當(dāng)歸四逆湯加味治療雷諾綜合征臨床分析

單梅花

(安陽(yáng)市中醫(yī)院 風(fēng)濕科 河南 安陽(yáng) 455000)

當(dāng)歸四逆湯加味治療雷諾綜合征臨床分析

單梅花

(安陽(yáng)市中醫(yī)院 風(fēng)濕科 河南 安陽(yáng) 455000)

目的 分析當(dāng)歸四逆湯加味治療雷諾綜合征的臨床效果。方法 選取安陽(yáng)市中醫(yī)院2015年4月至2016年7月收治的雷諾綜合征患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組給予硝苯地平治療，觀察組給予當(dāng)歸四逆湯加味治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后袢數(shù)為6條/mm以下、動(dòng)脈口徑為7 μm以下、靜脈口徑為9 μm以下、血流緩慢占比均顯著低于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 當(dāng)歸四逆湯加味治療雷諾綜合征效果顯著，可有效改善患者甲皺微循環(huán)，值得推廣。

雷諾綜合征；當(dāng)歸四逆湯；甲皺微循環(huán)

雷諾綜合征是血管神經(jīng)功能紊亂所致肢端小動(dòng)脈痙攣缺血性疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性肢端皮膚變色，主要是在情緒變化、寒冷時(shí)發(fā)病，且在上肢中多見(jiàn)[1]。目前該病的生理病理機(jī)制還未完全明確，臨床對(duì)于該病也缺乏有效的治療措施[2]。本研究旨在分析當(dāng)歸四逆湯加味治療雷諾綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取安陽(yáng)市中醫(yī)院2015年4月至2016年7月收治的雷諾綜合征患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組中男8例，女40例，年齡26～49歲，平均(32.3±6.9)歲；病程10個(gè)月～6 a，平均(3.0±1.2)a。觀察組中男9例，女39例，年齡26～45歲，平均(32.6±6.6)歲；病程11個(gè)月～6 a，平均(3.2±1.5)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予硝苯地平片治療，10 mg/次，3次/d，連續(xù)治療30 d。觀察組給予當(dāng)歸四逆湯加味治療，方藥組成：桂枝15 g、黃芪30 g、當(dāng)歸30 g、烏蛇15 g、地龍15 g、細(xì)辛3 g、川木通10 g、白芍20 g、甘草9 g、大棗10枚。寒甚患者加用制川烏、肉桂、干姜等，濕氣重者加用苦參與薏苡仁，氣滯患者加用枳實(shí)、降香、香附，血瘀患者加用紅花。病在下肢加用木瓜、牛膝，病在上肢加用桑枝、羌活。諸藥每日1劑，以水煎制2次后將藥液合并，餐前服用。連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定 治愈：患者相關(guān)臨床癥狀基本消失，可良好耐受低溫，且甲皺微循環(huán)改善顯著；顯效：患者相關(guān)臨床癥狀明顯改善，可耐受低溫，甲皺微循環(huán)有一定改善；有效：臨床癥狀減輕，耐低溫能力有所提高，但在情緒激動(dòng)或遇冷時(shí)皮色仍會(huì)變化；無(wú)效：患者病情無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 甲皺微循環(huán)改善情況 兩組治療后袢數(shù)為6條/mm以下、動(dòng)脈口徑為7 μm以下、靜脈口徑為9 μm以下、血流緩慢占比均顯著低于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后甲皺微循環(huán)改善情況比較[n(%)]

3 討論

雷諾綜合征屬于血管神經(jīng)功能紊亂所致末梢小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣疾病，在中醫(yī)理論中其屬于“脈痹”、“寒厥”范疇[3]。中醫(yī)認(rèn)為，人四肢末端的改變是寒邪凝滯造成陽(yáng)氣不達(dá)，致使血瘀脈閉，不通則瘀，導(dǎo)致血脈運(yùn)行不暢，引發(fā)變色?；颊咭蜿?yáng)氣不足可出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)受阻現(xiàn)象，陽(yáng)氣無(wú)法到達(dá)四末，致使肢體末端喪失溫養(yǎng)，從而引發(fā)該病[4]。

當(dāng)歸四逆湯藥方中當(dāng)歸為主藥，具有活血、養(yǎng)血、通脈之功；細(xì)辛、桂枝可溫經(jīng)、通脈、散寒；白芍可對(duì)營(yíng)衛(wèi)氣血加以調(diào)和，川木通對(duì)于血脈運(yùn)行十分有利，且其具有的寒性有助于避免辛溫太過(guò)，可做佐藥。大棗、甘草可補(bǔ)益脾胃，而甘草可對(duì)諸藥加以調(diào)和。在加味過(guò)程中，加用黃芪可補(bǔ)血、行血，香附可調(diào)經(jīng)、理氣、活血，制川烏可止痛、散寒、溫經(jīng)，烏梢蛇、地龍可通絡(luò)止痙祛風(fēng)。上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)血益氣的功效，是對(duì)雷諾綜合征加以治療的重要方藥[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后袢數(shù)為6條/mm以下、動(dòng)脈口徑為7 μm以下、靜脈口徑為9 μm以下、血流緩慢占比均顯著低于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，當(dāng)歸四逆湯加味治療雷諾綜合征效果顯著，可有效改善患者甲皺微循環(huán)，值得推廣。

[1] 陳秀芳,范永升.范永升教授應(yīng)用溫陽(yáng)祛瘀通絡(luò)法治療雷諾氏征經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,8(4):726-727.

[2] 許文才.辨證治療雷諾氏綜合征60例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,3(3):258.

[3] 李家立,李平,馬洪皓,等.李平辨治雷諾氏綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī),2015,35(7):1509-1511.

[4] 羅遠(yuǎn)標(biāo).貝前列素鈉聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014,30(10):1635.

[5] 楊彩麗.貝那普利對(duì)糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(10):177-178.

[6] 鄭堅(jiān).貝那普利聯(lián)合活血通絡(luò)方治療糖尿病腎病的效果觀察及分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013,36(7):40-42.

R 593.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.084

2016-09-15)