注射用丹參多酚酸對急性腦梗死神經(jīng)功能影響的臨床觀察

沈玉梅

（四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 13600）

注射用丹參多酚酸對急性腦梗死神經(jīng)功能影響的臨床觀察

沈玉梅

（四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 13600）

目的 觀察注射用丹參多酚酸治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2016年1月至2016年6月收治的56例急性腦梗死患者，按照入院隨機分為治療組和對照組，每組28例。兩組入院后均積極給予對癥治療，治療組在對癥治療的基礎(chǔ)上給予注射用丹參多酚酸治療，對照組在對癥治療上給予苦碟子注射液治療，對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損恢復情況進行對照比較。結(jié)果 兩組治療后NⅠHSS評分均有明顯改善（P＜0.01），14 d時丹參多酚酸治療組較對照組神經(jīng)功能恢復更明顯（P＜0.05）。結(jié)論 丹參多酚酸可促進急性腦梗死神經(jīng)功能恢復。

丹參多酚酸；急性腦梗死；NⅠHSS評分

隨著我國人口老齡化，腦血管病發(fā)病率逐年增加，腦梗死是目前臨床中最常見的腦血管疾病，其急性期的藥物治療亦成為臨床研究中重點。丹參多酚酸是通過對祖國醫(yī)學的丹參提取后獲得的有效成分，臨床上主要用于心內(nèi)血管疾病的恢復治療[1]。我們于2016年1月至2016年6月采用注射用丹參多酚酸治療急性腦梗死患者28例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究中56例患者系我院2016年1月至2016年6月收治，均為急性腦梗死患者，入院時間均在48 h以內(nèi)，均通過頭顱影像學檢查明確有病灶，診斷標準符合第四屆全國腦血管病學術(shù)會議中有關(guān)急性腦梗死的診斷標準。按照入院隨機分為治療組和對照組，每組28例。治療組28例中，男20例，女8例，年齡40～70歲，平均年齡（52.8±7.5）歲，合并有高血壓病史20例，有糖尿病史8例，有冠心病史5例；治療組28例中，男19例，女9例，年齡41～70歲，平均年齡（53.5±7.3）歲，合并有高血壓病史19例，有糖尿病史9例，有冠心病史6例；排除意識障礙患者、排除合并有嚴重內(nèi)科疾病者、排除過敏體質(zhì)以及近期手術(shù)者。兩分組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病的比較上無統(tǒng)計學意義，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組入院后均積極給予對癥治療，在基礎(chǔ)治療上均給予活血化瘀、抗血小板、降脂治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，給予注射用丹參多酚酸（天津天士力之驕藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20110011，中藥，每支裝0.13 g，含丹參多酚酸100 mg）0.13 g配以0.9%氯化鈉溶液250 mL，每日1次，靜脈滴注治療。對照組在基礎(chǔ)治療上給予苦碟子注射液（沈陽雙鼎制藥有限公司，國藥準字Z20025449，中藥，每支裝20 mL）20 mL配以0.9%氯化鈉溶液250 mL，每日1次，靜脈滴注治療。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標：選取美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NⅠHSS）對患者的神經(jīng)缺損情況進行評估，分別在治療前、治療后7 d及14 d進行評估。

1.4 統(tǒng)計學處理：通過SPSS 20.0軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組在治療后NⅠHSS評分的比較上均低于治療前的NⅠHSS評分（P＜0.01）；對照組治療后7 d、14 d與治療前相比NⅠHSS評分有明顯改善（P＜0.01或P＜0.05），治療后14 d兩組NⅠHSS評分有顯著性差異（P＜0.05），治療組患者神經(jīng)功能改善情況好于對照組。見表1。

表1 兩組治療前后NⅠHSS評分比較（n＝28，±s）

表1 兩組治療前后NⅠHSS評分比較（n＝28，±s）

注：與治療前相比，*P＜0.01；與治療前相比，△P＜0.05；與對照組相比，OP＞0.05；與對照組相比，■P＜0.05

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3 討 論

丹參是在中醫(yī)臨床應(yīng)用最廣泛的活血化瘀中藥，其有效化學成分為水溶性和脂溶性兩類，丹參水溶成分具有改善微循環(huán)、抗血小板聚集、抗炎、抗氧化、改善缺血再灌注損、清除自由基、保護缺血腦組織神經(jīng)元等多種藥理作用[2]。丹參多酚酸主要含有丹酚酸B、D、E、迷迭香酸、紫草酸等。陳昕琳等研究認為丹參多酚酸B可能通過下調(diào)OX40/OX40L mRNA水平，調(diào)節(jié)OX40/OX40L信號通路及降低TNF-α、ⅠL-6分泌的作用，從而抑制動脈粥樣硬化的炎性反應(yīng)[3]。丹參多酚酸B能夠改善高脂血癥兔受損的內(nèi)皮結(jié)構(gòu)以及內(nèi)皮依賴性舒張功能的異常[4]。臨床研究顯示注射用丹參多酚酸能夠降低血清同型半胱氨酸水平，從而阻斷同型半胱氨酸損傷血管的各個環(huán)節(jié)，但其降低血漿高同型半胱氨酸血癥的機制目前尚不明確[5]。

本研究結(jié)果顯示注射用丹參多酚酸治療組治療后7 d、14 d均較治療前NⅠHSS評分有明顯改善，與對照組相比治療組優(yōu)于對照組，說明注射用丹參多酚酸可促進急性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復。治療中4例患者出現(xiàn)輕度頭脹、頭痛，未發(fā)現(xiàn)其他與藥物有關(guān)的嚴重不良反應(yīng)。綜上，丹參多酚酸對急性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復作用明確，是治療急性缺血性卒中的有效治療方法。

[1] 陳昕琳,章怡祎,顧仁樾.丹參多酚酸B對動脈粥樣硬化大鼠XO40/ XO40L免疫通路研究[J].陜西中醫(yī),2012,33(6):758-761.

[2] 陳昕琳,顧仁樾,章怡祎.丹參多酚酸B對動脈粥樣硬化大鼠炎性細胞因子的影響[J].上海中醫(yī)藥大學學報,2011,25(1):63-67.

[3] 侯旭敏,沈偉,倪喚春,等.丹參多酚酸B對高脂血癥兔內(nèi)皮功能的改善作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(6):7-9.

[4] 許偉,宋新軍,趙林,等.丹參多酚酸對腦梗死患者的療效及對同型半胱氨酸的影響[J].河北醫(yī)科學學報,2015,36(9):1053-1055.

[5] 汪志忠,黎紅華,吳非,等.丹參多酚對急性腦梗死患者血清單核細胞趨化蛋白-1及白細胞介素-10的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2013,8(1),71-72.

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1671-8194（2017）14-0188-01