宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床分析

王珊珊

[摘要]目的：研究分析子宮異常出血用宮腔鏡診斷的價值。方法：選取2016年5月至2017年5月本院收治的子宮異常出血的患者65例為本次研究對象，按照檢查方式的不同分成兩組，對照組采用常規(guī)B超檢查，研究組采用宮腔鏡檢查，比較兩種檢查方式診斷的有效性。結(jié)果：對照組采用B超檢查與病理診斷總有效率為54.84%，研究組實施宮腔鏡空腔鏡檢查結(jié)果與病理診斷的總有效率為82.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床效果較好，使診斷準(zhǔn)確性顯著提高，利于醫(yī)生對患者病情的判定，并制定適宜的治療方案，利于患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]宮腔鏡；異常子宮出血；價值

子宮異常出血在臨床中是常見的婦科疾病，發(fā)病率逐年增高，對女性的生活和健康都有極大的影響。對子宮異常出血常規(guī)的方法就是B超檢查，B超檢查具有方法簡單、無創(chuàng)傷性、可反復(fù)操作的優(yōu)勢，但是在診斷子宮異常出血的過程中，會存在假陽性和假陰性的時候，要進行刮宮或者子宮切除病理診斷才可以確診，漏診情況嚴(yán)重。隨著醫(yī)療界的不斷更新發(fā)展，官腔鏡的技術(shù)逐漸成熟，將其引入到子宮異常出血的臨床診斷中，宮腔鏡可以將患者的病變位置，以圖片方式清楚、直觀的展示出來，有效的提高了準(zhǔn)確率。本文作者主要研究分析子宮異常出血用官腔鏡診斷的價值，選取2016年5月至2017年5月本院收治的子宮異常出血的患者65例為本次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月至2017年5月本院收治的子宮異常出血的患者65例為本次研究對象，按照檢查方式的不同分成兩組，對照組31例，年齡25～63歲，平均年齡（48.91±5.81）歲。病程1～24個月，平均病程（11.17±4.81）月；類型：6例經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)過多21例，1例月經(jīng)過少，1例絕經(jīng)后出血，2例持續(xù)出血。研究組34例，年齡27～65歲，平均年齡（49.91±5.11）歲；病程1～26個月，平均病程（12.11±4.09）月；類型：7例月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)過多22例，2例月經(jīng)過少，1例絕經(jīng)后出血，2例持續(xù)出血。

兩組患者的基本病情、年齡等比較基本相同，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

患者在經(jīng)期結(jié)束1周后進行血尿常規(guī)、陰道分泌物、B超等檢查，如陰道反復(fù)流血要隨時進行檢查。

研究組采用宮腔鏡進行相關(guān)檢查，采用的是沈大內(nèi)窺鏡有限公司生產(chǎn)的6彎管型官腔鏡，膨?qū)m介質(zhì)是5%的葡萄糖注射液，膨?qū)m壓力是100mmHg。首先對患者進行麻醉，用丙泊酚靜脈全麻。之后用擴宮器把宮頸后置鏡放在宮頸管內(nèi)，查看宮頸管的形狀，慢慢的放入空腔，觀察宮頸的形狀和子宮的前后左右壁內(nèi)膜是否有出血、充血、增生、宮內(nèi)異物等不良情況，若發(fā)現(xiàn)異常，在鏡下定位取出小部分病變組織后進行檢驗或者診斷性刮宮。不規(guī)則出血時隨時檢查。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方式診斷的有效性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組檢查與病理診斷符合情況

詳見表1。

2.2研究組檢查結(jié)果與病理診斷符合情況

詳見表2。

2.3兩種檢查方式診斷情況比較

對照組采用B超檢查與病理診斷總有效率為54.84%，研究組實施官腔鏡檢查結(jié)果與病理診斷的總有效率為82.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表3。

3討論

子宮異常出血是婦科的常見疾病，病癥也是多樣化，如：經(jīng)期延長、經(jīng)期周期縮短、經(jīng)量多、陰道流血、月經(jīng)量少等，大部分子宮的病變都會有此警告癥狀，所以發(fā)現(xiàn)任何異常要及時就醫(yī)，病情不嚴(yán)重，治療時間短，效果還好。通過患者病史、常規(guī)的婦科檢查以及B超檢查精準(zhǔn)的診斷宮內(nèi)病變位置，是不太可能實現(xiàn)的。而官腔鏡檢查可以直接觀看到宮內(nèi)的情況，畫面清晰，能快速的診斷宮內(nèi)病變的位置，子宮異常出血最早用的官腔鏡檢查也是在臨床中常見的。官腔鏡檢查更直觀地診斷出血的病變，有效地幫助醫(yī)生對子宮異常出血的分析。子宮肌瘤、育齡婦女、子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜增生是導(dǎo)致子宮異常出血常見病變。其次就是子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜萎縮。如果有子宮內(nèi)膜息肉惡變的情況，一定要觀察其是否符合以下幾點：惡變只在息肉內(nèi)；在鏡下可以看到整個息肉的形態(tài)；其他部位的子宮內(nèi)膜無惡變趨勢。

B超檢查屬于非侵入性檢查，主要初期篩選子宮異常出血的原因，B超檢查出子宮肌瘤的時候，如果官腔線不清晰，就難以確診是在黏膜下還是壁間肌瘤，如果官腔線有增厚的跡象，不能排除是否是子宮息肉。而官腔鏡檢查就可以完全解決上述問題，當(dāng)超聲圖像發(fā)生異?；蛘卟荒芫珳?zhǔn)時，或者超聲圖像異常且患者持續(xù)有癥狀發(fā)生時，一定要用官腔鏡檢查，并用鏡下活檢，清除或者呈現(xiàn)病理情況。官腔鏡能精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)官腔內(nèi)的病變，速度比B超檢查快，而且耐受性好，準(zhǔn)確率更高。

官腔鏡檢查在使用過程中會引發(fā)一些并發(fā)癥，對黏膜的損傷，大量的灌流可能會導(dǎo)致官腔粘連、感染等情況，所以在檢查的過程中，做好消毒和護理以及醫(yī)者技術(shù)成熟都會有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，確保整個檢查過程中安全可靠。

本研究結(jié)果顯示：對照組采用B超檢查與病理診斷總有效率為54.84%，研究組實施官腔鏡檢查結(jié)果與病理診斷的總有效率為82.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明官腔鏡診斷異常子宮出血的臨床效果較好，使診斷準(zhǔn)確性顯著提高，利于醫(yī)生對患者病情的判定，并制定適宜的治療方案，利于患者的預(yù)后。