潔悠神配合濕性敷料在傷口護理中的療效觀察

顧珍

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院護理部，江西鷹潭335000）

潔悠神配合濕性敷料在傷口護理中的療效觀察

顧珍

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院護理部，江西鷹潭335000）

目的探討潔悠神配合濕性敷料在傷口護理中的療效。方法選取2015年4月～2016年3月在本院接受治療的60例傷口患者的臨床資料進行研究，按照護理方法的不同將患者分為對照組和觀察組,各30例。給予對照組患者傳統(tǒng)換藥方法進行護理，給予觀察組患者潔悠神配合濕性敷料進行護理，觀察兩組患者護理效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為93.33%明顯高于對照組患者56.67%的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者傷口愈合時間、均用藥費用、換藥次數(shù)等指標明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論潔悠神配合濕性敷料應(yīng)用于傷口護理中能夠有效控制傷口感染，縮短患者住院時間，提高護理滿意度。

潔悠神；濕性敷料；傷口護理

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)和科技水平的進步，醫(yī)療應(yīng)用材料技術(shù)也不斷進步，潔悠神、濕性材料被越來越多的應(yīng)用于外科傷口處理中，不僅能夠促進傷口愈合，而且能夠有效預(yù)防傷口感染[1]。這些材料應(yīng)用于潰瘍、壓瘡以及其他外殼傷口疾病中具有較好的輔助治療作用，能夠有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[2-3]。本次研究特選取60例患者研究潔悠神配合濕性敷料在傷口護理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機選取2015年4月～2016年3月在本院接受治療的60例傷口患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均屬于外科傷口患者。依據(jù)隨機數(shù)字法將患者按照1︰1的方式分為兩組，30例觀察組患者中男12例，女18例，

年齡30～80歲，平均年齡（52.38±3.21）歲；病程：25 d～25年，平均病程（15.45±1.25）年，傷口大小：為4 cm×3 cm～16 cm×12 cm；對照組患者中男13例，女17例，年齡31～85歲，平均年齡（55.36±2.58）歲；病程：20 d～24年，平均病程（15.27±2.54）年，傷口大?。簽? cm×2 cm～16 cm×12.5 cm；所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、心肺疾病以及嚴重營養(yǎng)不良的患者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，

具有可比性。

1.2 方法首先給予對照組患者傳統(tǒng)換藥方法進行治療和護理，藥物使用過氧化氫溶液+0.9%的氯化鈉注射液進行清洗，然后根據(jù)患者傷口具體情況對患者實施外科清創(chuàng)處理，

內(nèi)層采用利凡諾紗條包囊，外層覆蓋無菌紗布，換藥頻率依據(jù)患者傷口滲液情況進行處理。觀察組的治療一般根據(jù)患者傷口創(chuàng)面不同時期和傷口特點，對患者傷口進行系統(tǒng)的評估，根據(jù)評估內(nèi)容準確的判斷患者傷口特點和級別，然后選擇適合患者傷口的濕性敷料進行傷口處理，同事根據(jù)患者具體情況制定個性化的傷口護理流程。首先采用0.9%的氯化鈉注射液清洗患者傷口，然后噴灑潔悠神，潔悠神的噴灑要距離患者皮膚15 cm，噴灑的過程一定要均勻，噴灑計量：每1%體表面積噴灑0.6 mL潔悠神；創(chuàng)面干燥后再按第2次，第2次干燥后再按第3次，第3次干燥后外敷濕性敷料，潔悠神和濕性敷料的使用必須根據(jù)患者傷口創(chuàng)面和具體的滲液情況進行使用，如果患者外層濕透必須及時更換敷料，患者剛開始使用時可能會出現(xiàn)大量滲液，這時必須1 d更換1次敷料，患者滲液少或外芽組織生長良好時可以2～7 d更換1次，直到患者傷口創(chuàng)面完全恢復(fù)。

1.3 觀察指標注意觀察兩組患者傷口愈合時間、用藥總費用、換藥次數(shù)等，同時患者治療總有效率。痊愈：應(yīng)用后創(chuàng)面完全愈合；有效：應(yīng)用后創(chuàng)面愈合達到30%以上；無效：應(yīng)用后患者創(chuàng)面愈合在30%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS20軟件進行計算和統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較經(jīng)過一段時間的治療和護理，發(fā)現(xiàn)觀察組患者痊愈18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組患者痊愈11例，有效6例，無效13例，總有效率為56.67%；兩組患者治療總有效之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.7556，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者觀察指標對比分析觀察組患者傷口愈合時間、均用藥費用、換藥次數(shù)等指標明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.7556，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者觀察指標對比分析（x±s）

3 討論

利用濕性敷料進行傷口護理能夠起到很好的吸附作用，主要是因為濕性敷料能夠完全將患者傷口處的膿性分泌物吸收在敷料內(nèi)，以便使傷口內(nèi)的干濕程度始終保持在適中的狀態(tài)；而且能夠?qū)颊邆趦?nèi)的壞死組織實施自溶性清創(chuàng)，能夠很好的促進患者創(chuàng)傷部位的新生肉芽組織的生長[4]。有關(guān)研究顯示[5]，濕性敷料能夠保持保持患者傷口創(chuàng)面的低氧張力，有利于患者創(chuàng)面愈合，刺激巨噬細胞釋放更多類型的生長因子，促進患者創(chuàng)面血管的生成。實行敷料的應(yīng)用為一些滿意愈合的傷口提供一條新的護理思路，但是不是所有的傷口創(chuàng)面都適合應(yīng)用濕性敷料，在臨床應(yīng)用中必須根據(jù)患者具體請和創(chuàng)面大小等，合理選擇濕性敷料[6]。

近幾年，臨床上濫用抗生素的情況比較多，臨床上也逐漸開始應(yīng)用具有抗微生物效果的材料[7]。其中潔悠神就是一種比較理想的抗微生物藥物，它屬于一種物理抗菌噴霧敷料，通常為水溶性制劑。主要應(yīng)用優(yōu)勢包含吸收少、安全、高效、毒副作用小，而且使用比較方便、簡單。通常情況下1次噴霧能夠使皮膚保持8 h的長效抗菌，能夠有效阻斷患者傷口治療過程中的微生物污染[8]。這種藥物應(yīng)用于傷口護理中，對患者皮膚黏膜的刺激性比較小，而且對人體細胞沒有毒性，不過產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。在治療的過程中形成正電荷隔離或殺滅病原菌，具有較高的安全抗菌作用，應(yīng)用于局部感染的治療和預(yù)防，能夠很好的促進創(chuàng)面愈合，促進患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率為93.33%明顯高于對照組56.67%的總有效率，兩組患者傷口愈合時間、均用藥費用、換藥次數(shù)等指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示濕性敷料聯(lián)合潔悠神應(yīng)用于傷口護理中具有較好的效果，不僅能夠有效促進患者傷口愈合，提高治療效果，而且治療費用低、操作簡單、安全性高，有效促進患者康復(fù)。

綜上所述，潔悠神聯(lián)合濕性敷料在傷口護理中應(yīng)用能夠很好的控制患者傷口病原菌的擴散，提高治療效果。在治療過程中必須給予患者全身支持性治療，并加強患者局部護理，對患者實施傷口評估后，根據(jù)患者傷口愈合情況選擇合適的濕性敷料聯(lián)合潔悠神進行輔助治療，能夠為患者傷口愈合營造一個良好的環(huán)境，從而形成長效抑菌的作用，很好的預(yù)防患者傷口感染，促進患者創(chuàng)面細胞新生，降低患者傷口感染率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]余紀嵐,程芬,葉麗茹，等.新型濕性敷料聯(lián)合潔悠神在傷口護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(36):100-102.

[2]納猛.潔悠神長效抗菌敷料在尖銳濕疣激光治療術(shù)后的應(yīng)用[J].皮膚病與性病,2013,35(1):41-41.

[3]孟凡慧,王嘉茹,王麗華，等.濕性敷料在膿腫切開引流術(shù)后傷口護理中的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(6): 646-647.

[4]段體佳，王繼華，楊煥南，等.皮膚物理抗基膜（潔悠神）與創(chuàng)面處理[J].皮膚病與性病，2010，32（4）：5.

[5]蔣小平，龐小蘭.傷口的評估及護理［B］.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2552，20：05AC0003

[6]吳小玲，宋志芳，萬群芳，等.水膠體敷料治療壓瘡的療效觀察[J].護士進修雜志，2006，21（5）：466-467.

[7]王雪晶,蘇迅.普外科傷口護理新進展[J].當代醫(yī)學(xué),2012, 18（8）:129-130.

[8]張細順,張莉.內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在骨科隧道型傷口護理中的應(yīng)用研究[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16（16）:144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.104