河南省口腔黏膜病患者1 500例臨床分析

劉慶慶 楊超 張媛媛

(鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 口腔黏膜科 河南 鄭州 450052)

河南省口腔黏膜病患者1 500例臨床分析

劉慶慶 楊超 張媛媛

(鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 口腔黏膜科 河南 鄭州 450052)

目的 分析河南省常見口腔黏膜病的發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)病規(guī)律，為臨床診療提供參考。方法 收集2013年1月至2014年11月河南省口腔醫(yī)院門診初診的1 500例口腔黏膜病患者的臨床資料，對其病種、主訴、性別構(gòu)成比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)出的21種口腔黏膜病中，發(fā)病率居前3位的依次為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(38.5%)、口腔扁平苔蘚(23.1%)、灼口綜合征(7.5%)。各種口腔黏膜病的性別構(gòu)成、好發(fā)年齡均有不同。主訴構(gòu)成依次為口腔潰瘍/潰爛(65.7%)、疼痛(15.7%)、腫物(10.2%)、顏色異常(5.8%)、其他(2.5%)。結(jié)論 口腔黏膜病以口腔潰瘍/潰爛為主訴較多見，其發(fā)病年齡有一定的規(guī)律，早期診斷治療對疾病的預(yù)后較為重要。

河南??；口腔黏膜??；臨床分析

口腔黏膜是指口腔內(nèi)的濕潤襯里，在功能與結(jié)構(gòu)上具有皮膚和消化道黏膜的某些特點(diǎn)?？谇火つげ∈前l(fā)生于口腔黏膜及軟組織上類型各異、種類眾多的疾病的總稱，是口腔的常見病、多發(fā)病。近年來，隨著社會(huì)競爭壓力的增加，口腔黏膜病的發(fā)病率呈上升趨勢。為了解河南省口腔黏膜疾病分布狀況、發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)病規(guī)律，本研究以2013年1月至2014年11月河南省口腔醫(yī)院口腔黏膜科門診初診的1 500例口腔黏膜病患者為研究對象，收集其臨床資料，整理歸類，對其病種類別、初診原因、性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成進(jìn)行調(diào)查，為河南省口腔黏膜病的診斷和治療提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象 收集2013年1月至2014年11月期間來河南省口腔醫(yī)院口腔黏膜科門診就診的口腔黏膜病患者1 500例。男678例，女822例，年齡0.3～85歲，中位年齡42歲。所有病例均有詳細(xì)的臨床資料記錄。

1.2 調(diào)查方法 對1 500例口腔黏膜病患者詳細(xì)采集病史，將主訴歸納為：①潰瘍(潰爛)；②疼痛；③腫物；④顏色異常；⑤其他。對其臨床資料歸類整理，并且對其病種分布、性別構(gòu)成、中位年齡、主訴構(gòu)成等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 口腔黏膜病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照全國統(tǒng)編教材《口腔黏膜病學(xué)》[1]。

2 結(jié)果

2.1 病種分布及構(gòu)成 口腔黏膜病病種多樣，居前3位的分別是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征。各種口腔黏膜病的性別構(gòu)成和好發(fā)年齡存在較大差異，具體統(tǒng)計(jì)情況見表1。

表1 1 500例口腔黏膜病的病種分布與構(gòu)成[n(%)]

2.2 主訴構(gòu)成 口腔黏膜病患者主訴比較集中。其中潰瘍(潰爛)986例，所占比例為65.7%；疼痛236例，所占比例為15.7%；腫物153例，所占比例為10.2%；顏色異常87例，所占比例為5.8%；其他38例，所占比例為2.5%。

2.3 常見口腔黏膜病發(fā)病與年齡的關(guān)系 常見口腔黏膜病發(fā)病年齡有一定的規(guī)律，其中復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征較為顯著。具體情況見圖1。

3 討論

口腔黏膜病病種多樣，具有一定的地域分布特點(diǎn)。本研究通過對河南省口腔醫(yī)院門診初診口腔黏膜病患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)河南省口腔黏膜病發(fā)病率居前3位的依次為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征，與上海市寶山區(qū)居民口腔黏膜疾病的發(fā)病率存在一定的差異[2]，但與世界范圍內(nèi)口腔黏膜疾病的發(fā)病率基本一致[1]。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜潰瘍類疾病最常見的類型，患病率居口腔黏膜病之首，高達(dá)20.0%[3]。本次調(diào)查顯示，其門診就診人數(shù)最多(289例)，比例最高(38.5%)，性別構(gòu)成比(男女比例為49.7∶50.3)沒有明顯的差異，雖然各年齡段均有發(fā)病，但以21～40歲高發(fā)。通過詢問病史發(fā)現(xiàn)，9例患者訴其父母姐妹都患有此病，68例不明原因不定期發(fā)病，212例訴其發(fā)病規(guī)律有發(fā)病前或工作繁忙，或近期睡眠質(zhì)量差，或飲食生活規(guī)律有改變，學(xué)生患者還有訴其在考試前發(fā)病頻率增高。病史分析提示，盡管目前復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因仍不明確，但心理壓力和生活環(huán)境的改變是導(dǎo)致其復(fù)發(fā)的重要因素。這與Gallo等[4]的研究相一致。患者通過生活節(jié)律調(diào)整及情緒調(diào)節(jié)可減少此方面的負(fù)性影響，同時(shí)配合藥物治療，以期達(dá)到減少復(fù)發(fā)次數(shù)、延長間歇期的治療目的[5]。

本研究中口腔扁平苔蘚患者人數(shù)居發(fā)病人數(shù)第2位(346例)，男女構(gòu)成比為44.5∶55.5，中位年齡為47歲。既往研究顯示，口腔扁平苔蘚是口腔黏膜病中僅次于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的常見疾病，患病率為0.51%，好發(fā)于中年女性[6]。口腔扁平苔蘚的病損表現(xiàn)多樣，有斑紋、糜爛和萎縮等多種臨床表現(xiàn)型[7]。同一患者可有不同形態(tài)的病損并存，其中對萎縮、糜爛型尤其是長期潰瘍糜爛的患者應(yīng)給予高度的警惕。口腔扁平苔蘚有惡變的可能性，WHO已將其列入癌前狀態(tài)的范疇，而萎縮、糜爛型的惡變潛能相對較大[8]。本研究中所有臨床及病理診斷為口腔扁平苔蘚的患者中，兩年來定期隨訪有2例發(fā)生惡變，均為糜爛、萎縮型，提示本病慢性遷延、時(shí)發(fā)時(shí)愈，給患者的生理及心理帶來了極大的痛苦。多數(shù)病情不穩(wěn)定的患者均伴有生活壓力大、抑郁、焦慮等問題，在口腔扁平苔蘚患者就診時(shí)，醫(yī)生過多強(qiáng)調(diào)其癌變潛能會(huì)給患者帶來更大的心理壓力，應(yīng)該正確引導(dǎo)患者看待此病，放下過重的心理負(fù)擔(dān)，正常生活，定期復(fù)診，對于提高患者的生活質(zhì)量和治療效果都很有意義。

圖1 常見口腔黏膜病的發(fā)病與年齡的關(guān)系

灼口綜合征又稱舌痛癥，臨床表現(xiàn)為口腔黏膜沒有明顯臨床損害的灼燒樣疼痛，或伴有口干和味覺異常等。舌部為主要發(fā)病部位，該病好發(fā)于更年期女性[9]。本研究中的56例灼口綜合征患者中男9例，女47例，中位年齡52歲，但研究發(fā)現(xiàn)此病有年輕化趨勢。20～30歲年齡組有3例發(fā)病，患者檢查均未發(fā)現(xiàn)病損，其發(fā)病皆為突然發(fā)病，且伴有工作繁忙、壓力較大、睡眠較差等問題，提示年輕灼口綜合征患者的發(fā)病與心理壓力和生活環(huán)境可能存在相關(guān)性。此病年輕化的趨勢應(yīng)引起關(guān)注，其發(fā)病原因尚需進(jìn)一步研究。在診療過程中，研究者發(fā)現(xiàn)該病患者表現(xiàn)出明顯的情緒不穩(wěn)定、緊張、焦慮、抑郁，26例不停地伸舌觸摸，7例不自覺吐唾液，43例反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己的癥狀很嚴(yán)重，51例反復(fù)詢問醫(yī)生自己是否患有癌癥。盡管灼口綜合征病因復(fù)雜，主要涉及局部、全身和精神等因素[10]，但精神心理因素在該病的發(fā)病因素中占有很重要的位置，由此提示在治療該病時(shí)除了建議患者戒除不良習(xí)慣并積極治療系統(tǒng)疾病外，更要重視對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮等精神壓力，應(yīng)用抗焦慮藥物治療對患者的癥狀有所改善。

除了常見的口腔黏膜病外，一些少見病可散發(fā)出現(xiàn)，需要引起臨床關(guān)注。例如本研究中有8例色素沉著患者，其中4例為中青年女性，主要表現(xiàn)為牙齦(游離及附著齦皆有累及)、頰部不規(guī)則黑色斑片，平滑無突起，無明顯癥狀，因影響美觀來診。3例為兒童發(fā)病，主要累及前牙牙齦，無家族史、系統(tǒng)病史及重金屬接觸史。該病無需特殊處理，但要長期觀察，發(fā)病原因不明，需進(jìn)一步探索[11]。

口腔黏膜病臨床特征復(fù)雜多樣，個(gè)別疾病具有癌變的可能性，需要引起足夠的重視。在定期做口腔檢查的同時(shí)，不可忽略口腔黏膜的?？茩z查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，因早期的診斷治療對于疾病的預(yù)后至關(guān)重要。

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A clinical analysis of 1 500 cases of oral mucosa diseases in Henan Province

Liu Qingqing, Yang Chao, Zhang Yuanyuan

(DepartmentofOralMedicine,CollegeofStomatology,ZhengzhouUniversiity,Zhengzhou450052,China)

Objective To explore the characteristics and regularity of the pathogenesis of oral mucosa diseases in Henan Province, in order to provide a reference for clinical diagnosis and treatment. Methods The clinical materials of 1 500 first visit patients with oral mucosa diseases were collected from stomatological hospital of Henan Province. The variety of these diseases, the constituent ratio of gender and mean age were analyzed. Results A total of 21 species oral mucosa diseases were enrolled in this study, of which recurrent aphthous ulcer (38.5%) was located on the top, followed by oral lichen planus (23.1%) and burning mouth syndrome (7.5%). The chief complaints were ulcer (65.7%), pain (15.7%), swelling (10.2%), color changing (5.8%), and others (2.5%). Conclusion Ulcer is the chief complaint of mucosa disease, and the pathogenesis age has some regularity. Correct diagnosis is crucial to the prognosis.

Henan Province; oral mucosa diseases; clinical analysis

張媛媛，E-mail：zhyy143@126.com。

R 781.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.007

2016-08-13)