磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察

劉 蘭

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118002）

磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察

劉 蘭

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118002）

目的 分析探討磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效。方法 選擇我院收治的心肌炎患兒80例作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間在2013年6月至2014年6月，使用數(shù)字抽簽法將這80例患兒平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患兒40例，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用二磷酸果糖，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉，并在兩組患兒結(jié)束治療后，對(duì)比其治療總有效率和心肌酶恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的心肌酶恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組72.50%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予小兒心肌炎患兒磷酸肌酸鈉治療具有顯著的療效，能有效提高患兒的治療效果，減少心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)一步促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

磷酸肌酸鈉；心肌炎；療效

小兒心肌炎的臨床危害性較大，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，將給患兒的身心發(fā)育造成不良影響[1]。本文為進(jìn)一步探究磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效，特選擇了我院收治的80例心肌炎患兒作為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用二磷酸果糖，實(shí)驗(yàn)組加用磷酸肌酸鈉，經(jīng)研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)將報(bào)道整理完畢，詳情見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的心肌炎患兒80例作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間在2013年6月至2014年6月，使用數(shù)字抽簽法將這80例患兒平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患兒40例。

實(shí)驗(yàn)組40例中，房性早搏患兒占14例、室性早搏患兒占16例、竇性心動(dòng)過(guò)速患兒占10例，年齡在3～12歲，平均年齡為（5.09±1.25）歲，男性和女性患兒的分布比值為21∶19。對(duì)照組40例中，房性早搏患兒占15例、室性早搏患兒占14例、竇性心動(dòng)過(guò)速患兒占11例，年齡在3～13歲，平均年齡為（5.15±1.09）歲，男性和女性患兒的分布比值為22∶18。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的患兒均經(jīng)心電圖檢查和符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒心肌炎，且將心功能嚴(yán)重異常、合并嚴(yán)重心律失調(diào)及血液系統(tǒng)異常的患兒排除在外。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡、性別構(gòu)成等研究資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2 方法。常規(guī)治療法：給予患兒輔酶A、三磷酸肌苷和門冬氨酸鉀等能量合劑治療，例如潑尼松、大劑量維生素C等，根據(jù)患兒的實(shí)際病情加減藥物，癥狀嚴(yán)重者可加用氫化可的松，方式為靜脈滴注，伴有心力衰竭者可使用利尿劑、洋地黃等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用磷酸肌酸鈉靜脈滴注，劑量在20～50 mg/kg，1日1次。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用二磷酸果糖治療，200 mg/kg，1日1次。兩組患兒的治療時(shí)間均為2周，治療過(guò)程中，對(duì)患兒的體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，以保證患兒在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)經(jīng)不同治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療總有效率和心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察，治療總有效率越高，心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間越短，表示患兒的治療效果越好。

治療總有效率=顯效率+有效率，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常，心力衰竭癥狀得到控制視為顯效；經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀顯著改善，心電圖檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，心力衰竭癥狀得到緩解視為有效；經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀沒(méi)有改善或者惡化，依舊存在心力衰竭癥狀視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)經(jīng)不同治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療總有效率和心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，治療總有效率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組患兒的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組72.50%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)不同治療后的治療效果比較（n，%）

2.2 心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間：本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間為（7.85±1.37）d，對(duì)照組的心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間為（9.36±1.14）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒心肌炎是臨床常見兒科心臟病，該疾病主要是由于寄生蟲和致病性微生物感染引起，以病毒性感染最為常見，腺病毒和腸道病毒是導(dǎo)致小兒心肌炎的常見病毒[2]。小兒心肌炎患兒在發(fā)病前1周一般伴隨有咽痛、發(fā)熱、肌痛等臨床癥狀，但也有部分患兒由于病情較輕，無(wú)明顯的臨床癥狀，但是病情危重者則常伴發(fā)心力衰竭、氣短、心慌等臨床癥狀，如不及時(shí)給予患兒有效的臨床治療，將給患兒的身心健康乃至生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。

常規(guī)的綜合治療以改善患兒心肌、營(yíng)養(yǎng)心肌代謝為主要目的，給予患兒能量合劑以抵御病毒的侵襲感染，在一定程度上對(duì)改善患兒的臨床癥狀具有積極作用[4]，但該治療方法存在療效欠佳、治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的局限性，并沒(méi)有取得令人完全滿意的療效[5]。

磷酸肌酸鈉是治療小兒心肌炎的常見藥物，自臨床應(yīng)用以來(lái)受到了眾多患兒及專家的一致好評(píng)[6]。磷酸肌酸鈉屬于高效性的供能物質(zhì)，可以有效降低再灌注損傷，保護(hù)患兒的心肌細(xì)胞，改善患兒的心肌缺血癥狀。除此之外，磷酸肌酸鈉可以有效提高心肌細(xì)胞中的磷酸鹽水平，從而優(yōu)化患兒的心肌代謝功能，減少其心肌耗氧量，在解決區(qū)域電生理紊亂現(xiàn)象的同時(shí)，可以有效提高缺血區(qū)域的傳導(dǎo)能力[7]。磷酸肌酸鈉的起效速度較快，其心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間較短，這主要是因?yàn)榱姿峒∷徕c的分子結(jié)構(gòu)具有的高能磷酸鍵可以較好的作用于磷酸肌酸酶中，直接轉(zhuǎn)化成ATP，為機(jī)體代謝直接提供能量，因此，起效速度較快，本研究中，實(shí)驗(yàn)組的心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，可以反映這一觀點(diǎn)。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），故認(rèn)為給予小兒心肌炎患兒磷酸肌酸鈉治療具有顯著的療效，能有效提高患兒的治療效果，減少心肌酶水平恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)一步促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

[1] 邱欣.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(2):86-87.

[2] 趙楓.生脈散聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎23例[J].河南中醫(yī),2015,35(10):2385-2386.

[3] 林琳.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):115-116.

[4] 王宏雁.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(9):1166-1167.

[5] 唐靜,周紅.磷酸肌酸鈉在心肌炎中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(17):23-24.

[6] 胡又非.磷酸肌酸鈉治療小兒原發(fā)性心肌炎的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(15):49-51.

[7] 宋先中.大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎88例臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):115-116.

R542.2+1

B

1671-8194（2017）14-0172-02