循證護(hù)理對(duì)前列腺電汽化切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的效果影響

黨少冰

（貴港市第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537132）

循證護(hù)理對(duì)前列腺電汽化切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的效果影響

黨少冰

（貴港市第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537132）

目的 探究前列腺電汽化切除術(shù)行循證護(hù)理對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥效果影響。方法 資料選取本院2014年11月至2015年11月收治的選擇前列腺電汽化切除術(shù)治療90例患者予以回顧性地分析，按照護(hù)理時(shí)所用不同護(hù)理方法分為兩組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理38例患者設(shè)為對(duì)照組，將在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理52例患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組并發(fā)癥、前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量與尿量情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率7.69%比對(duì)照組47.37%低（P＜0.05）；觀察組在兩組ⅠPSS、生活質(zhì)量評(píng)分均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度比對(duì)照組顯著（P＜0.05）；觀察組術(shù)后剩余尿量、最大尿流率比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 前列腺電汽化切除術(shù)行循證護(hù)理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者前列腺癥狀與提高生活質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

前列腺電汽化切除術(shù)；并發(fā)癥；循證護(hù)理

前列腺增生屬于中老年男性常見疾病之一，伴隨人口老齡化地加劇，其發(fā)生率不斷上升；增生腺體組織可壓迫患者后尿道及膀胱頸，使患者膀胱出口出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率較高[1，2]。手術(shù)治療為前列腺增生常用方法，且臨床和有效護(hù)理干預(yù)措施結(jié)合能夠改善患者預(yù)后。本研究對(duì)本院選擇前列腺電汽化切除術(shù)治療90例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和結(jié)合循證護(hù)理效果予以回顧性地分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2014年11月至2015年11月診治選擇前列腺電汽化切除術(shù)治療90例前列腺增生患者予以回顧性分析，患者和《現(xiàn)代前列腺病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。手術(shù)前均存在排尿困難現(xiàn)象，且將患有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者排除。按照護(hù)理時(shí)所用不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組38例，年齡53～75歲，平均（65.78 ±2.28）歲，病程5個(gè)月～7年，平均（3.52±0.48）年，合并癥：4例膀胱結(jié)石，10例糖尿病，24例高血壓；觀察組52例，年齡52～75歲，平均（65.76±2.27）歲，病程4個(gè)月～7年，平均（3.50±0.46）年，合并癥：8例膀胱結(jié)石，15例糖尿病，29例高血壓；兩組年齡、病程與合并癥等基線資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：針對(duì)對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：包括護(hù)理人員在手術(shù)前對(duì)患者心、肝、肺等指標(biāo)狀況予以全面性評(píng)估，嚴(yán)密觀察和檢測患者心率、血壓等生命體征，且給予飲食與用藥等常規(guī)指導(dǎo)。于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，具體措施如下：①成立護(hù)理服務(wù)小組，配備專業(yè)主管醫(yī)師與護(hù)理人員，收集患者資料，包括性別、文化程度等，詳細(xì)評(píng)估患者病情與知曉手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥情況，予以針對(duì)性護(hù)理，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)資料檢索，取得循證支持，且醫(yī)院定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，對(duì)存在的問題向?qū)？漆t(yī)師咨詢，并提出具體解決方案。②護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無菌化操作，增加患者尿袋更換頻次，叮囑患者保持會(huì)陰干燥潔凈，鼓勵(lì)其多飲水，必要時(shí)使用抗生素治療，且訓(xùn)練患者自主排尿。③護(hù)理人員于術(shù)前了解患者病史，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作；手術(shù)后對(duì)引流液顏色予以密切觀察，適當(dāng)調(diào)節(jié)沖洗速度與沖洗液的溫度；若發(fā)生血塊堵塞，需進(jìn)行抽吸處理，確保引流管暢通。④護(hù)理人員強(qiáng)化患者保暖措施，主動(dòng)與患者交流，予以心理支持及安慰，對(duì)其存在的負(fù)性情緒給予及時(shí)疏導(dǎo)；加強(qiáng)膀胱清洗與導(dǎo)尿管護(hù)理，于術(shù)前清潔灌腸和術(shù)后為患者制定合理飲食計(jì)劃，確保大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組并發(fā)癥（尿失禁、尿路感染、術(shù)后出血、膀胱痙攣）、前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量與尿量（剩余尿量、最大尿流率）情況。參照前列腺癥狀評(píng)分（ⅠPSS）評(píng)定患者病情，輕度：0～7分；中度：8～19分；重度：20～35分[4]。參照生活質(zhì)量評(píng)分問卷（QOL）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，10分滿分，得分和生活質(zhì)量呈反比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（± s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥情況比較：觀察組護(hù)理后總并發(fā)癥率7.69%較對(duì)照組47.37%低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.2 兩組ⅠPSS、QOL評(píng)分比較：觀察組護(hù)理后ⅠPSS（5.20±0.12）分、QOL（1.12±0.01）分評(píng)分改善效果較對(duì)照組的（10.25±2.16）和（3.25±2.49）優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組尿量情況對(duì)比：觀察組術(shù)后剩余尿量（29.48±12.05）mL比對(duì)照組（52.26±14.30）mL少，且最大尿流率（17.80±4.67）mL/s比對(duì)照組（6.50±2.60）mL/s高（P＜0.05）。

3 討 論

尿急、尿頻、血尿與膀胱結(jié)石為前列腺增生主要臨床癥狀，此類疾病嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致尿潴留，使患者機(jī)體腎功能出現(xiàn)衰竭，臨床應(yīng)積極采取有效治療與護(hù)理措施；前列腺電汽化切除術(shù)作為治療此類疾病常見手術(shù)方式，具創(chuàng)傷小與恢復(fù)快等優(yōu)勢，但手術(shù)后并發(fā)癥較多[6]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率7.69%比對(duì)照組47.37%低，表明前列腺電汽化切除術(shù)行循證護(hù)理有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。考慮可能因?yàn)椋河^察組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作，經(jīng)常更換患者尿袋，叮囑其保持會(huì)陰干燥、潔凈，且必要時(shí)借助抗生素治療等，有利于降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少尿路感染發(fā)生。護(hù)理人員注意對(duì)膀胱沖洗速度與沖洗液溫度調(diào)節(jié)，可減少刺激，且對(duì)患者膀胱自主性排尿功能加以訓(xùn)練，能夠有效減少膀胱痙攣發(fā)生[7]。護(hù)理人員術(shù)后觀察引流液顏色，調(diào)節(jié)沖洗液溫度等有利于減少因膀胱痙攣導(dǎo)致的出血。此外，本結(jié)果和阮曉娟等研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證循證護(hù)理安全性和可行性[8]。

結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后ⅠPSS、QOL評(píng)分均比護(hù)理前顯著改善，并且觀察組護(hù)理后ⅠPSS評(píng)分（5.20±0.12）分比對(duì)照組（10.25±2.16）分低，且QOL評(píng)分（1.12±0.01）分比對(duì)照組（3.25±2.49）分低，表明前列腺電汽化切除術(shù)行循證護(hù)理有利于改善患者前列腺癥狀與促進(jìn)生活質(zhì)量提高。分析原因可能為：醫(yī)院循證護(hù)理小組的成立有利于保障患者安全，提高護(hù)理人員理論知識(shí)與實(shí)踐技能，從而取得顯著護(hù)理效果，有效緩解病情，改善患者前列腺癥狀與提高生活質(zhì)量。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后剩余尿量與最大尿流率均比對(duì)照組優(yōu)，表明前列腺電汽化切除術(shù)行循證護(hù)理有利于取得良好手術(shù)效果，改善患者排尿情況。

綜上所述，前列腺電汽化切除術(shù)行循證護(hù)理可取得顯著效果，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，且改善患者病情與促進(jìn)生活質(zhì)量提高，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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