.Metapex糊劑臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(2):168-171.

[5] 楊云凌,檀奕玲.Metapex糊劑用于年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):41-42.

R 781.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.097

2016-09-28)