淺析血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差原因及解決策略

張玉鵾

[摘要]目的：本次研究主要分析在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中的檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)的問題以及解決對(duì)策。方法：本次研究樣本選取在本院2014年1月至2015年1月與2016年1月至2017年1月兩個(gè)時(shí)間段檢驗(yàn)科的400份血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，將2014年1月至2015年1月中的200份作為對(duì)照組，該檢驗(yàn)未進(jìn)行質(zhì)量控制優(yōu)化，將2016年1月至2017年1月中的200份作為觀察組，該檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制優(yōu)化，比較兩組檢驗(yàn)中的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率與檢驗(yàn)質(zhì)量。結(jié)果：1）觀察組標(biāo)本中檢驗(yàn)準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；2）觀察組標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中進(jìn)行質(zhì)量控制有利于提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，改善檢驗(yàn)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]臨床血常規(guī)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)誤差；問題；解決對(duì)策

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于檢驗(yàn)人員的技術(shù)要求也越來越高，本文作者就本院檢驗(yàn)科血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量優(yōu)化前后的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，探究臨床血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中進(jìn)行質(zhì)量控制的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究樣本選取自本院檢驗(yàn)科400份血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，按照檢驗(yàn)時(shí)間將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組標(biāo)本選取時(shí)間為2014年1月至2015年1月未進(jìn)行質(zhì)量控制優(yōu)化的檢驗(yàn)標(biāo)本，觀察組患者標(biāo)本選取時(shí)間為2016年1月至2017年1月進(jìn)行質(zhì)量優(yōu)化控制的檢驗(yàn)標(biāo)本。對(duì)照組200例受檢者中男性120例，女性80例，受檢者年齡最大為51歲，最小為19歲，平均年齡為（38.1±1.2）歲。患者體質(zhì)量最大為75kg，最小值為45kg，平均體質(zhì)量為（51.1±4.2）kg。其中健康體檢60例、入職體檢100例、其他40例。觀察組200例受檢者中男性150例，女性50例，受檢者年齡最大為49歲，最小為21歲，平均年齡為（39.5±2.2）歲?；颊唧w質(zhì)量最大為72kg，最小值為47kg，平均體質(zhì)量為（52.1±3.2）kg。其中健康體檢60例、入職體檢100例、其他40例。兩組患者在基本資料（性別、年齡、體質(zhì)量）以及體檢類型等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

采用1臺(tái)（XE5000）血液細(xì)胞分析儀作為檢測(cè)器材，由95%醫(yī)用乙醇、24g/L、16-烷基三甲基溴化銨以及Tri-tonX100組成的溶血素。首先取4mL受檢者肘靜脈血作為檢測(cè)血液樣本，通過抗凝管避免血液凝固，并且放在常溫處保存，放入溶血素，在半自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀中運(yùn)用稀釋液進(jìn)行稀釋，獲取檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

1）檢驗(yàn)準(zhǔn)確率=（準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)）×100%；2）檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分（滿分100分，檢驗(yàn)評(píng)分越高，檢驗(yàn)質(zhì)量越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在觀察組的檢驗(yàn)資料當(dāng)中，200份檢驗(yàn)標(biāo)本中，有190例檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為95.0%，而對(duì)照組的檢驗(yàn)資料中，200份檢驗(yàn)標(biāo)本中，有160例檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為80.0%，觀察組標(biāo)本中檢驗(yàn)準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分為（88.40±8.23）分，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分為（72.63±7.13）分，觀察組標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

3.1研究結(jié)論

血常規(guī)檢查可以有效的判定受檢者是否出現(xiàn)造血功能障礙、感染等疾病，并且還可以作為觀察患者對(duì)于某些細(xì)菌藥物的不良反應(yīng)，在臨床實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用，但是準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果才是血常規(guī)檢查作用發(fā)揮的前提。

在本次研究當(dāng)中，觀察組標(biāo)本為進(jìn)行質(zhì)量控制優(yōu)化后的檢驗(yàn)，200份檢驗(yàn)標(biāo)本中，有190例檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為95.0%，而對(duì)照組的檢驗(yàn)資料中，200份檢驗(yàn)標(biāo)本中，有160例檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為80.0%，觀察組標(biāo)本中檢驗(yàn)準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分為（88.40±8.23）分，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分為（72.63±7.13）分，觀察組標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上，在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中進(jìn)行質(zhì)量控制有利于提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，改善檢驗(yàn)質(zhì)量。

3.2影響檢驗(yàn)質(zhì)量的原因

1）醫(yī)師與檢驗(yàn)人員的交流較少，在血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中，檢驗(yàn)人員未得知患者的病情與癥狀，檢驗(yàn)人員無法確定檢驗(yàn)的側(cè)重點(diǎn)，從理論上來說對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)造成一定的影響。

2）檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量的欠缺，在標(biāo)本的選取過程中，采集的方式、采集的容器以及采集技術(shù)人員的水平都會(huì)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量造成影響，而標(biāo)本質(zhì)量則直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。

3.3提高檢驗(yàn)質(zhì)量的方式

1）加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與醫(yī)師的交流，在采集標(biāo)本的過程中，檢驗(yàn)人員需要堅(jiān)持細(xì)致、認(rèn)真、科學(xué)的采集方式，在對(duì)樣本進(jìn)行保存的過程中，需要保證保存容器的正常使用，并且在檢驗(yàn)的過程中，需要根據(jù)患者不同的癥狀采用不同的檢驗(yàn)側(cè)重點(diǎn)，以側(cè)重點(diǎn)為基礎(chǔ)進(jìn)行全面檢查。

2）對(duì)檢驗(yàn)人員與檢驗(yàn)標(biāo)本采集人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范操作方法，指導(dǎo)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)方法，降低人為誤差幾率，對(duì)采血、檢驗(yàn)、標(biāo)本制作方法、樣本保存方法進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。操作流程需要嚴(yán)格遵守《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)則》。另外血常規(guī)檢驗(yàn)要求檢驗(yàn)人員需要有主觀的判斷力，所以提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識(shí)水平，在學(xué)習(xí)過程中增加檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。