氨磺必利合并氯氮平對(duì)難治性精神分裂癥患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響

艾尼瓦爾·拜克熱，吐爾洪·庫(kù)爾班

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精神科，新疆烏魯木齊830002）

氨磺必利合并氯氮平對(duì)難治性精神分裂癥患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響

艾尼瓦爾·拜克熱，吐爾洪·庫(kù)爾班

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精神科，新疆烏魯木齊830002）

目的探討在難治性精神分裂癥治療中，氨磺必利合并氯氮平對(duì)患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響。方法選取本院2012年3月～2015年9月精神科收治的難治性精神分裂癥患者186例，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組（92例）與觀察組（94例）。給予對(duì)照組氯氮平治療；給予觀察組氨磺必利合并氯氮平治療。觀察兩組患者治療前后PANSS減分率情況與患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的變化情況。結(jié)果在治療后，兩組患者總評(píng)分、一般病理分、陰性癥狀分與陽性癥狀分均明顯下降，對(duì)照組BMI、LDL-C、T-CHO均升高；觀察組BMI、LDL-C、T-CHO均下降。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在難治性精神分裂癥治療中，氨磺必利合并氯氮平的使用有助于改善患者BMI、LDL-C、T-CHO水平，且安全性較高，值得推廣使用。

難治性精神分裂癥；BMI；氨磺必利；LDL-C；氯氮平；T-CHO

作為一種常見的精神疾病，難治性精神分裂癥具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高和遷延性等特點(diǎn)，其主要臨床表現(xiàn)是精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，在思維、行為和情感等方面存在障礙[1]。然而，常規(guī)的治療方法并不具有較好的療效。杜潔提出，在難治性精神分裂癥治療中，氨磺必利合并氯氮平具有較好的治療效果[2]?，F(xiàn)將在難治性精神分裂癥治療中，氨磺必利合并氯氮平對(duì)患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2012年3月～2015年9月精神科收治的難治性精神分裂癥患者186例作為研究對(duì)象。所有患者均符合美國(guó)（第4版）《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中“精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3]。按照隨機(jī)數(shù)表將該192例患者分為對(duì)照組（92例）與觀察組（94例）。其中對(duì)照組男52例，女40例，年齡23～57歲，平均年齡（35.84±9.67）歲，病程為5.5～28年；觀察組男50例，女44例，年齡24～59歲，平均年齡（36.10±9.50）歲，病程為5～27年。據(jù)了解，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在臨床治療中具有可比性。排除心電圖顯著異常者患有嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；患有嚴(yán)重軀體疾病者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法在對(duì)所有患者進(jìn)行1周的藥物清洗后，初始每天給予對(duì)照組氯氮平片50 mg（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥

準(zhǔn)字H44021425），2周內(nèi)應(yīng)增加到每天350～500 mg。初始每天給予觀察組氨磺必利片200 mg（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231），2周內(nèi)增加到每天600～1 000 mg；2周內(nèi)將氯氮平片劑量逐漸增加到每天50～150 mg。由于患者的臨床癥狀表現(xiàn)不完全相同，在給予氯氮平片和氨磺必利片時(shí)，應(yīng)酌情決定。

1.3 觀察指標(biāo)（1）在治療后第6周末，參照PANSS減分率判定治療效果。其中，痊愈標(biāo)準(zhǔn)為減分率＞75%，顯效標(biāo)準(zhǔn)為減分率50%～74%，有效標(biāo)準(zhǔn)為減分率25%～49%，無效標(biāo)準(zhǔn)為減分率＜25%。（2）觀察兩組治療前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清總膽固醇（T-CHO）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分情況在治療后第6周末，兩組患者總評(píng)分、一般病理分、陰性癥狀分與陽性癥狀分均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分情況（x±s）

2.2 兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清總膽固醇（T-CHO）變化情況通過采用不同方式的治療方法，與治療前相比，對(duì)照組BMI、LDL-C、T-CHO均升高；觀察組BMI、LDL-C、T-CHO均下降。兩組BMI、LDL-C、T-CHO測(cè)定結(jié)果差異明顯，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后BMI、LDL-C、T-CHO變化情況（x±s）

3 討論

作為精神科的一大難題，難治性精神分裂癥最為有效的治療藥物是氯氮平。若使用劑量小，則不會(huì)產(chǎn)生明顯的治療效果；若使用劑量過大，則又會(huì)增加藥品的不良反應(yīng)[4-5]。作為一種新型的非典型抗精神病藥，氨磺必利具有雙重DA拮抗作用，有助于改善陰性癥狀、情感癥狀、陽性癥狀、認(rèn)知功能和攻擊行為[6-7]。方傳榮指出，氨磺必利與氯氮平聯(lián)用方案具有較好的臨床治療效果[8-10]。本研究結(jié)果顯示，在治療后第6周末，兩組患者總評(píng)分、一般病理分、陰性癥狀分與陽性癥狀分均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與治療前相比，對(duì)照組BMI、LDL-C、T-CHO均升高；觀察組BMI、LDL-C、T-CHO均下降。兩組BMI、LDL-C、T-CHO測(cè)定結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，氨磺必利合并氯氮平有助于改善患者的陽性與陰性癥狀，增強(qiáng)患者的體質(zhì)量，改善患者的代謝功能，進(jìn)而有效降低患者的不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

綜上所述，在難治性精神分裂癥臨床治療中，氨磺必利與氯氮平的合并使用具有良好的治療效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量與精神狀態(tài)，且安全性較高。因此，氨磺必利合并氯氮平療法值得推廣使用。

[1]車麗娜.氨磺必利合并氯氮平治療難治性精神分裂癥的療效[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,1:7-9.

[2]杜潔.氨磺必利合并氯氮平治療難治性精神分裂癥臨床觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014,4:353-354.

[3]易軍,胡亞榮,萬其容.氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥療效和安全性分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,4:278-280.

[4]劉祖松,徐良雄,曾德志,等.小劑量氨磺必利配合氯氮平治療難治性精神分裂癥[J].中國(guó)藥師,2016,2:308-310.

[5]方傳榮.氨磺必利與氯氮平聯(lián)用方案用于難治性精神分裂癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,10:1244-1246.

[6]鄧良華,許世歡,徐健，等.氨磺必利治療首次發(fā)病的精神分裂癥患者的隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(4): 248-250.

[7]亓高超.氨磺必利和喹硫平對(duì)首發(fā)女性精神分裂癥性激素、骨密度及體質(zhì)量的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(2):126-128.

[8]劉立恒,易軍.氨磺必利替換奧氮平治療對(duì)伴有代謝綜合征精神分裂癥患者的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014(5):323-325.

[9]張艷琦,于振東.氨磺必利與喹硫平對(duì)精神分裂癥患者體質(zhì)量指數(shù)及糖脂代謝的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015(9):41-42.

[10]孫麗.奧氮平聯(lián)合氨磺必利治療難治性精神分裂癥患者的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(21):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.060