靜療小組在護(hù)理風(fēng)險管理中的作用探究

嚴(yán)波　陳夢菁

[摘要]目的：分析靜療小組在護(hù)理風(fēng)險管理中的作用。方法：選取2015年2月至2015年7月36例住院患者為研究對象，將其歸為對照組，沒有靜脈小組進(jìn)行參與，僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，另外再選取2016年8月至2016年12月36例住院患者為研究對象，將其歸為觀察組，其輸液管理由靜脈小組負(fù)責(zé)，對比兩組患者的輸液途徑、藥物外滲發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率與非計(jì)劃性拔管率。結(jié)果：觀察組患者的輸液途徑顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者靜脈炎與藥物外滲發(fā)生率低于對照組，組間對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組非計(jì)劃性拔管率低于對照組，組間對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜療小組在護(hù)理風(fēng)險管理中的作用顯著，能夠顯著降低靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率與非計(jì)劃性拔管率。

[關(guān)鍵詞]靜療小組；護(hù)理；風(fēng)險管理

護(hù)理風(fēng)險存在于治療與護(hù)理過程中，特別是在對患者進(jìn)行靜脈輸液的過程中，因?yàn)槭艿礁鞣N各樣因素的影響，會在很大程度上提高護(hù)理不良事件的發(fā)生率，這會嚴(yán)重影響輸液安全，最終降低整個輸液效果。為了對患者的生命安全進(jìn)行有效確保，將輸液質(zhì)量提高，需要及時采取科學(xué)合理的措施對其進(jìn)行應(yīng)對。靜療小組對培訓(xùn)進(jìn)行了高度重視，能夠?qū)⑿〗M新成員的技術(shù)操作水平與理論知識水平顯著提高，本研究對此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1資料、方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2015年2月至2015年7月36例住院患者為研究對象，將其歸為對照組，平均年齡（58.21±2.26）歲，男性20例，女性16例。另外再選取2016年8月至2016年12月36例住院患者為研究對象，將其歸為觀察組，平均年齡（58.78±2.12）歲，男性21例，女性15例。研究中所有患者為第一次化療，將進(jìn)行多次化療的患者排除。對比觀察組與對照組基本資料（P>0.05）差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2方法

對照組沒有靜脈小組進(jìn)行參與，僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組輸液管理由靜脈小組負(fù)責(zé)，具體方法內(nèi)容為：1）組建靜療小組：一共有62名小組成員，靜療小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，小組成員為各科室護(hù)理人員。2）培訓(xùn)方式：醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)對靜療小組培訓(xùn)方案制定，完成方案制定之后，對其進(jìn)行實(shí)施，將靜療小組成員組織起來，定期培訓(xùn)護(hù)理風(fēng)險防范意識、靜療理論知識，幫助小組成員對存在于靜脈輸液過程中的危險因素進(jìn)行充分認(rèn)識，加強(qiáng)對靜療相關(guān)知識的掌握；對小組成員進(jìn)行定期考核，主要內(nèi)容包括理論知識、技術(shù)操作掌握程度，具體為靜脈輸液的基礎(chǔ)知識、各種各樣藥物的滲透壓、pH值、藥物配伍禁忌、各種敷料的正確選擇與應(yīng)用、CVC、PICC、輸液港的日常維護(hù)以及正確處理相關(guān)并發(fā)癥、規(guī)范化使用靜脈留置針、有效預(yù)防輸液性靜脈炎、正確處理化療藥物外滲、化療藥物應(yīng)用過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)等，以此來將靜療小組成員的技術(shù)操作水平提高。與此同時，安排靜療小組成員PICC門診實(shí)習(xí)，邀請專家來到醫(yī)院定期授課，將靜療小組成員的專業(yè)知識豐富；充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對靜療隊(duì)伍加強(qiáng)管理，將靜脈治療的相關(guān)療程、制度、操作標(biāo)準(zhǔn)建立起來，并且對其進(jìn)行不斷完善，將靜脈輸液不良事件上報制度完善，將相關(guān)人員組織起來，討論醫(yī)院疑難靜脈輸液病例，合理解決靜脈輸液過程中存在的各種問題；加強(qiáng)監(jiān)督，及時找出不安全事件，及時采取防范措施，最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的輸液途徑、藥物外滲發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率與非計(jì)劃性拔管率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，分別對其進(jìn)行t與卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示顯著差異。

2結(jié)果

2.1靜脈輸液途徑對比

觀察組患者的輸液途徑顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2不良事件發(fā)生情況對比

觀察組中有1例患者出現(xiàn)藥物外滲現(xiàn)象，所占比重為2.78%，1例患者發(fā)生靜脈炎，所占比重為2.78%；對照組中有6例患者出現(xiàn)藥物外滲現(xiàn)象，所占比重為16.67%，8例患者發(fā)生靜脈炎，所占比重為22.22%。對比可知，觀察組患者靜脈炎與藥物外滲發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3非計(jì)劃性拔管率對比

觀察組患者的非計(jì)劃性拔管率為2.78%（1/36），顯著低于對照組的11.11%（4/36），差異顯著（P<0.05）。

3討論

靜脈輸液不僅是臨床上用來對疾病進(jìn)行治療的一種重要方式，而且也是一項(xiàng)基本的護(hù)理操作技術(shù)，很容易引發(fā)各種糾紛出現(xiàn)。護(hù)理專業(yè)的特殊性較強(qiáng)，需要面對各方面的風(fēng)險，護(hù)理風(fēng)險主要是指患者在接受護(hù)理的過程中，可能會出現(xiàn)的各種不安全事件，這會對患者、患者家屬帶來嚴(yán)重影響。護(hù)理風(fēng)險管理指的是針對護(hù)理過程中存在的潛在風(fēng)險，對其進(jìn)行正確評估，并且采取合適的行為對其進(jìn)行干預(yù)。研究顯示，靜脈輸液這一治療環(huán)節(jié)具有較高的護(hù)理糾紛發(fā)生率。以往臨床上在進(jìn)行輸液管理的過程中，沒有規(guī)范化的靜療小組，護(hù)理人員對輸液知識認(rèn)識嚴(yán)重不足，在進(jìn)行各項(xiàng)操作的過程中，不能嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)程與準(zhǔn)則，甚至還有部分護(hù)理人員不能對特殊藥物的給藥途徑進(jìn)行明確，這便會引發(fā)一系列問題，將并發(fā)癥發(fā)生率與患者的痛苦顯著提高。為了能夠?qū)⑤斠汗芾碣|(zhì)量與患者治療效果提高，建立靜療小組是十分必要的。本研究中組織靜療小組成員對靜脈輸液相關(guān)知識進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并且根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合適輸液工具的選擇，對敷料進(jìn)行及時更換，細(xì)致化的觀察患者輸液情況，嚴(yán)格控制整個輸液過程的質(zhì)量，并且正確識別相關(guān)并發(fā)癥，找出正確的處理方式。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的輸液途徑顯著優(yōu)于對照組，靜脈炎與藥物外滲發(fā)生率低于對照組，非計(jì)劃性拔管率低于對照組，組間對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，可知建立靜療小組的效果顯著。

綜上所述，靜療小組在護(hù)理風(fēng)險管理中的作用顯著，具有良好的臨床推廣價值。