阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果觀察

陳相克

(郟縣人民醫(yī)院 藥劑科 河南 平頂山 467100)

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果觀察

陳相克

(郟縣人民醫(yī)院 藥劑科 河南 平頂山 467100)

目的 探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床效果。方法 選擇2015年1月至2016年2月郟縣人民醫(yī)院收治的83例急性ST段抬高型心肌梗死患者為研究對象，按照入院時間分為對照組(41例)與觀察組(42例)。給予對照組患者溶栓聯(lián)合阿司匹林治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上口服氯吡格雷治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)，測定治療前后患者肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 在溶栓治療基礎(chǔ)上使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死患者效果顯著，能顯著改善患者心功能且安全性高，值得臨床推廣。

阿司匹林；氯吡格雷；急性ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死是目前臨床較為常見的一種急性冠脈綜合征疾病類型[1]。研究指出，靜脈溶栓聯(lián)合抗血小板藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死具有良好效果[2]。本研究旨在觀察溶栓基礎(chǔ)上應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月至2016年2月郟縣人民醫(yī)院收治的83例急性ST段抬高型心肌梗死患者為研究對象，均符合急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照入院時間分為觀察組(42例)與對照組(41例)。觀察組中男25例，女17例，年齡45～75歲，平均(55.6±9.7)歲，心肌梗死部位：心肌前壁15例、前間壁17例、廣泛前壁10例；對照組中男24例，女17例，年齡45～76歲，平均(55.8±9.5)歲，心肌梗死部位：心肌前壁15例、前間壁16例、廣泛前壁10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 兩組患者以溶栓治療為基礎(chǔ)，給予患者尿激酶150萬U+生理鹽水100 ml混合后靜脈滴注，持續(xù)30 min。同時溶栓治療持續(xù)12 h后給予患者低分子肝素5 000 U皮下注射，2次/d。對照組患者于入院時給予阿司匹林嚼服，100 mg/次，3次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上口服氯吡格雷，75 mg/d，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療6 d，于治療結(jié)束后使用全自動生化分析儀檢測相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)，測定治療前后患者肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶 治療前，兩組患者肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死具有發(fā)病迅速、進(jìn)展極快、病情兇險、病死率高等特點，患者生命安全受到嚴(yán)重威脅的同時，其臨床癥狀也存在多樣性的特點[4]。一般急性ST段抬高型心肌梗死患者的病理基礎(chǔ)、生理基礎(chǔ)均在于冠狀動脈血栓的形成，患者實驗室檢查結(jié)果可見其肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶等指標(biāo)短時間內(nèi)出現(xiàn)顯著性升高。溶栓治療是臨床針對急性心肌梗死患者的有效治療方法，分為冠狀動脈內(nèi)溶栓及靜脈內(nèi)溶栓兩種方法，對溶解急性心肌梗死患者血栓、重新恢復(fù)心肌血液灌注等均有良好效果，是緩解急性心肌梗死患者胸痛癥狀、恢復(fù)患者正常心功能的重要治療措施。

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥物，能夠以不可逆轉(zhuǎn)的方式抑制人體內(nèi)花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓素A2的反應(yīng)過程，從而有效達(dá)到抑制血小板黏附、聚集的效果。臨床一直將阿司匹林作為溶栓治療基礎(chǔ)上的主要抗血小板、抗凝治療藥物。但研究結(jié)果顯示，阿司匹林藥性較為溫和，需要2～4 d才能發(fā)揮抗血小板、抗凝效果[5]。本次研究中給予觀察組患者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行抗凝治療，氯吡格雷作為一種二磷酸腺苷受體拮抗劑藥物，其能夠以高度的選擇性阻斷二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合進(jìn)程，從而達(dá)到抑制血小板激活的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

因此，在溶栓治療基礎(chǔ)上使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死患者效果顯著，能顯著改善患者心肌功能且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 覃學(xué)美,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林和尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(3B):808.

[2] 王彬.氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(11):2916.

[3] 付振強(qiáng).氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(10A):37.

[4] 劉瑞麗.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林和尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(12):98-99.

[5] 楊志剛.氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):124-126.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.080

2016-07-14)