肺結核患者以X線檢查與螺旋CT檢查的對比分析

楊金生 侯 放

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

肺結核患者以X線檢查與螺旋CT檢查的對比分析

楊金生 侯 放

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 對比分析肺結核患者的X線檢查與螺旋CT檢查。方法 選擇我院2014年2月至2016年3月收治肺結核患者50例，全部患者在入院后均采用X線檢查和螺旋CT檢查，對兩組檢查方法的檢查結果進行對比分析。結果 在各型肺結核伴隨征象以及各部位肺結核病灶檢出率方面，多層螺旋CT檢查的檢出率均顯著高于X線檢查（P＜0.05）。結論 臨床在對肺結核患者進行診斷、鑒別診斷時，和X線檢查相比，螺旋CT檢查的檢出率更高，臨床應用價值較高。

肺結核；X線檢查；螺旋CT檢查

結核病是因為結核分枝桿菌所導致的一種慢性傳染性疾病，會嚴重影響人們的身體健康[1]。結核病患者的自身免疫力較差，結核分枝桿菌會對患者的多種臟器造成累及，例如肺部等，臨床中在對患者進行藥物治療時，需要較長的時間，治療期間的不良反應發(fā)生率較高，而且可能導致肺部感染，嚴重影響患者的預后。臨床中在對肺結核患者進行診斷時，傳統(tǒng)方法主要為X線檢查、痰菌培養(yǎng)等。在現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展的過程中，CT的診斷效果比較理想，在臨床中的應用也越來越廣泛。本研究主要對比分析了肺結核患者的X線檢查與螺旋CT檢查，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2016年3月收治肺結核患者50例，全部患者均簽署知情同意書。全部患者中男性23例，女性27例；年齡22～61歲，平均（41.7±3.6）歲；病程1～8個月，平均病程（4.3±1.4）個月。患者入院時的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、乏力、到崗、痰中帶血、咳嗽咳痰以及低熱等。共有110個肺結核病灶，包括13個雙肺上葉前段病灶，35個雙肺上葉尖后段病灶，21個雙肺下葉背段病灶，20個雙肺下葉基底段病灶和21個隱藏部位病灶。納入標準：全部患者均滿足肺結核的相關診斷標準，并經臨床證實；年齡為19～69歲；滿足多層螺旋CT檢查的身體條件，并沒有CT對比劑過敏史。排除標準：要重要其功能損傷患者、血液系統(tǒng)疾病患者、妊娠期和哺乳期女性、其他肺部疾病患者。

1.2 方法：全部患者在入院時均給予X線片檢查和螺旋CT檢查；①X線片檢查：全部患者均給予側位、正位胸部X線片檢查。②螺旋CT檢查：選擇Semiz-3型CT機，掃描范圍為雙側肋膈角層到胸鎖乳突肌層，首先給予層距為15 mm的掃描，之后在進行層距為5 mm的博層掃描。③診斷依據：選擇?？漆t(yī)師和放射科醫(yī)師來對檢查結果進行讀取，并結合肺結核最新的診斷研究進展來分析X線檢查和螺旋CT檢查的特征表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 肺結核病灶的檢出率觀察：在各部位肺結核病灶檢出率方面，螺旋CT檢查的檢出率顯著高于X線檢查（P＜0.05），見表1。

2.2 肺結核伴隨征象的檢出率觀察：在各型肺結核伴隨征象檢出率方面，螺旋CT檢查的檢出率顯著高于X線檢查（P＜0.05），見表2。

表2 肺結核伴隨征象的檢出率觀察[n（%）]

3 討 論

肺結核作為臨床中發(fā)生率較高的一種肺部疾病，具有較強的感染性，對于結核分枝桿菌帶菌人群來講，在免疫力較差的情況下，如感冒、機體炎性反應等則容易發(fā)生肺結核疾病[2]。肺結核患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為消瘦、咳嗽、盜汗以及低熱等，部分患者可能伴咳痰。在病程不斷發(fā)展的過程中，患者容易出現(xiàn)呼吸困難、胸痛以及咯血等癥狀[3]。臨床中將肺結核分成結核性胸膜炎、慢性纖維空洞型肺結核、浸潤性肺結核、血行播散型肺結核以及原發(fā)性肺結核[4]。最近幾年，肺結核患者人數越來越多，因肺結核疾病而死亡的人數也在不斷增加，所以加強肺結核的診治就顯得尤為關鍵。臨床中在對肺結核患者進行診斷時，X線片檢查是最常用、最簡便的方法，但是在現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展的過程中，影像學檢查技術也在不斷完善和更新，X線片檢查的不足之處也越來越明顯。螺旋CT檢查具有較高的空間分辨率，在肺結核病灶檢出增加的情況下，應用螺旋CT檢查能讓誤診率、漏診率降低[5]。

分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，在各部位肺結核病灶檢出率方面，螺旋CT檢查的檢出率顯著高于X線檢查（P＜0.05）；特別是在肺結核隱藏部位病灶進行檢查時，螺旋CT檢查的檢出率高達95.2%，而X線檢查的檢出率則僅為9.5%；主要是因為在檢查肺部結核病灶時，機體皮膚組織、心臟及其相關血管、骨架結構、胸膜以及肌肉組織等會對檢查造成感染，對于相關組織結構重疊部位的透過分辨率，X線檢查較低，所以在檢查肺部結核隱藏病灶時，X線檢查的檢出率較低[6]；而在對各部肺結核病灶進行檢查時，螺旋CT檢查的病灶均比較高，研究結果顯示，在診斷肺結核患者時，螺旋CT檢查的臨床應用價值較高。本研究中，在各型肺結核伴隨征象檢出率方面，螺旋CT檢查的檢出率顯著高于X線檢查（P＜0.05）；研究結果顯示，應用螺旋CT檢查能有效提高胸水、肺門縱隔淋巴結腫大、鈣化灶、結核空洞等肺結核伴隨征象的檢出率；進一步來鑒別階段肺結核患者。

總之，臨床在對肺結核患者進行診斷、鑒別診斷時，和X線檢查相比，螺旋CT檢查的檢出率更高，臨床應用價值較高。應用螺旋CT檢查來對肺結核各部位病灶進行早期診斷，進而為臨床治療方案的制定提供科學依據，讓臨床療效得以有效提升，改善患者預后。但是螺旋CT檢查依然存在誤診和漏診的情況，所以臨床中在對肺結核患者進行診斷時，還應結合患者的臨床表現(xiàn)和過往病史，最終讓肺結核的臨床診斷正確率得以提高。

表1 肺結核病灶的檢出率觀察[n（%）]

[1] 陳蘇云.多層螺旋CT在肺結核診斷和鑒別診斷中的價值探究[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(9):95-96.

[2] 楊桂星.螺旋CT在繼發(fā)性肺結核與肺癌鑒別診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):161-162.

[3] 崔創(chuàng)撐.多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發(fā)空洞與癌性空洞的價值評價[J].醫(yī)療裝備,2015,28(16):43-44.

[4] 胡旭萍,楊繼團,趙蓉.低劑量多排螺旋CT在診斷活動性肺結核中的應用研究[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(12):936-937.

[5] 張娜.低劑量螺旋CT和X線平片在肺結核診斷中的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2015,25(10):1889-1891.

[6] 裴向濱.低劑量螺旋CT和X線胸片對肺結核的診斷價值分析[J].中國處方藥,2015,13(9):101-102.

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