鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛效果觀察

車志賢+李秀玉

【摘要】目的 探討鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性的效果。方法 2014年9月～2016年4月收治的102例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組對患者服用阿司匹林、美多心安和憶辛等藥物來進行治療，觀察組需要在此基礎(chǔ)上服用鹽酸曲美他嗪進行治療。比較在臨床上治療一段時間的療效以及之后的復發(fā)率情況。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的觀察后，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），無論是在發(fā)作情況的次數(shù)上還是時間情況上，都明顯比對照組好。差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 鹽酸曲美他嗪在治療治療冠心病取得了顯著的效果，應在臨床應用中推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；鹽酸曲美他嗪；穩(wěn)定性心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01

在臨床上，有一種持續(xù)并且反復發(fā)作的心絞痛，是由于冠脈粥樣硬化而產(chǎn)生的，它就是穩(wěn)定性心絞痛。其發(fā)作性質(zhì)基本穩(wěn)定，就是老年人冠心病穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病率及死亡率在逐年增加，而我們所用的鹽酸曲美他嗪就可以防止心絞痛的發(fā)生，其持續(xù)時間長，具有安全性和有效性，是我國常見的治療穩(wěn)定性冠心病心絞痛的藥物[1]。目前，我院收治了102例冠心病患者，將它們隨機分為觀察組和對照組，對照組對患者服用阿司匹林、美多心安和憶辛等藥物來進行治療，觀察組需要在此基礎(chǔ)上服用鹽酸曲美他嗪進行治療。比較觀察在治療一段時間之后其在臨床上的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自我院在2014年9月～2016年4月期間收治的102例冠心病患者，均經(jīng)過多方面檢查已經(jīng)確診，排除嚴重肝腎功能異常者[2]。將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組對患者服用阿司匹林、美多心安和憶辛等藥物來進行治療，觀察組需要在此基礎(chǔ)上服用鹽酸曲美他嗪進行治療，各為51例，觀察組男29例，女22例；對照組男27例，女24例。其中必須要確保兩組人員在年齡、性別、心絞痛分級等情況無顯著差異。

1.2 方法

對照組對患者服用美多心安、憶辛和小劑量阿司匹林等藥物來進行治療；觀察組需要在此基礎(chǔ)上服用鹽酸曲美他嗪進行治療，每日三次。兩組持續(xù)時間均為56天，在治療后一周觀察各自的療效。

1.3 療效判斷標準

本次研究中的療效判定標準具體表現(xiàn)為：無效表示的含義是指患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)沒有明顯減少，心電圖檢查恢復不明顯；有效表示的含義是指患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)有一定的減少，心電圖檢查在一定程度上到了恢復；治愈表示的含義是指患者發(fā)作心絞痛的情況得到了很大的改善，心電圖檢查恢復正常[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在服藥56天后都有了不少的效果，但仍存在差異。觀察組顯著高于對照組，總有效率高于對照組，比較差異有顯著意義（P<0.05）；治療一個月后復查，發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，差異有顯著意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床上，冠心病穩(wěn)定性心絞痛是一種綜合征，其主要表現(xiàn)為心肌急劇的或者暫時性的缺血，這些都是由心臟負荷增加所引起的。而心絞痛是指冠狀血流量供給不足，即冠狀動脈供血與心肌需血不能達到平衡，引起了心肌急劇的、暫時性的缺血缺氧。心肌缺血通常可以用鈣拮抗劑、硝酸脂類等常用藥物來治療，同時應增加心肌氧供，使其達到一種平衡狀態(tài)，但是這些藥物都伴有血流動力學的變化，而老年人在同時患有多種疾病時，往往耐不住常規(guī)藥物血流動力學的變化，不得不停藥[4]。所以我院針對以上這種情況，使用了鹽酸曲美他嗪，它能將脂肪酸氧化轉(zhuǎn)化為葡萄糖氧化，抑制線粒體，從而刺激其脂肪酸氧化，達到在等量情況下維持心肌能量代謝，預防乳酸在細胞內(nèi)積聚，減輕心肌缺氧。它與其他常規(guī)藥物不同的是，不會影響冠脈血流，也不會引起血流動力學變化，阻滯減慢心率以及心肌收縮力的減弱[5]。根據(jù)有關(guān)研究表明：鹽酸曲美他嗪不良反應發(fā)生率低，患者的耐受性強，能對冠心病穩(wěn)定性心絞痛起到顯著運動耐量提高的作用。

在本組研究中，用藥后雖兩組心律有不用程度減慢，但觀察組總有效率高于對照組，在發(fā)作次數(shù)及心電圖的顯示即各項指標上，都跟對照組有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛效果顯著，尤其是對老年患者來說，值得在臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 蔡銀鏈.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，24（7）：5+8.

[2] 范佛遠.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學，2016，07（93）：621-623.

[3] 王惠萍，于小洪.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2013，10（69）：945-946.

[4] 陳 丹.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合參芪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，20：33-34.

[5] 劉志宏，張麗楠.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合培朵普利輔助治療冠心病心絞痛100例臨床觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報，2010，01（9）：52-53.