妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)的子宮肌瘤切除效果研究

王煥娟　衛(wèi)芳

[摘要]目的：探討妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)的子宮肌瘤切除效果。方法：把本院從2010年10月至2017年1月收治的98例妊娠合并子宮肌瘤患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各有患者49例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)，觀察組在行剖宮產(chǎn)術(shù)中進(jìn)行子宮肌瘤切除，對(duì)兩組患者的手術(shù)情況予以比較。結(jié)果：兩組患者除手術(shù)時(shí)間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P<0.05），術(shù)中出血量、住院時(shí)間、縮宮素使用量以及并發(fā)癥發(fā)生率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產(chǎn)術(shù)中進(jìn)行子宮肌瘤切除能夠獲得顯著效果，避免患者承受二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮肌瘤切除

子宮肌瘤是女性較為多發(fā)的一種良性肌瘤，且妊娠期女性更為常發(fā)，屬于常見(jiàn)妊娠合并癥之一，對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局會(huì)造成較大影響。對(duì)直徑2cm以下的較小肌瘤無(wú)需切除，2cm及以上肌瘤通常會(huì)在行剖宮產(chǎn)同時(shí)開(kāi)展肌瘤切除手術(shù)，其能避免患者身體所受二次手術(shù)損傷，但是無(wú)法確定術(shù)中可能發(fā)生的相關(guān)狀況，因此必須為妊娠合并子宮肌瘤患者選擇一種切實(shí)有效的處理方法。本次研究為了探討妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)的子宮肌瘤切除效果，特選擇本院98例妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

把本院從2010年10月至2017年1月收治的98例妊娠合并子宮肌瘤患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各有患者49例。觀察組49例患者，年齡21～40歲，平均年齡（29.8±2.4）歲；孕周37～40周，平均孕周（39.2+0.7）周；其中28例初產(chǎn)婦，21例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組49例患者，年齡20～41歲，平均年齡（29.6±2.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.5±0.6）周；其中27例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)滿足剖宮產(chǎn)術(shù)指征的孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，行硬膜外麻醉，麻醉見(jiàn)效后于腹部行橫向切口實(shí)施子宮下段剖宮產(chǎn)，術(shù)中嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌原則與剖宮產(chǎn)術(shù)流程操作，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。觀察組在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤切除手術(shù)，具體方法：給予全身麻醉，剖宮產(chǎn)方法同對(duì)照組；探查子宮肌瘤情況后，于肌瘤底部和四周注射10U縮宮素以及10mL 0.9%的氯化鈉溶液，切除肌瘤，再?zèng)_洗子宮，充分沖洗后選擇1號(hào)線予以連續(xù)8字縫合，最后應(yīng)用連續(xù)包埋法縫合漿膜，完成手術(shù)；術(shù)中嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌原則實(shí)施操作，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、縮宮素使用量以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)對(duì)比

兩組患者除手術(shù)時(shí)間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（t=5.773，P=0.000），術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及縮宮素使用量比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。具體分析見(jiàn)下表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組49例患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組49例患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比無(wú)顯著性差異（x²=0.211，P=0.646）。具體分析見(jiàn)下表2。

3討論

妊娠合并子宮肌瘤屬于比較多見(jiàn)的婦科腫瘤，有研究證明其是引發(fā)孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的重要危險(xiǎn)因素之一。對(duì)子宮肌瘤病情較為嚴(yán)重的妊娠患者，行陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)較高，通常選擇剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，但是術(shù)中能否同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤切除在醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)議頗大。有大量研究表示，為減少孕產(chǎn)婦因多次手術(shù)產(chǎn)生的痛苦和術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng)，在剖宮產(chǎn)術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤體積偏大時(shí)可以進(jìn)行肌瘤切除。因?yàn)樵挟a(chǎn)婦產(chǎn)后子宮會(huì)出現(xiàn)生理性收縮，對(duì)縮宮素的敏感度明顯增加，注射縮宮素后，子宮會(huì)明顯收縮，有效降低出血量，但是子宮肌瘤界限依舊清晰并較易剔除。此次研究發(fā)現(xiàn)在孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中予以子宮肌瘤切除，不但能夠減少感染的發(fā)生，還能避免再次手術(shù)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，且不會(huì)增加患者住院時(shí)間以及術(shù)中出血量，安全性與有效性較高，獲得了患者及醫(yī)師的眾多好評(píng)。

此次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者除手術(shù)時(shí)間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P<0.05），術(shù)中出血量、住院時(shí)間、縮宮素使用量及并發(fā)癥發(fā)生率比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)果表明，妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產(chǎn)術(shù)中進(jìn)行子宮肌瘤切除能夠獲得顯著效果，安全可行，能夠避免患者承受二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。