精細(xì)化護(hù)理在風(fēng)濕免疫性疾病中的應(yīng)用效果分析

許 艷

（錦州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，遼寧 錦州 121000）

精細(xì)化護(hù)理在風(fēng)濕免疫性疾病中的應(yīng)用效果分析

許 艷

（錦州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，遼寧 錦州 121000）

目的 探究風(fēng)濕免疫性疾病采用精細(xì)化護(hù)理的效果。方法 選取院2015年2月至2016年1月收治的116例風(fēng)濕免疫性疾病患者，抽簽隨機(jī)分為2組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行精細(xì)化護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)事件與滿意度情況予以比較。結(jié)果 觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.21±3.06）分，明顯高于對(duì)照組的（92.53±4.74）分，P＜0.05；觀察組的護(hù)理操作、住院環(huán)境、健康教育、服務(wù)態(tài)度以及總的護(hù)理滿意度，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率高于觀察組（15.52% VS 3.45%）（P＜0.05）；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 風(fēng)濕免疫性疾病采用精細(xì)化護(hù)理，可使護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率顯著降低，使護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

精細(xì)化護(hù)理；風(fēng)濕免疫性疾??；應(yīng)用效果

風(fēng)濕免疫性疾病會(huì)影響人體內(nèi)的不同對(duì)器官以及系統(tǒng)，癥狀表現(xiàn)較復(fù)雜，奧球護(hù)理管理工作具有較高的水平，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理較強(qiáng)與理論知識(shí)也有較高的要求，此外，要求護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理[1]。最近幾年，精細(xì)化管理在多個(gè)領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，并獲得了良好的效果。本研究探究了風(fēng)濕免疫性疾病采用精細(xì)化護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

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1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的116例風(fēng)濕免疫性疾病患者，均來(lái)自于本院2015年2月至2016年1月這一期間，抽簽分為2組，對(duì)照組58例患者中，有男41例，女17例，年齡26～68歲，平均年齡（52.39±5.34）歲，疾病類型：痛風(fēng)16例，骨關(guān)節(jié)炎10例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎24例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡6例，強(qiáng)直性脊柱炎2例。觀察組58例患者中，有男39例，女19例，年齡25～71歲，平均年齡（53.14±5.65）歲，疾病類型：痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎分別有15例、12例、25例、4例、2例。兩組年齡等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組行精細(xì)化護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 樹立優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念：實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理的基礎(chǔ)就是服務(wù)理念的不斷優(yōu)化，第一，加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督，對(duì)晨會(huì)和業(yè)余時(shí)間有效利用，使護(hù)理人員對(duì)精細(xì)化服務(wù)理念有效掌握，主要內(nèi)容有精細(xì)化護(hù)理的內(nèi)容、思想與價(jià)值等，促使護(hù)理人員對(duì)充分掌握精細(xì)化護(hù)理，從而樹立優(yōu)質(zhì)的精細(xì)化服務(wù)理念。第二，嚴(yán)格要求細(xì)節(jié)。各個(gè)護(hù)理人員應(yīng)該做到如下幾方面的內(nèi)容：其態(tài)度溫和、親切問(wèn)候、和藹的溝通、有效的評(píng)估、溫馨的環(huán)境等。

1.2.2 建立與完善護(hù)理制度：建立并完善護(hù)理制度，能夠確保精細(xì)化管理的有效實(shí)施。護(hù)理人員以精細(xì)化管理、管理理念、管理方法以及風(fēng)濕免疫性疾病等關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索，結(jié)合已有的管理制度，對(duì)精細(xì)化護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)有效制定；結(jié)合小澤分析和專家詢問(wèn)兩個(gè)方面有效的建立護(hù)理管理制度，主要內(nèi)容有發(fā)放口服藥物與護(hù)理操作等流程。精細(xì)化管理制度的有效建立，能夠促使護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，保證一線護(hù)理工作的有章可循。

1.2.3 專科護(hù)理內(nèi)涵的不斷深化：堅(jiān)持以患者為核心，注重細(xì)節(jié)，使居住環(huán)境較溫馨、舒適，護(hù)理人員必須對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性飲食干預(yù)與心理干預(yù)等，使其心理、生理與社會(huì)需求盡可能的滿足，對(duì)于提高患者的安全感和信任感均有促進(jìn)作用。

1.2.4 強(qiáng)化管理的執(zhí)行力：進(jìn)行管理操作的過(guò)程中，精細(xì)化管理執(zhí)行力度的加強(qiáng)，能夠確保實(shí)施過(guò)程更具精細(xì)化的特點(diǎn)，促使管理結(jié)果明顯提升。首先，根據(jù)PDCA系統(tǒng)嚴(yán)格控制精細(xì)化管理的質(zhì)量。1周進(jìn)行1次例會(huì)，針對(duì)護(hù)理效果和存在問(wèn)題深入討論與分析，查找問(wèn)題出現(xiàn)的原因，同時(shí)，提出有效的解決辦法，在下一次例會(huì)上對(duì)問(wèn)題的改善情況進(jìn)行分析與討論，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理流程不斷優(yōu)化的目標(biāo)。其次，設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，有效評(píng)價(jià)。護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師，檢查精細(xì)化管理的實(shí)施情況；針對(duì)表現(xiàn)較好者給予口頭、現(xiàn)金以及休假等獎(jiǎng)勵(lì)；針對(duì)表現(xiàn)不好者，給予口頭警告或批評(píng)教育等。

1.3 觀察指標(biāo)：①由考核小組，對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量予以評(píng)定，主要包括技術(shù)操作與病房管理等內(nèi)容，總分100分，其中，分?jǐn)?shù)越大，表明護(hù)理質(zhì)量越高。患者在治療期間接受3次評(píng)價(jià)，選取3次的平均值，當(dāng)成每個(gè)患者最終的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；②在患者出院以前，根據(jù)本院自行定制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查其滿意度情況，表內(nèi)包含服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理操作以及住院環(huán)境4個(gè)方面，各個(gè)項(xiàng)目的滿分為25分，總的滿意度評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（± s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較分析：觀察組與對(duì)照的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（97.21±3.06）分、（92.53±4.74）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組（t=6.32，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的對(duì)比：由表1所示，觀察組的護(hù)理操作、住院環(huán)境、健康教育、服務(wù)態(tài)度以及總的護(hù)理滿意度，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率的對(duì)比：對(duì)照組58例中，液體外滲2例，皮膚損傷5例，管路脫出2例，觀察組58例中，液體外滲2例，皮膚損傷0例，管路脫出0例。因此：對(duì)照組的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率15.52%，明顯高于觀察組的3.45%（P＜0.05）。

3 討 論

風(fēng)濕免疫性疾病的臨床癥狀較復(fù)雜，最近幾年，此病的發(fā)病率也越來(lái)越高，需要長(zhǎng)期的觀察與治療。所以，為了避免或降低疾病并發(fā)癥的發(fā)生率，需要在日常護(hù)理中采用精細(xì)化管理，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，精細(xì)化護(hù)理在風(fēng)濕免疫性疾病中具有較好的應(yīng)用效果[2]。

精細(xì)化管理未有固定的管理方法，所有將管理精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的方法均屬于精細(xì)化管理的范疇。目前，絕大多數(shù)風(fēng)濕免疫性疾病患者尚未有根治的手段，臨床一般也僅僅是以改善臨床癥狀與防止病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量為主。所以，精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化與全面化的護(hù)理干預(yù)十分必要[3-4]。

本研究對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病應(yīng)用精細(xì)化管理，堅(jiān)持以患者為本，使臨床護(hù)理流程與護(hù)理質(zhì)量不斷完善；改善服務(wù)理念，不斷完善精細(xì)化管理制度，使護(hù)理內(nèi)涵不斷深化，強(qiáng)化管理執(zhí)行力度[5]。精細(xì)化服務(wù)理念的有效建立，能夠促使護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不斷提高，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性；精細(xì)化管理制度的不斷完善，促使精細(xì)化管理工作更具規(guī)范性與合理性的特點(diǎn)；專科護(hù)理內(nèi)涵的不斷深化，能夠最大程度的滿足風(fēng)濕免疫性疾病的需求；需要強(qiáng)化精細(xì)化管理的執(zhí)行力，進(jìn)而不斷優(yōu)化與落實(shí)精細(xì)化管理。本研究結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理相比，精細(xì)化管理能夠?qū)τ谂c提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度評(píng)分具有促進(jìn)作用，還可以使護(hù)理差錯(cuò)事件顯著降低，和相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。

總而言之，風(fēng)濕免疫性疾病采用精細(xì)化護(hù)理，可使護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率顯著降低，使護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

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1671-8194（2017）14-0258-02