消積方聯(lián)合化療治療胰腺癌的臨床觀察

畢 磊

（大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116000）

消積方聯(lián)合化療治療胰腺癌的臨床觀察

畢 磊

（大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116000）

目的 觀察自擬益消積方治療胰腺癌患者的療效。方法 選取自2013年4月至2015年4月于我院的患者40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組20例，采用常規(guī)GP方案化療的方法，試驗(yàn)組20例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口服中藥消積方，觀察患者臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 消積方配合化療治療胰腺癌療效肯定。

消積方；化療；胰腺癌

胰腺癌是常見(jiàn)的高度惡性的消化道腫瘤，其中約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，胰腺癌發(fā)病隱匿，早期沒(méi)有典型的臨床癥狀，目前尚沒(méi)有經(jīng)濟(jì)、有效的生物學(xué)及影像學(xué)檢查手段，并且據(jù)我國(guó)國(guó)情目前難以開(kāi)展大規(guī)模大范圍的早期排查[1-2]，因此早期診斷胰腺癌難度很大。目前只有約15%患者得到了早期切除，臨床約有60%的胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已是晚期，失去了根治手術(shù)的機(jī)會(huì)，姑息切除的患者中位生存期較短，為6～8個(gè)月[1]。西醫(yī)治療胰腺癌主要采用手術(shù)根治性切除、應(yīng)用含有吉西他濱的化療、多種方式放療、生物治療等，但是西醫(yī)治療胰腺癌效果不理想，總體5年生存率為5%左右[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)胰腺癌沒(méi)有確切的記載，目前根據(jù)胰腺癌的臨床表現(xiàn)和體征，將胰腺癌從“黃疸”，“積聚”，“虛勞”，“癥瘕”等方面論述。近年來(lái)我國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)在提高胰腺癌患者化療療效、提高患者生活質(zhì)量、減輕化療不良反應(yīng)方面有著一定的優(yōu)勢(shì)，我科應(yīng)用消積方治療胰腺癌頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年4月至2015年4月在我院腫瘤科收治的胰腺癌患者40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組20例，其中男性11例，女性9例，年齡46～70歲，平均（54.9±6.9）歲，對(duì)照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡45～69歲，平均（54.3±6.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有納入的患者經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查；細(xì)胞學(xué)檢查或者根據(jù)患者臨床癥狀、體征經(jīng)過(guò)CT或核磁共振并結(jié)合胰腺腫物的血管數(shù)字減影（DSA）的影像特征而確診；Karnofsky評(píng)分≥60分；③胰腺癌分期符合2002 年國(guó)際抗癌聯(lián)盟TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中病期屬于Ⅲ、Ⅳ期的中晚期胰腺癌患者[4]；④預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；⑤納入患者的依從性好；⑥中醫(yī)辨證分型參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，胰腺癌中的中醫(yī)辨證分型屬于肺脾氣虛證[5]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類(lèi)疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗(yàn)者；③過(guò)敏患者；⑤嚴(yán)重感染的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：參照WHO抗癌藥物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：腫瘤瘤體完全消失，超過(guò) 1個(gè)月；腫瘤部分緩解：腫塊縮小50%以上，時(shí)間不少于4周；腫瘤無(wú)變化；腫塊縮小未到達(dá)50%或腫瘤增大尚未超過(guò)25%；腫瘤進(jìn)展：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新發(fā)病灶。療效評(píng)價(jià)：有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 治療方法。對(duì)照組20例采用GP方案化療：吉西他濱1000 mg/m2，d1、8、15，ivgtt +順鉑30 mg/m2，d4～6，ivgtt，28 d為1個(gè)周期。試驗(yàn)組20例在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服消積方（黨參25 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，沙參15 g，藤梨根20 g，蜂房10 g，焦三仙各15 g，鬼箭羽10 g等），日1劑水煎煮，150 mL早晚分服，28 d為1個(gè)療程，兩組共觀察2個(gè)療程。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組在用藥兩療程后有效率情況明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果 (n)

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為胰腺癌屬于“黃疸”，“積聚”，“虛勞”，“癥瘕”范疇，認(rèn)為胰腺癌的發(fā)病是由于外感六淫邪氣，或者七情內(nèi)傷，導(dǎo)致正氣不足于內(nèi)，外邪侵犯臟腑，主要導(dǎo)致肺脾兩臟臟腑功能失調(diào)，產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰飲、水濕、等病理因素，瘀阻脈絡(luò)，滯留于胰腺，日久形成胰腺癌。方中黨參，白術(shù)，茯苓健脾益氣；沙參甘淡，補(bǔ)脾肺之陰，藥理學(xué)研究顯示沙參具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞活性的作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫；藤梨根解毒消腫，有研究證實(shí)具有體外抑制腫瘤增殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋零的作用，從而達(dá)到抗腫瘤目的；蜂房攻毒，有研究表明其含有的多糖成分具有體外抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用；鬼箭羽破血，藥理學(xué)研究鬼箭羽提取物有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，能夠逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥性，并能抑制腫瘤新血管的形成，還能夠增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫，達(dá)到抗腫瘤的目的；焦三仙健脾消食，助脾胃消納諸藥，諸藥配合共奏益肺健脾，散結(jié)抗瘤之效。

本文研究了自擬消積方配合化療，治療中晚期胰腺癌患者的臨床療效，結(jié)果證明消積方配合化療治療胰腺癌比單用化療有效，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），消積方治療胰腺癌患者療效肯定，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:610.

[2] 呂文超,崔云甫.胰腺癌流行病學(xué)和病因?qū)W研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2011,19(27):2805-2809.

[3] Hidalgo M.Pancreatic cancer[J].N Engl J Med,2010,362(17):1605 -1617.

[4] 孫燕,石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 537.

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002,445.

Clinical Observation of the Xiaoji Decoction and Chemotherapy in the Treatment of Pancreatic Cancer

BI Lei
(Department of Oncology, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China)

Objective To observe the effect of Tonifying the efficacy of Xiaoji Decoction in the treatment of patients with pancreatic cancer. Methods From April 2013 to April 2015 years in our hospital were 40 cases. The envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using conventional GP regimen. The experimental group of 20 cases. Ⅰn the control group on the basis of the traditional Chinese medicine oral Xiaoji Decoction were observed the clinical efficacy. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion the effect of the treatment of pancreatic cancer is positive treated by Xiaoji Decoction and chemotherapy.

Xiaoji decoction; Chemotherapy; Pancreatic cancer

R735.9

B

1671-8194（2017）14-0001-02