血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

遲鵬威

(許昌市人民醫(yī)院 河南 許昌 461000)

血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

遲鵬威

(許昌市人民醫(yī)院 河南 許昌 461000)

目的 探討胱抑素C和同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的相關(guān)性。方法 選擇2015年6月至2016年6月許昌市人民醫(yī)院收治的糖尿病患者158例，根據(jù)是否發(fā)生腎病及腎病程度將其分為3組，即對(duì)照組(糖尿病非腎病，50例)、早期組(早期糖尿病腎病，55例)，腎病組(糖尿病腎病，53例)，檢測3組患者機(jī)體內(nèi)血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平，分析其與早期糖尿病腎病的關(guān)系。結(jié)果 腎病組胱抑素C和同型半胱氨酸水平明顯高于早期組和對(duì)照組，且早期組明顯高于對(duì)照組，3組間兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胱抑素C和同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展具有相關(guān)性，通過對(duì)兩者水平的檢測可以判斷糖尿病患者腎功能病變與否及病變程度，可為早期糖尿病腎病的診斷提供依據(jù)，具有較高的臨床價(jià)值。

胱抑素C；同型半胱氨酸；早期糖尿病腎病；相關(guān)性

糖尿病腎病屬于糖尿病合并癥，具有較高的發(fā)病率，且近年來該病發(fā)病率一直呈上升趨勢，現(xiàn)在已經(jīng)僅次于腎小球腎炎，成為導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因之一[1]。糖尿病腎病的早期預(yù)測和防治是控制和降低其威脅的一個(gè)重要途徑。本文對(duì)早期糖尿病腎病患者的血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測和分析以探討其相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月許昌市人民醫(yī)院收治的糖尿病患者158例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均以1999年WHO制定的糖尿病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，其中24 h尿白蛋白排泄率低于30 mg為糖尿病非腎病，24 h尿白蛋白排泄率在30～300 mg為早期糖尿病腎病，24 h尿白蛋白排泄率不低于300 mg為糖尿病腎??；3個(gè)月內(nèi)未服用維生素B12或葉酸等藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心血管疾病、肝臟疾病、高血壓、自身免疫性疾病、感染性疾病、原發(fā)性腎病、風(fēng)濕性疾病以及糖尿病急性并發(fā)癥者。根據(jù)是否發(fā)生腎病及腎病程度將其分為3組，即對(duì)照組(糖尿病非腎病，50例)、早期組(早期糖尿病腎病，55例)，腎病組(糖尿病腎病，53例)。對(duì)照組中男29例，女21例，年齡31～71歲，平均年齡(59.2±5.7)歲；早期組中男32例，女23例，年齡32～73歲，平均年齡(60.3±5.6)歲；腎病組中男31例，女22例，年齡33～72歲，平均年齡(60.9±5.5)歲。

1.2 檢測方法 所有研究對(duì)象均留取當(dāng)天清晨起床時(shí)至第2天24 h尿液，送檢，采用放射免疫法檢測其尿白蛋白排泄量，并于禁食10 h后空腹抽取靜脈血，于4 h內(nèi)對(duì)其血漿胱抑素C和同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測，其中胱抑素C檢測方法為顆粒增強(qiáng)投射免疫比濁法，儀器采用ROCHE(HITACHI)7600-020型全自動(dòng)生化分析儀；同型半胱氨酸采用熒光偏振光免疫法，儀器為美國雅培公司生產(chǎn)的AXYSM全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光酶免疫分析儀，并結(jié)合配套試劑進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

腎病組胱抑素C和同型半胱氨酸水平明顯高于早期組和對(duì)照組，且早期組明顯高于對(duì)照組，3組間兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組患者胱抑素C和同型半胱氨酸水平檢測結(jié)果比較

3 討論

由于糖尿病患者存在嚴(yán)重的代謝紊亂，如果隨著疾病的進(jìn)展發(fā)展到終末期腎臟病，其治療相對(duì)于其他腎臟疾病的治療來說難度更大，因此早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病具有非常重要的意義。有學(xué)者認(rèn)為，糖尿病腎病發(fā)生早期患者機(jī)體代謝物排泄會(huì)發(fā)生一定的變化，在早期對(duì)其代謝產(chǎn)物以及內(nèi)源性物質(zhì)進(jìn)行檢測，通過其水平變化來判斷疾病的進(jìn)展，有利于糖尿病腎病的早期診斷[2]。胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，廣泛分布在機(jī)體中，可以通過腎小球自由濾過，并進(jìn)行重新吸收和降解過程，其含量不受性別、年齡、飲食以及炎癥等因素的影響，因此比較穩(wěn)定。有研究指出，胱抑素C可作為腎功能不全的早期檢測指標(biāo)，在腎移植功能和腎臟病治療效果等觀察中均是非常有效的觀察指標(biāo)[3]。腎臟是同型半胱氨酸合成代謝的主要場所，當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí)，機(jī)體的代謝會(huì)存在異常，進(jìn)而影響同型半胱氨酸水平[4]。有研究證實(shí)，腎臟病變后會(huì)出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，引起血管平滑肌增殖，進(jìn)而促使腎小球?yàn)V過電荷的孔徑明顯擴(kuò)大，壓力升高，最終導(dǎo)致濾過功能出現(xiàn)異常，且尿微量清蛋白含量明顯提高，這一過程與同型半胱氨酸水平變化過程一致[5]。

早期檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平有助于早期進(jìn)行預(yù)防治療，降低糖尿病腎病的發(fā)病率或者減緩病情進(jìn)展。因此，胱抑素C和同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展具有相關(guān)性，通過對(duì)兩者水平的檢測可以判斷糖尿病患者腎功能病變與否及病變程度，可為早期糖尿病腎病的診斷提供依據(jù)，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 張雙元.尿清蛋白排泄率血清胱抑素C同型半胱氨酸對(duì)早期糖尿病腎病診斷價(jià)值的比較[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(18):2552.

[2] 張曉蕾.血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(7):1257.

[3] 李君蓮.聯(lián)合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(7):654.

[4] 唐敏娟.同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(20):3095.

[5] 高燕.血清胱抑素C和同型半胱氨酸檢測在早期糖尿病腎病預(yù)測和診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(7):851.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.083

2016-07-15)