溫針灸聯(lián)合頸椎枕頜吊帶牽引治療脊髓型頸椎病的臨床效果觀察

耿偉

(通許縣中醫(yī)院 骨科 河南 開封 475400)

溫針灸聯(lián)合頸椎枕頜吊帶牽引治療脊髓型頸椎病的臨床效果觀察

耿偉

(通許縣中醫(yī)院 骨科 河南 開封 475400)

目的 分析溫針灸聯(lián)合頸椎枕頜吊帶牽引治療脊髓型頸椎病的臨床效果。方法 選取2014年3月至2016年3月通許縣中醫(yī)院收治的84例脊髓型頸椎病患者，按照治療方法不同分為兩組，各42例。對照組采用溫針灸治療，研究組采用溫針灸聯(lián)合頸椎枕頜吊帶牽引治療，兩組均持續(xù)治療10 d。分析對比兩組治療前后JOA評分，統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效。結(jié)果 治療前，兩組患者JOA評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組JOA評分均較治療前明顯提高，且研究組JOA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組治療總有效率95.24%(40/42)高于對照組76.19%(32/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用溫針灸聯(lián)合頸椎枕頜吊帶牽引治療脊髓型頸椎病，可顯著提高臨床效果。

溫針灸；頸椎枕頜吊帶牽引；脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)是一種由脊髓供血障礙或頸椎退行性改變而導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度脊髓功能障礙的疾病。CSM發(fā)病隱匿，病程漫長，易貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致脊髓長期受壓而發(fā)生不可逆損傷，治療難度較大，即便經(jīng)手術(shù)治療，脊髓功能也不能完全恢復(fù)[1]。本研究選取84例脊髓型頸椎病患者，通過分組，探討溫針灸聯(lián)合頸椎枕頜吊帶牽引治療脊髓型頸椎病的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月通許縣中醫(yī)院收治的84例脊髓型頸椎病患者，按照治療方法不同分為兩組，各42例。研究組男23例，女19例，年齡41～67歲，平均(52.31±7.24)歲。對照組男24例，女18例，年齡42～68歲，平均(52.36±7.45)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比研究價(jià)值。

1.2 治療方法 對照組采用溫針灸治療，取患者俯臥位，消毒后以毫針(1寸)直刺0.8寸左右，以提、插、捻、轉(zhuǎn)手法得氣后留針，取阿是、風(fēng)池、頸夾脊、天柱等穴，于針柄上放置艾條(約2 cm)，點(diǎn)燃行溫針灸，留針約30 min，1次/d。研究組聯(lián)合采用溫針灸與頸椎枕頜吊帶牽引治療，溫針灸用法同對照組，頸椎枕頜吊帶牽引每次牽引重量為體質(zhì)量的15%～20%，每牽引30 s間歇10 s，每次20 min，1次/2 d。兩組均持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后采用日本骨科協(xié)會(huì)評估治療分?jǐn)?shù)(JOA)對兩組分別評分。②統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療效果，JOA改善率=(治療后JOA評分-治療前JOA評分)/(17-治療前JOA評分)×100%，根據(jù)JOA改善率對療效進(jìn)行分級：JOA改善率≥50%為顯效；JOA改善率25%～49%為有效；JOA改善率<25%為無效，總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

2.1 JOA評分 治療前，兩組JOA評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組JOA評分較治療前均提高，研究組JOA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組JOA評分比較分)

2.2 治療效果 研究組治療總有效率為95.24%，對照組為76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

CSM主要病理為頸椎退變，隨病情進(jìn)展會(huì)繼發(fā)軟組織與鄰骨退變，進(jìn)而引起脊髓慢性損傷及周圍神經(jīng)組織一系列病變，最終導(dǎo)致產(chǎn)生功能障礙。CSM臨床癥狀存在明顯差異且進(jìn)展速度不同，易造成漏診或誤診。因此，CSM患者應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免病情惡化而無法根治。

中醫(yī)認(rèn)為，CSM屬“痹證”范疇，多因外邪入侵、肝腎虛虧、慢性勞損所致，CSM為本虛標(biāo)實(shí)之候，氣血雙虧為本，經(jīng)絡(luò)痹阻為標(biāo)，應(yīng)以溫經(jīng)通脈、活血益氣為主進(jìn)行治療[3]。溫針灸治療將針刺與艾灸相結(jié)合，能使熱力經(jīng)由針身傳入體內(nèi)，起到行氣活血、溫通經(jīng)脈的作用；針刺能直接刺激脊神經(jīng)后支，不僅能鎮(zhèn)痛，還可促進(jìn)微循環(huán)，起到通絡(luò)止痛的作用；風(fēng)池穴主少陽膽經(jīng)，對其行針刺有調(diào)節(jié)頭部陰陽氣血之功效[4]。頸椎枕頜吊帶牽引屬于小重量牽引，能調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)，使頸部肌肉緊張狀態(tài)得到緩解，同時(shí)可減輕椎間盤內(nèi)壓力，且間歇牽引能使頸椎局部組織通過緊張與松弛的交替作用，促進(jìn)局部微循環(huán)，此外還可減輕局部肌肉運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，使受壓而扭曲的頸動(dòng)脈得以伸展，有效改善大腦與肌肉的血液循環(huán)[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組JOA評分均明顯提高，且研究組JOA評分高于對照組，研究組治療總有效率(95.24%)高于對照組(76.19%)，提示聯(lián)合采用溫針灸與頸椎枕頜吊帶牽引治療CSM可顯著提高臨床治療效果。

綜上可知，采用溫針灸聯(lián)合頸椎枕頜吊帶牽引治療脊髓型頸椎病臨床效果顯著。

[1] 黃娟,趙凱.青年頸椎病牽引治療的對照研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(6):674-676.

[2] 高峰,楊喜兵,樓志勇.施氏溫針灸合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(2):289-291.

[3] 李俊杰,趙寶力,白罡,等.脊髓型頸椎病中醫(yī)綜合治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(32):77-82.

[4] 張秀琢.溫針灸配合頸椎操治療神經(jīng)根型頸椎病37例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(7):852-854.

[5] 葛琴.桂枝加葛根湯配合枕頜牽引、外敷中藥治療痹痛型頸椎病[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(5):45,50.

R 246.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.045

2016-12-01)