本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

何倩倩 李孟瑤 陳佩星 李 慧 高維杰

天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 天津市 300193

本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

何倩倩 李孟瑤 陳佩星 李 慧 高維杰

天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 天津市 300193

目的：調(diào)查本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀及相關(guān)教育意愿，以期為護(hù)理教學(xué)提供參考。方法：選用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，便利抽取319名本科護(hù)生實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查,獲得有效問(wèn)卷313份。采用spss19.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：僅有125位（39.9%）本科護(hù)生知道我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理模式為責(zé)任制整體護(hù)理。大四年級(jí)的護(hù)生、特需護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知水平較其他年級(jí)或?qū)I(yè)類(lèi)型較高（P＜0.024）。在課程設(shè)置方面，209（66.8%）位本科護(hù)生偏向通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)訓(xùn)模擬教育來(lái)增加自己對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。結(jié)論：本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知水平偏低。加強(qiáng)相關(guān)的人文類(lèi)教育、實(shí)踐教學(xué)可提高本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知。

責(zé)任制整體護(hù)理；護(hù)生；護(hù)理；認(rèn)知水平

責(zé)任制整體護(hù)理是以患者為中心，將整體護(hù)理與責(zé)任制結(jié)合起來(lái)的新型護(hù)理工作模式[1]。西方國(guó)家的醫(yī)院早在20世紀(jì)70年代已廣泛應(yīng)用該模式[2]?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2011-2015年）》[3]中提到，到2015年，全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院將全面推行該服務(wù)模式。日前發(fā)布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2016-2020年）》[4]中提到未來(lái)五年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將進(jìn)一步向縱深開(kāi)展，責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式將全面推行。而作為護(hù)理工作的重要儲(chǔ)備人才的護(hù)理本科生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知程度勢(shì)必會(huì)影響其未來(lái)在該模式下工作的狀態(tài)和質(zhì)量。并且目前關(guān)于本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知狀況的研究較少。因此本研究目的是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解本科護(hù)生對(duì)“責(zé)任制整體護(hù)理”的認(rèn)知現(xiàn)狀，從而為護(hù)理教育者提供參考，希望能有助于培養(yǎng)出適合時(shí)代需要的護(hù)理人才。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣的方法抽取了兩所高校共319名全日制在校本科護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中男性39（12.2%）名，女性280（87.8%）名。共發(fā)放問(wèn)卷319份，排除空項(xiàng)≥20%的問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷313份，回收率為98.1%。調(diào)查對(duì)象一般資料如表1所示。

1.2 調(diào)查方法

研究者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料[1,3-7]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并征詢(xún)了兩位護(hù)理管理專(zhuān)家、兩位護(hù)士、一位護(hù)理教師的意見(jiàn)后，反復(fù)修改問(wèn)卷、進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)最終確定了調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容由“一般資料”，“對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知”和“個(gè)人教育意愿”三部分構(gòu)成。一般資料主要包括性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)類(lèi)型、現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院使用的護(hù)理模式是什么、對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理了解程度的自我評(píng)價(jià)5個(gè)條目。“責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查”部分是由反映“責(zé)任制整體護(hù)理”的概念及內(nèi)涵的21個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目都有正確答案，根據(jù)答題情況分別計(jì)為2分或 1分或0分，滿(mǎn)分 42分，得分越高說(shuō)明該生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知水平越高。個(gè)人教育意愿部分，共2個(gè)條目，分別為“認(rèn)為目前接受的關(guān)于責(zé)任制整體護(hù)理方面的教育情況”和“您最希望通過(guò)增加哪種方式來(lái)幫助您了解責(zé)任制整體護(hù)理”。調(diào)查前向被調(diào)查者解釋研究的目的及意義，以及填問(wèn)卷的要求，答畢現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

利用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)生的一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比表示。護(hù)生的性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)類(lèi)型對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知的影響采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)或方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料和本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知水平

僅有125位（39.9%）本科護(hù)生知道我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理模式為責(zé)任制整體護(hù)理。關(guān)于“責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知”的 21個(gè)測(cè)試條目中，回答正確率沒(méi)有超過(guò) 25%的測(cè)試題目有7條（表 2）。

2.2 本科護(hù)生對(duì)接受責(zé)任制整體護(hù)理知識(shí)教育的個(gè)人意愿

本科護(hù)生對(duì)自己目前接受的有關(guān)責(zé)任制整體護(hù)理方面的教育，僅3.2%的本科護(hù)生認(rèn)為完全足夠。對(duì)于課程的設(shè)置方式，36.1%的本科護(hù)生希望增加臨床見(jiàn)習(xí)，30.7%的本科護(hù)生選擇實(shí)訓(xùn)模擬教育。如表3所示。

2.3 本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知情況的單因素分析（見(jiàn)表1）

比較不同性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)類(lèi)型的責(zé)任制整體護(hù)理認(rèn)知得分，結(jié)果如表1所示。不同的年級(jí)和專(zhuān)業(yè)類(lèi)型存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，大四年級(jí)和特需護(hù)理方向的護(hù)生的認(rèn)知得分最高。

3 討論

3.1 護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理認(rèn)知總體水平偏低，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)生的相關(guān)教育

本調(diào)查顯示，護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知水平總體偏低。超過(guò)一半的護(hù)生不知道我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理模式。 護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理認(rèn)知的問(wèn)卷滿(mǎn)分為42分，各個(gè)班級(jí)和專(zhuān)業(yè)的平均分與之比較均較低?；卮鹫_率沒(méi)有超過(guò) 25%的測(cè)試題目有7條之多。護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知不足，將會(huì)影響其在該模式下的工作效果，甚至可能會(huì)影響該模式的推廣應(yīng)用。有調(diào)查顯示，臨床護(hù)士流失率高達(dá)28.7%,且流失原因分析顯示由于能力不足, 不能勝任臨床護(hù)理工作的占12.8%[8]。而本科護(hù)生作為后備力量，護(hù)理教育者應(yīng)該改善目前相關(guān)教育的不足，努力提升護(hù)生對(duì)該模式的認(rèn)知，滿(mǎn)足護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。

3.2 增加接觸臨床的機(jī)會(huì)，增加人文關(guān)懷教育，提高護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知

本調(diào)查顯示，大四年級(jí)本科護(hù)生較其他年級(jí)對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知水平高，這可能與大四年級(jí)本科護(hù)生較其他年級(jí)本科護(hù)生學(xué)習(xí)了更多的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，且已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、切實(shí)體驗(yàn)護(hù)理工作有關(guān)。提示護(hù)理教育者在較低年級(jí)的護(hù)生中應(yīng)增加接觸臨床的機(jī)會(huì)，早接觸、多接觸，以此來(lái)提高護(hù)生對(duì)該模式的認(rèn)知。對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理方面教育的最終目標(biāo)是使他們適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，能夠更好地在責(zé)任制整體護(hù)理模式下進(jìn)行臨床護(hù)理工作[9]。 所以，在對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理方面的知識(shí)教育時(shí)，應(yīng)該注重實(shí)踐教育，使本科護(hù)生能夠靈活應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理理念，避免讓責(zé)任制整體護(hù)理理念成為一種只留在本科護(hù)生心目中的條框形式，僅是知道，卻不能去應(yīng)用[10]。

表1：本科護(hù)生個(gè)人基本信息及對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理認(rèn)知情況（n=313）

表 2：本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理認(rèn)知調(diào)查條目回答正確率( n=313)

表3：本科護(hù)生對(duì)接受責(zé)任制整體護(hù)理知識(shí)的個(gè)人意愿

本調(diào)查也顯示，本科護(hù)生更愿意選擇臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)訓(xùn)模擬教育來(lái)增加自己對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的了解。這也提示增加護(hù)生接觸臨床的機(jī)會(huì)，是增加護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理認(rèn)知的理想途徑。

特需護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科護(hù)生較其他專(zhuān)業(yè)本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知水平高，可能與特需護(hù)理主要是針對(duì)老年人方向，所以平時(shí)的護(hù)理教育中更注重人文關(guān)懷的教育有關(guān)。而整體護(hù)理中的心理護(hù)理常被忽視。提示護(hù)理教育者，對(duì)于特需方向之外的護(hù)生，加強(qiáng)其對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，尤其是心理護(hù)理，可能會(huì)提高其對(duì)該模式的認(rèn)知。

3.3 小結(jié)

護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，離不開(kāi)教育先行。作為護(hù)理隊(duì)伍儲(chǔ)備力量的本科護(hù)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知水平總體偏低，護(hù)理教育者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)生責(zé)任制整體護(hù)理方面的教育，可通過(guò)增加臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)方式、增加人文關(guān)懷教育、增加護(hù)生的職業(yè)信心等途徑來(lái)提高護(hù)生對(duì)該模式的認(rèn)知，以此培養(yǎng)更多適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的護(hù)理人才，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。此研究的缺陷為:樣本量小，未能隨機(jī)抽樣，需要進(jìn)一步研究驗(yàn)證本研究的結(jié)論。

（通訊作者：高維杰）

[1]姜安麗,曹梅娟,王克芳等.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014(10):177.

[2]孫丹,李春文.責(zé)任制護(hù)理模式的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2013,4(12):451.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2011-2015年)的通知[M].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2011(12)．

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2016-2020年)的通知[M].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2016(11)．

[5]李承.整體護(hù)理理念在高職護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2010:95-96.

[6]沙莉,夏春香,魯桂蘭等.“責(zé)任制整體護(hù)理”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,39(06):661-664.

[7]楊少芹.問(wèn)卷編制幾個(gè)問(wèn)題的簡(jiǎn)要指導(dǎo)[J].學(xué)術(shù)探討,2010(9):265-266.

[8]張小燕,熊潔,李小金,等.合同護(hù)士流失現(xiàn)象相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007,6(05):59-60,65.

[9]陳君英,馬紅麗.醫(yī)療護(hù)理全面協(xié)作深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(07):418-420.

[10]王偉智,王紅,胡容等.深化整體護(hù)理是理念與行為變革的過(guò)程[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(07):416-418.