宮腔鏡下內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療54例子宮內(nèi)膜息肉療效觀察

吳秀君

[摘要]目的：觀察宮腔鏡下內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法：選取2015年1月至2015年12月在本院診治的子宮息肉患者108例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組各有54例，對(duì)照組行刮除術(shù)，觀察組在宮腔鏡下行內(nèi)膜息肉電切術(shù)，比較兩組患者手術(shù)參數(shù)，出院后6個(gè)月隨訪，比較兩組患者治療有效率，出院后12個(gè)時(shí)記錄妊娠率。結(jié)果：手術(shù)過程中，觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院后6個(gè)月時(shí)隨訪，觀察組總有效率為90.74%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），出院后12個(gè)月時(shí)隨訪，妊娠率為57.41%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在宮腔鏡下行內(nèi)膜息肉電切術(shù)療效確切，且術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，可明顯提高治療效果及受孕率。

[關(guān)鍵詞]宮腔鏡；電切術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉一般是由于子宮內(nèi)膜增長過盛引起，局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過度生長突入到官腔，是婦科常見疾病之一，青春期后各個(gè)年齡段均可發(fā)病，隨著年齡增長發(fā)病率有上升趨勢(shì)。臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、白帶異常、不規(guī)則出血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。發(fā)病原因尚未完全明確，認(rèn)為與病原體感染、內(nèi)分泌紊亂或者長期炎癥有關(guān)，官腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。子宮內(nèi)膜息肉影響局部?jī)?nèi)膜血供，合并感染時(shí)會(huì)改變官腔環(huán)境，不利于影響精子和卵子結(jié)合，更不利于受精卵著床，導(dǎo)致不孕。因此對(duì)于育齡期婦女需要及時(shí)診斷和治療。本次研究對(duì)53例子宮內(nèi)膜息肉患者在官腔鏡下行內(nèi)膜息肉電切術(shù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2015年12月在本院診治的子宮息肉患者108例，所有入選者均自愿簽署知情同意書，無官腔鏡檢查及治療禁忌證，明確診斷為子宮內(nèi)膜息肉。排除合并有子宮肌瘤或者子宮內(nèi)膜癌者、因某些原因失訪者。將所有入選者按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組各有54例。對(duì)照組年齡23～34歲，平均為（25.63±3.05）歲；臨床癥狀：異常子宮出血27，不孕癥13例，無癥狀14例；婚姻狀況：已婚51例，未婚3例。觀察組年齡22～34歲，平均為（25.05±3.18）歲；臨床癥狀：異常子宮出血26例，不孕癥15例，無癥狀13例；婚姻狀況：已婚52例，未婚2例。兩組患者在年齡、婚姻狀況及臨床癥狀間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有入選者完善術(shù)前檢查，選擇在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組行刮除術(shù)，常規(guī)消毒后在官腔鏡下明確息肉位置、數(shù)量及大小后，用刮匙刮除息肉后再次行官腔鏡檢查明確是否刮除干凈。觀察組在宮腔鏡下行內(nèi)膜息肉電切術(shù)，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒后充分暴露宮頸，用膨?qū)m液膨?qū)m后，依次進(jìn)行檢查，明確內(nèi)膜息肉在官腔內(nèi)的位置、大小及數(shù)目，用環(huán)形電極切除。術(shù)后病例組織均行病理組織學(xué)檢查，均常規(guī)抗感染治療2～3天，術(shù)后隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)參數(shù)：記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間是從麻醉滿意后常規(guī)消毒開始記錄至手術(shù)完成的時(shí)間。

出院后6個(gè)月時(shí)隨訪，比較兩組患者治療有效率，出院12個(gè)月時(shí)隨訪記錄妊娠率。行超聲檢查提示官腔內(nèi)有異?；芈暎俅涡袑m腔鏡檢查提示有息肉者診斷為復(fù)發(fā)。治療效果：顯效：臨床癥狀完全消失，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀改善，術(shù)后術(shù)后6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀無改善，病情加重，術(shù)后復(fù)發(fā)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料間比較行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)參數(shù)比較

手術(shù)過程中，觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者隨訪結(jié)果比較

出院后6個(gè)月時(shí)隨訪，觀察組總有效率為90.74%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），出院后12個(gè)月時(shí)隨訪，妊娠率為57.41%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種良性結(jié)節(jié)，青春期后的各個(gè)年齡段均可發(fā)病，好發(fā)于35歲以上女性，隨著年齡增長發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。育齡期女性一般是由于月經(jīng)不調(diào)、出血量過多、不孕等原因就診，因缺乏典型的臨床特征，給早期診斷增加難度，常被漏診或者誤診，隨著官腔鏡技術(shù)的不斷成熟，診斷準(zhǔn)確率明顯提高。本次研究對(duì)54例子宮內(nèi)膜息肉患者行內(nèi)膜息肉電切術(shù)，總有效率為90.74%，明顯高于行刮除術(shù)治療者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在官腔鏡下行內(nèi)膜息肉電切術(shù)對(duì)于治療子宮內(nèi)膜息肉有更好的臨床效果。分析原因?yàn)樵诠偾荤R下行內(nèi)膜息肉電切術(shù)，官腔鏡檢查可直視官腔內(nèi)的病變形態(tài)，對(duì)于息肉部位定位準(zhǔn)確，行電切術(shù)時(shí)可從息肉根部進(jìn)行切除，息肉切除較為干凈，另外對(duì)子宮內(nèi)膜損傷小，不影響周圍解剖組織，對(duì)盆底結(jié)構(gòu)不會(huì)造成影響，明顯降低復(fù)發(fā)率，對(duì)患者卵巢功能損傷小，有效保留患者的生育能力，且臨床癥狀恢復(fù)快。與王紅艷等研究中行子宮內(nèi)膜電切術(shù)可明顯降低子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率的結(jié)果相一致。手術(shù)治療后子宮內(nèi)膜需要進(jìn)行修復(fù)，過早妊娠對(duì)于受精卵著床會(huì)有影響，出現(xiàn)流產(chǎn)、宮外孕等不良情況，因此對(duì)于有生育計(jì)劃者，手術(shù)治療后半年左右再行懷孕計(jì)劃。出院后12個(gè)月時(shí)隨訪，妊娠率為57.41%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。官腔鏡下行刮除術(shù)，刮除內(nèi)膜息肉的同時(shí)對(duì)周圍內(nèi)膜組織會(huì)造成影響，甚至引起宮頸粘連，導(dǎo)致不孕。進(jìn)一步說明在官腔鏡下行內(nèi)膜息肉電切術(shù)對(duì)于患者的子宮內(nèi)膜損傷較小，有效提高受孕率。本次研究的手術(shù)過程中，觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在官腔鏡下行內(nèi)膜息肉電切術(shù)安全性高。綜上所述，在官腔鏡下行內(nèi)膜息肉電切術(shù)療效確切，且術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，可明顯提高治療效果及受孕率。