先天性畸形新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的臨床分析

常艷芬

(濟(jì)源市婦幼保健院 河南 濟(jì)源 459000)

先天性畸形新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的臨床分析

常艷芬

(濟(jì)源市婦幼保健院 河南 濟(jì)源 459000)

目的 根據(jù)先天性畸形新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果，分析聽(tīng)力損失與先天性畸形之間關(guān)系。方法 選擇2012年2月至2016年2月于濟(jì)源市婦幼保健院出生的190例先天性畸形性新生兒作為觀(guān)察組，同期選取正常新生兒210例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率以及觀(guān)察組單發(fā)畸形、多發(fā)畸形新生兒的聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率。結(jié)果 觀(guān)察組新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率低于對(duì)照組，單發(fā)畸形新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率高于多發(fā)畸形新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 先天性畸形新生兒聽(tīng)力弱于正常新生兒，其聽(tīng)力損失與先天性畸形之間存在一定聯(lián)系。

先天性畸形新生兒；聽(tīng)力；篩查

先天性畸形新生兒的心血管畸形、聽(tīng)力損失等疾病已經(jīng)引起社會(huì)重視，但對(duì)于新生兒聽(tīng)力損失等高危人群未予以足夠關(guān)注，缺乏對(duì)先天性畸形、聽(tīng)力損失之間聯(lián)系的認(rèn)知[1]。本研究根據(jù)先天性畸形新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果，分析聽(tīng)力損失與先天性畸形之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月至2016年2月于濟(jì)源市婦幼保健院出生的190例先天性畸形新生兒作為觀(guān)察組，其中男95例，女95例；日齡為15～97 h，平均日齡(60.47±15.62)h；畸形部位：肝膽系統(tǒng)畸形44例，心臟畸形31例，大血管畸形36例，神經(jīng)系統(tǒng)畸形39例，心血管畸形合并消化系統(tǒng)畸形30例，其他系統(tǒng)畸形者10例。同期選取正常新生兒210例作為對(duì)照組，其中男105例，女105例；日齡16～97 h，平均日齡(60.49±15.58)h。兩組新生兒日齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 對(duì)兩組新生兒應(yīng)用加強(qiáng)型耳聲發(fā)射儀，清理其雙耳后，對(duì)其實(shí)施聽(tīng)力障礙檢測(cè)，應(yīng)用6個(gè)頻率，范圍為1.5～6.0 kHz，信噪比在7 dB及以上，若有4個(gè)頻率達(dá)到信噪比標(biāo)準(zhǔn)，即可確診。將首次篩選中未通過(guò)有先天損傷高危因素者和正常新生兒轉(zhuǎn)送至聽(tīng)力科就診，并采取畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)法檢測(cè)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組新生兒的聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率；將觀(guān)察組190例新生兒按照單發(fā)畸形、多發(fā)畸形分組，并比較其檢測(cè)聽(tīng)力通過(guò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率 觀(guān)察組新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒的聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率比較(n，%)

2.2 單發(fā)畸形、多發(fā)畸形新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率 單發(fā)畸形新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率高于多發(fā)畸形新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 單發(fā)畸形、多發(fā)畸形新生兒的聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率比較(n，%)

3 討論

聽(tīng)力障礙作為新生兒最常見(jiàn)的出生缺陷，其發(fā)生率為1%～3%[2]。聽(tīng)力障礙不但可對(duì)患兒認(rèn)知、語(yǔ)言發(fā)育造成負(fù)面影響，還可影響其未來(lái)教育、婚育、就業(yè)、心理健康等，為家庭及社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)報(bào)道，新生兒聽(tīng)力篩查有助于早期檢出聽(tīng)力障礙者，對(duì)于永久性聽(tīng)力損失的確診者而言，在其出生6個(gè)月內(nèi)實(shí)施科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，可減少聽(tīng)力障礙對(duì)其神經(jīng)、語(yǔ)言等造成的負(fù)面影響，促使大多數(shù)聽(tīng)力障礙新生兒回歸主流社會(huì)[3]。

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于新生兒聽(tīng)力障礙的主要篩查方法包括DPOAE法和AABR法，還有瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射法。上述3種聽(tīng)力障礙檢測(cè)法的預(yù)測(cè)能力類(lèi)似，其中DPOAE法刺激強(qiáng)度大約為65/50(dB SPL)，效果肯定，但其可伴隨聽(tīng)力降低而提升。DPOAE法敏感性相對(duì)較強(qiáng)，能夠?qū)€(gè)體進(jìn)行篩選，但存在較大差異。研究發(fā)現(xiàn)，二次復(fù)選后可顯著提升聽(tīng)力通過(guò)率[4]。部分新生兒的外耳道比較狹窄，出生后耳道、中耳腔內(nèi)殘留羊水和污物可影響檢查結(jié)果，清理耳腔內(nèi)污物，可提升新生兒初篩時(shí)聽(tīng)力通過(guò)率。新生兒呼吸聲、哭鬧聲以及吸吮吞咽聲等均可影響初篩結(jié)果，此外還包括操作不規(guī)范、技術(shù)不成熟、測(cè)試環(huán)境不合格等因素。因此，在首次篩選時(shí)應(yīng)選取合適篩查時(shí)間，并做好檢測(cè)前的清理工作，即選取安靜環(huán)境或者小兒熟睡時(shí)篩查[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率低于對(duì)照組，單發(fā)畸形新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率高于多發(fā)畸形新生兒聽(tīng)力檢測(cè)通過(guò)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，先天性畸形新生兒發(fā)生聽(tīng)力障礙的概率高于正常新生兒，并以多發(fā)畸形者的聽(tīng)力損傷發(fā)生率較高。因此，先天性畸形新生兒聽(tīng)力弱于正常新生兒，其聽(tīng)力損失與先天性畸形之間存在一定聯(lián)系。

[1] 魏幼華,王智楠,陳平,等.新生兒外科病房先天性畸形患兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2013,21(4):362-364.

[2] 王肅旸.甘肅省新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)病狀況及DPOAE聯(lián)合AABR聽(tīng)力篩查成本效益分析[D].蘭州：蘭州大學(xué),2014.

[3] 李絢,林志霞,曾曉麗,等.新生兒聽(tīng)力篩查分析及聽(tīng)力損失的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(3):89-91.

[4] 黃美珍.缺氧缺血性腦病對(duì)新生兒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(33):78-79.

[5] 劉梅,劉桂蓮,藺魯,等.新生兒缺血缺氧性腦病與影響因素相關(guān)性研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,37(2):107-108.

[6] 李思杰.妊高征與新生兒缺血缺氧性腦病的臨床相關(guān)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):169.

R 764.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.066

2016-07-14)