甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎的效果分析

孟亞輝

(洛陽(yáng)中信中心醫(yī)院 兒科 河南 洛陽(yáng) 471000)

甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎的效果分析

孟亞輝

(洛陽(yáng)中信中心醫(yī)院 兒科 河南 洛陽(yáng) 471000)

目的 觀察甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎的效果。方法 以2015年7月至2016年5月洛陽(yáng)中信中心醫(yī)院收治的86例難治性支原體肺炎小兒患者為研究對(duì)象，采用雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各43例。對(duì)照組行常規(guī)治療，治療組使用甲潑尼龍治療，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組肺炎改善率為97.7%，明顯高于對(duì)照組86.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，與對(duì)照組18.6%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 難治性支原體肺炎除了使用抗生素藥物治療，可使用甲潑尼龍進(jìn)行治療，患者恢復(fù)好、用藥安全。

難治性支原體肺炎；甲潑尼龍；療效

難治性支原體肺炎是臨床小兒呼吸疾病中較為特別的一種類(lèi)型，多數(shù)支原體肺炎患兒使用抗生素治療后，癥狀可改善，但由于近幾年臨床抗生素濫用問(wèn)題較為嚴(yán)重，導(dǎo)致部分患者對(duì)抗生素藥物產(chǎn)生耐藥菌，使治療難度增加從而產(chǎn)生難治性支原體肺炎[1]。為有效治療此類(lèi)疾病，臨床探究甲潑尼龍治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年7月至2016年5月洛陽(yáng)中信中心醫(yī)院收治的86例難治性支原體肺炎小兒患者為研究對(duì)象，采用雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各43例?；颊邿o(wú)結(jié)核病，對(duì)治療用藥無(wú)禁忌證、過(guò)敏反應(yīng)，近3個(gè)月未服用任何糖皮質(zhì)藥物，檢查符合臨床難治性支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中對(duì)照組女17例，男26例，年齡4～11歲，平均(7.4±2.1)歲；治療組女15例，男28例，年齡3～12歲，平均(7.6±2.3)歲，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可行比較，本研究經(jīng)家屬簽署知情同意書(shū)、醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 入院后患兒行止咳、化痰治療的同時(shí)，給予紅霉素腸溶片(河南創(chuàng)新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021359，產(chǎn)品規(guī)格：0.1 g)治療，劑量按體質(zhì)量15～35 mg/kg，每日3次。對(duì)照組使用阿奇霉素片(陜西華西制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083690，產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g)，劑量為10 mg/kg。治療組給予甲潑尼龍片(天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224，產(chǎn)品規(guī)格：4 mg)治療，1次/d，劑量為4 mg，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)自制難治性支原體肺炎恢復(fù)評(píng)測(cè)表，治愈顯效：患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，炎性因子水平恢復(fù)正常?；謴?fù)良好：患者肺部啰音、咳嗽明顯緩解，炎性因子趨向于正常。無(wú)進(jìn)展 ：用藥后患兒臨床表征無(wú)改善或加重[3]。

2 結(jié)果

2.1 血清指標(biāo)變化情況 兩組C反應(yīng)蛋白和IL-8比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清指標(biāo)變化情況比較

2.2 臨床效果 治療組肺炎改善率為97.7%，明顯高于對(duì)照組86.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

2.3 不良反應(yīng) 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，與對(duì)照組18.6%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

肺炎支原體是一種原核微生物，可自行繁殖且其大小介于細(xì)菌與病毒之間，病菌可通過(guò)飛沫傳播，并經(jīng)血播散至全身使機(jī)體器官組織損傷，且此菌可在人體中長(zhǎng)期存在。有研究發(fā)現(xiàn)此病菌無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)多黏菌素、磺胺類(lèi)等通過(guò)抑制細(xì)胞壁合成產(chǎn)生抗菌作用的藥物敏感性低。目前疾病多采用抗生素藥物進(jìn)行治療，其中紅霉素為常見(jiàn)治療藥物，其能縮小肺部陰影、減輕患者癥狀、促進(jìn)患者康復(fù)，但近些年發(fā)現(xiàn)此藥對(duì)支原體無(wú)法進(jìn)行徹底清除，易造成疾病復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)較多，對(duì)患兒肝腎有影響[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)治療組肺炎改善率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.7%、6.9%，與對(duì)照組86.0%、18.6%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)果表明甲潑尼龍能有效改善患者癥狀、促進(jìn)其恢復(fù)、用藥安全性高。此藥具有強(qiáng)效抗感染、抗炎抑菌效果，是糖皮質(zhì)激素藥物，能對(duì)炎性因子進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，從而抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)炎癥吸收、有效縮短病癥持續(xù)時(shí)間，同時(shí)其在人體內(nèi)穩(wěn)定性較好、不易引發(fā)消化道反應(yīng)，對(duì)患者肝臟功能幾乎無(wú)影響[5]。綜上所述，難治性支原體肺炎除了使用抗生素藥物治療，可使用甲潑尼龍進(jìn)行治療，患者恢復(fù)好、用藥安全。

[1] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):120-122.

[2] 陳嘉慧,印根權(quán),余嘉璐,等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):587-589.

[3] 任明星,薛國(guó)昌,沈琳娜,等.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(5):588-591.

[4] 張超雁,高立品.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素在小兒難治性支原體肺炎治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):133-134.

[5] 甘世偉,胡禮儀,賴卓莉,等.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,34(6):514-517.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.059

2016-12-10)