孫宏偉
(上蔡縣人民醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 駐馬店 463800)
硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果及安全性分析
孫宏偉
(上蔡縣人民醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 駐馬店 463800)
目的 探究硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于原發(fā)性高血壓治療中的效果及安全性。方法 選取2015年2月至2016年2月上蔡縣人民醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者52例,依據(jù)治療方案不同分為兩組,各26例。單一組予以硝苯地平控釋片,聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上予以纈沙坦治療。統(tǒng)計兩組臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組臨床總有效率92.31%遠高于單一組69.23%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率19.23%與單一組11.54%相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對原發(fā)性高血壓患者予以硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療,效果較為顯著,且安全性較高。
硝苯地平控釋片;纈沙坦;原發(fā)性高血壓
高血壓是指血壓持續(xù)過高疾病,會引發(fā)腎衰竭、血管瘤、心臟病及中風(fēng)等疾病,為臨床常見全身性疾病。臨床上根據(jù)高血壓病因?qū)⑵浞譃閮纱箢?,分別為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓,其中原發(fā)性高血壓是指高血壓病因不明,可達到高血壓患病人數(shù)95%以上[1]。原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)主要為耳鳴、頭脹、多夢、頭暈頭痛等癥狀,若不及時采取相關(guān)治療措施,可影響患者日常生活、降低生活質(zhì)量,加重家庭經(jīng)濟負擔(dān)[2]。目前,西藥治療為原發(fā)性高血壓首選治療手段。以往治療中多單純應(yīng)用硝苯地平治療原發(fā)性高血壓,但通過臨床實踐證實其效果具有一定局限性[3]。本研究選取原發(fā)性高血壓患者52例,探究硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于原發(fā)性高血壓治療中的效果及安全性。
1.1 臨床資料 選取2015年2月至2016年2月上蔡縣人民醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者52例,依據(jù)治療方案不同分為兩組,各26例。其中單一組男17例,女9例,年齡42~85歲,平均(52.36±9.17)歲,病程2~10 a,平均(4.23±1.56)a;聯(lián)合組男18例,女8例,年齡43~86歲,平均(52.25±9.18)歲,病程2~10 a,平均病程(4.75±1.69)a。兩組臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 納入及排除標(biāo)準 納入標(biāo)準:均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準[4],患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準:哺乳期、妊娠期女性;合并心腦腎嚴重并發(fā)癥者;合并嚴重意識、精神障礙者;近期內(nèi)接受其他降壓藥物者。
1.3 治療方法 單一組予以硝苯地平控釋片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,國藥準字H20000079)治療,30 mg/d,口服,1次/d,持續(xù)服藥14 d后,調(diào)整為60 mg/d,1次/d;聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上予以纈沙坦(新鄉(xiāng)恒久遠藥業(yè)有限公司,國藥準字H20133189)治療,80 mg/d,口服,1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。
1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.5 判定標(biāo)準 舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)分別降低10 mm Hg與30 mm Hg以上,且耳鳴、頭脹、多夢、頭暈頭痛等癥狀徹底消失為顯效;DBP、SBP均明顯下降,但不足10 mm Hg與30 mm Hg,且上述癥狀均明顯好轉(zhuǎn)為有效;DBP、SBP及臨床癥狀均無變化或惡化為無效[5]??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析對比數(shù)據(jù),定性資料以(n,%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 臨床效果 聯(lián)合組臨床總有效率92.31%遠高于單一組69.23%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.457,P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床效果比較(n,%)
2.2 不良反應(yīng) 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率19.23%與單一組11.54%相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.148,P>0.05)。見表2。
表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)
近年來,隨著生活水平的不斷提高及生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變,高血壓發(fā)病率穩(wěn)步上升,原發(fā)性高血壓患病人數(shù)隨之增長[6]。目前,原發(fā)性高血壓病因尚未明確,可能與精神、環(huán)境、飲食、遺傳等因素有關(guān)。若未得到及時治療,可引發(fā)腎功能衰竭、腦卒中及心力衰竭等多種嚴重并發(fā)癥。目前,臨床中多采用藥物治療原發(fā)性高血壓。研究顯示,多數(shù)原發(fā)性高血壓患者通過單一藥物治療可達到降壓目的,但其藥物劑量大,并發(fā)癥發(fā)生率較高[7]。故臨床治療中多提倡聯(lián)合用藥治療該病。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,用于原發(fā)性高血壓治療中主要通過減輕外周血管阻力,使外周血管擴張,從而達到降壓目的,同時還可使心臟后負荷減輕,提高心肌供氧量。此外,硝苯地平控釋片口服后吸收較好、起效迅速,且藥效維持時間長,其有效血藥濃度可維持24 h,服用6 h內(nèi)血藥濃度即可達到峰值,為高血壓治療有效藥物。纈沙坦為高血壓治療一線藥物,屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可通過有效抑制醛固酮分泌及血管收縮,達到降壓目的,且起效較快、特異性好、藥效持久,無明顯不良反應(yīng)。本研究對原發(fā)性高血壓患者予以硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療,結(jié)果顯示兩組臨床總有效率對比,聯(lián)合組92.31%遠高于單一組69.23%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示對原發(fā)性高血壓患者予以硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療,可顯著提高臨床效果。原因在于硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用,可有效降低冠狀動脈平滑肌張力,減緩或避免血管痙攣,提高供氧量及血管血流量,有利于鈉、水排出。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率19.23%與單一組11.54%相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果說明硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用,不會增加其不良反應(yīng)發(fā)生率。
綜上所述,對原發(fā)性高血壓患者予以硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療,效果較為顯著,且安全性較高。
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R 544.1
10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.063
2016-09-29)