腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析

朱冬林　徐志敏　王普艷

[摘要]目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法：選擇2016年3月至2017年2月本院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者150例，隨機(jī)分為兩組，使其有可比性。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者人性化護(hù)理，對兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)餐時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后輸液時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)餐時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后輸液時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組；觀察組患者術(shù)后傷口感染、尿潴留、高碳酸血癥以及并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯低于對照組。上述比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者在圍手術(shù)期給予人性化護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，有利于患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)；護(hù)理

近年來腹腔鏡技術(shù)以損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，成為卵巢囊腫剝除的首選手術(shù)方式，如何更好的對這部分患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也越來越被重視。在本次研究中，筆者對部分腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月至2017年2月本院收治的行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的患者150例，隨機(jī)分為兩組，各75例。對照組年齡24～37歲，平均（29.67±2.28）歲；病程1～10年，平均（2.32±1.05）年；囊腫直徑4～10cm，平均（6.26±2.15）cm；文化程度初中及以下14例，高中及中專30例，大專及以上31例。觀察組年齡24～36歲，平均（29.31±2.07）歲；病程1～10年，平均（2.29±1.03）年；囊腫直徑4～10cm，平均（6.24±2.09）cm；文化程度初中及以下13例，高中及中專32例，大專及以上30例。所有患者均符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前月經(jīng)正常，術(shù)前2個(gè)月未使用激素類藥物，排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，排除內(nèi)分泌疾病，排除卵巢惡性腫瘤。上述兩組患者在年齡、病程、囊腫直徑及文化程度等方面比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括患者入院后督促其完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)后對其病情進(jìn)行密切觀察。給予觀察組患者人性化護(hù)理。在患者入院后主動(dòng)幫助患者熟悉病房環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，消除患者的緊張和焦慮情緒。根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)等向患者講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以及術(shù)前檢查、手術(shù)過程以及術(shù)后康復(fù)的配合要點(diǎn)，對于患者的不良情緒予以耐心疏導(dǎo)。術(shù)前一天備皮，對于臍部皮膚應(yīng)徹底清理，但要避免皮膚過度摩擦，對于疼痛較為明顯者給予安慰，并幫助采取舒適體位。

1.2.2飲食護(hù)理 患者術(shù)后6h禁止進(jìn)食，可在6h后給予流食，并觀察患者肛門排氣情況，待患者排氣正常后，由半流食逐漸至普食，并觀察患者術(shù)后精神狀態(tài)，如手術(shù)切口恢復(fù)正常，無感染及并發(fā)癥，可在術(shù)后3d恢復(fù)正常飲食，正常飲食必須以清淡為主，忌食辛辣、多鹽等食物，湯類調(diào)理避免使用味精，同時(shí)患者忌食高糖、高熱量食物，增加體內(nèi)氣體堆積的食物如豆類、蘿卜等要減少食用。

1.2.3切口護(hù)理 術(shù)后定時(shí)對患者切口情況進(jìn)行觀察，主要對腹部切口有無液體滲漏，出血等情況進(jìn)行記錄，由于手術(shù)采用腹腔鏡對卵巢囊腫部位進(jìn)行直接切除，因此傷口較小，創(chuàng)口面積通常為0.5～1cm，6h對創(chuàng)口進(jìn)行換藥及消毒護(hù)理，同時(shí)對創(chuàng)口進(jìn)行止血及抗感染治療，以藥棉結(jié)合醫(yī)用膠帶進(jìn)行固定，3～5d后創(chuàng)口基本愈合，除基本消毒護(hù)理外，可使用創(chuàng)可貼進(jìn)行粘合，保持創(chuàng)口附近皮膚的干燥。

1.2.4術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理 患者術(shù)后6～8h可逐漸以仰臥體位抬高頭部，使用半臥位，若創(chuàng)口無感染及出血癥狀，則12h后可逐漸下床活動(dòng)，活動(dòng)以輕量慢走為主，主要用于增加腸胃的活動(dòng)能力，避免血栓形成?；颊咴谛g(shù)后麻藥過后會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，如疼痛、乏力、惡心等，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，可服用鎮(zhèn)痛類藥物，如患者疼痛難忍，甚至出現(xiàn)痙攣等情況，則需要使用鎮(zhèn)痛泵輔助護(hù)理，患者在術(shù)后運(yùn)動(dòng)的過程中，能夠增加身體的適應(yīng)度，運(yùn)動(dòng)量以身體無異常反應(yīng)為主。

1.2.5心理干預(yù) 由于患者術(shù)后由于疼痛感明顯，心理會(huì)存在緊張、焦慮等不安情緒，這就需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理干預(yù)，首先對患者手術(shù)成功表現(xiàn)表示肯定，對創(chuàng)口的愈合條件以及愈合時(shí)間等進(jìn)行告知，術(shù)后疼痛難免，需要護(hù)理人員耐心與患者溝通，打消其焦慮、恐懼的情緒；另一方面，要保持病房環(huán)境良好，定期對病房進(jìn)行清潔及消毒，并開窗通風(fēng)，保持空氣流通，病房內(nèi)無異味，如夏天天氣炎熱，則需要采用空調(diào)降溫等，但避免冷風(fēng)直吹患者，創(chuàng)口處需要特別保暖，但需要保持干燥。

1.3評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)餐時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后輸液時(shí)間以及住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者傷口感染、尿潴留、皮下氣腫、出血以及高碳酸血癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療時(shí)間

觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)餐時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后輸液時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后傷口感染、尿潴留、高碳酸血癥以及并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

卵巢囊腫是婦科常見疾病，特別是隨著人們生活壓力的增加，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變、婦科炎癥的發(fā)生以及人流的增加，卵巢疾病以及內(nèi)分泌失衡等都導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)病率逐漸升高。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，其逐漸成為治療卵巢囊腫的首選方式，而對患者的護(hù)理質(zhì)量也提出了越來越高的要求。

人性化護(hù)理要求對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，不僅要關(guān)注疾病和治療本身，還要給予患者作為一個(gè)“人”給予更多的關(guān)注。卵巢囊腫患者作為女性，情感也更為細(xì)膩和敏感，在入院之后容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，這一方面來源于對環(huán)境的陌生感，另一方面也來自于對疾病和手術(shù)的恐懼，針對此，我們在患者入院之后給予患者更多的健康教育，幫助其盡快的熟悉環(huán)境，并對疾病和手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)除了執(zhí)行醫(yī)囑之外，給予患者合理的飲食和體位指導(dǎo)，并針對患者的不良情緒給予個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，通過上述護(hù)理的進(jìn)行，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，而且并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

因此，對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者在圍手術(shù)期給予人性化護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，有利于患者康復(fù)。