新形勢下加強醫(yī)學(xué)會經(jīng)濟管理的思考

耿婉菲

摘 要：經(jīng)濟管理對于市場競爭力來說越來越重要是其有力的競爭力的保障，在醫(yī)學(xué)會管理中占有著十分重要的地位。經(jīng)濟管理直接決定著醫(yī)學(xué)會的未來發(fā)展前景。伴隨著我國醫(yī)學(xué)會經(jīng)濟發(fā)展形勢的逐步改變，醫(yī)學(xué)會的管理體系也在發(fā)生相應(yīng)的變化。醫(yī)學(xué)會的經(jīng)濟管理體系必須不斷地創(chuàng)新開拓出自己的新思路，使得經(jīng)濟管理體系適應(yīng)新的發(fā)展形勢，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)會的不斷開創(chuàng)，實現(xiàn)低耗高效優(yōu)質(zhì)的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：新思維；醫(yī)學(xué)會；經(jīng)濟管理

一、醫(yī)學(xué)會經(jīng)濟管理面臨的新形勢

第一，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險制度也在不斷的完善和深化，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會的收費制度被逐漸取代，形成了醫(yī)保付費的新形勢，醫(yī)保結(jié)算中心作為醫(yī)患付費的第三方代表，通過協(xié)議與定點機構(gòu)達成協(xié)商從而可以規(guī)范醫(yī)學(xué)會收入。其中醫(yī)學(xué)會的收入主要取決于醫(yī)學(xué)會所進行服務(wù)的人數(shù)，由直接收入成為預(yù)算收入，同時醫(yī)保覆蓋率由于新農(nóng)合的發(fā)展達到了百分之九十五以上，因此醫(yī)學(xué)會的收入結(jié)構(gòu)也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。

第二，由于醫(yī)學(xué)會的經(jīng)濟效益來源都是來自于藥品的收入提成，因此這個“以藥養(yǎng)醫(yī)”的習(xí)慣逐漸養(yǎng)成。伴隨著國家制度的改革，醫(yī)學(xué)會藥品加成收入正在逐步取消，因此醫(yī)學(xué)會的經(jīng)濟管理效益基本是通過藥品差價才得到。因此各個醫(yī)學(xué)會必須通過控制成本的運行來提高經(jīng)濟效益，將醫(yī)學(xué)會運行轉(zhuǎn)到成本控制這方面，強化各個層面的運行管理，以此來提高經(jīng)濟效益。醫(yī)保政策以及國家相關(guān)的政策出臺，使得藥品使用規(guī)范化進一步增強，例如醫(yī)保結(jié)算中心的剛性要求規(guī)定醫(yī)保費用使得醫(yī)學(xué)會無法在藥品差價上來尋找效益由此保障了人民的權(quán)益。

第三，醫(yī)學(xué)會間的激烈競爭使得公立醫(yī)學(xué)會必須與醫(yī)療市場的發(fā)展相適應(yīng)的進一步。民間資本正在逐步進入醫(yī)療領(lǐng)域，市場這只無形的手正在引導(dǎo)著發(fā)生深刻的變化，要求是行經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學(xué)會的發(fā)展必須相互適應(yīng)，過去求醫(yī)理念正在逐漸轉(zhuǎn)變演化成醫(yī)療機構(gòu)之間來爭奪市場[1]。

二、新形勢下經(jīng)濟管理必須對思維方式進行轉(zhuǎn)變

第一，長期以來醫(yī)學(xué)會正在積極的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)會創(chuàng)收的思維，由于當(dāng)時的醫(yī)療保險還未全面覆蓋，因此對于醫(yī)學(xué)會來說患者的直接付款則是他收入的主要來源，再加上醫(yī)學(xué)會的管理部門對醫(yī)學(xué)會的評價標(biāo)準(zhǔn)不太科學(xué)所以其積極性很高。隨著醫(yī)保措施的改革和完善，醫(yī)學(xué)會的收入來源不再是服務(wù)人次和均次費用，而是醫(yī)保中心所定義的人數(shù)。醫(yī)學(xué)會也由此進行了轉(zhuǎn)化，從服務(wù)人次到服務(wù)人頭。

第二，思維醫(yī)學(xué)會只注重培養(yǎng)全過程管理的經(jīng)濟管理部門還局限在傳統(tǒng)的管理思維中，現(xiàn)在還尚未實現(xiàn)到管理的高度，只局限在出納。大多數(shù)職工思想略有局限一直認為經(jīng)濟管理只看重結(jié)果，然后透過背后的數(shù)字去進行管理，有的人還一度認為這經(jīng)濟管理只是財務(wù)部的責(zé)任。這種做法對其有一定的作用但僅僅是事后控制，各項指標(biāo)無法提前到過程控制，因此也缺乏科學(xué)性。

第三，轉(zhuǎn)變“求醫(yī)”思維，從更高層次上尋找和認識市場的結(jié)合點來實現(xiàn)醫(yī)患協(xié)作，從而提高醫(yī)療市場的營銷力從而能夠認清市場的客觀條件，提高醫(yī)學(xué)會的服務(wù)效益。從整體來看醫(yī)學(xué)會一定程度上的服務(wù)量還沒有飽和，雖然有些醫(yī)學(xué)會出現(xiàn)一號難求的現(xiàn)象，但是只是局部，許多地級醫(yī)學(xué)會接受診治的基本還是多發(fā)患者和常見病，由此可見其實醫(yī)學(xué)會并沒有達到飽和狀態(tài)。

三、新市場條件下關(guān)于醫(yī)學(xué)會經(jīng)濟管理的思考

第一，樹形成新的經(jīng)濟管理理念高效優(yōu)質(zhì)低耗并且形成的新的醫(yī)改管理理念“用低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，從而來滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，實現(xiàn)真正的“君子愛財，取之有道”。醫(yī)學(xué)會的目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)來增加業(yè)務(wù)上的收入，從而降低醫(yī)學(xué)會的運行成本，不使醫(yī)學(xué)會陷入到道德的困境中，失去長遠的發(fā)展基礎(chǔ)[2]。

第二，提高醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量是對醫(yī)療服務(wù)方的基本要求，醫(yī)學(xué)會要確保進行安全、及時、有效的服務(wù)。因此醫(yī)學(xué)會的工。因此醫(yī)學(xué)會要建立起嚴(yán)格地醫(yī)療衛(wèi)生體系，堅持深化改革始終以病人為主題，將這個原則和宗旨落實在醫(yī)療服務(wù)的過程之中。有些不良醫(yī)學(xué)會只追求經(jīng)濟效益，存在很多違規(guī)現(xiàn)象，比如濫用和過渡使用藥物，都是不規(guī)范行為的體現(xiàn)，這些都是醫(yī)學(xué)會不負責(zé)行為的體現(xiàn)。因此醫(yī)學(xué)會要采用一系列的措施，使行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)化、運行監(jiān)督機制使其規(guī)范化、更要使經(jīng)濟管理有據(jù)可依。

第三，堅定不移的推進醫(yī)學(xué)會管理體系，醫(yī)學(xué)會要推進管理更加規(guī)范化科學(xué)化就必須建立起醫(yī)療管理體系，這是醫(yī)學(xué)會將管理從經(jīng)驗走向科學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)會定性管理、靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變的必要過程，也是基礎(chǔ)和關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)會之所以成本控制系統(tǒng)進展緩慢是由于在建設(shè)過程中大多數(shù)部門仍然處于被動狀態(tài)下，對其不論是信息還是技術(shù)的發(fā)展了解都不多，對其新發(fā)生的事物抵觸情緒較大因此進展較緩慢。由于醫(yī)學(xué)會并沒有實現(xiàn)管理和醫(yī)療過程相結(jié)合，所以醫(yī)學(xué)會即使投入了大量的物力財力仍然沒有太大進展，因此管理層需要加強管理。但是固定資產(chǎn)的管理仍然存在許多問題，比如管理還分散在不同部門，管理者缺乏及時的跟蹤管理，衛(wèi)生材料管理發(fā)生了以領(lǐng)帶耗。在新形勢下加強對醫(yī)學(xué)會的管理，主要以醫(yī)學(xué)會的經(jīng)濟管理的信息系統(tǒng)為主，內(nèi)部的流轉(zhuǎn)管理要加強，加強的管理有許多，但主要是以固定資產(chǎn)建設(shè)等為主的管理。

第四，強化預(yù)算管理是重要手段對于于醫(yī)學(xué)會的預(yù)算管理來說，要做到防患于未然醫(yī)學(xué)會進行優(yōu)化資源和資源的使用過程都屬于醫(yī)學(xué)會的編制預(yù)算。醫(yī)學(xué)會必須將成本意識貫徹到醫(yī)學(xué)會的每一項經(jīng)濟事務(wù)分配中去，強化管理者和部門的成本意識，例如醫(yī)學(xué)會將科室床位進行分配并且制定相關(guān)的支出成本費用這都是醫(yī)學(xué)會強化預(yù)算管理的重要體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)會要采用規(guī)范的流程，通過對高水平的預(yù)算來提高醫(yī)學(xué)會的經(jīng)濟效益和運行以及使用效益，要求較高要求對具體項目進行明確詳細的預(yù)算，做到預(yù)算數(shù)據(jù)精準(zhǔn)無誤。

第五，深化醫(yī)學(xué)會的內(nèi)部改革。醫(yī)學(xué)會要通過對人事制度改革來推進內(nèi)部的管理來促進改革的深入發(fā)展。醫(yī)學(xué)會要想在經(jīng)濟發(fā)展過程中增加競爭力改革必須執(zhí)行，因此這次改革目的是發(fā)掘醫(yī)學(xué)會的潛力和活力，增強醫(yī)學(xué)會活力和競爭力，降低成本并且對人員進行精簡，是機構(gòu)分布更加合理。同時醫(yī)學(xué)會也需要人事改革在人事制度改革后需要進行醫(yī)學(xué)會后勤服務(wù)改革。改革的目的是保障服務(wù)工作和醫(yī)學(xué)會的發(fā)展前景，這是其改革的雙重目的。更重要的一點，醫(yī)學(xué)會的發(fā)展要借鑒其他行業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗，轉(zhuǎn)變自身的發(fā)展觀念，尤其以發(fā)展較快的行業(yè)例如酒店賓館等部門。醫(yī)學(xué)會還需提高自己的服務(wù)水準(zhǔn)，充分額調(diào)動職工的服務(wù)積極性通過各項改革，提高培訓(xùn)費用，建立起新型的醫(yī)學(xué)會運行管理機制，增強他的創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)會可以多形式主動性的將社區(qū)醫(yī)學(xué)會以及中小型醫(yī)學(xué)會進行聯(lián)合和組建，積極開拓發(fā)展前景良好實習(xí)雄厚的醫(yī)學(xué)會，彼此之間相互優(yōu)勢互補，醫(yī)學(xué)會的發(fā)展服務(wù)要以滿意度為出發(fā)點，醫(yī)生需要多考慮患者的需要。

第六，開拓特色服務(wù)項目。醫(yī)學(xué)會要積極開拓新的醫(yī)療項目，提高其本身的服務(wù)質(zhì)量，增強患者對醫(yī)學(xué)會的滿意度，提高補償能力，同時還要承擔(dān)醫(yī)療保障重任，由于國家機制尚未完全完善，醫(yī)學(xué)會不能夠只是坐以待斃，要學(xué)會積極的挑戰(zhàn)自我。不僅要做好基本的醫(yī)療服務(wù)，還要充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢來開拓新的服務(wù)項目，發(fā)揮其本身的特點提高競爭力來獲得效益。同時還需要考慮社會不同層次人群的需要，分化管理獲得效益保障其運轉(zhuǎn)。

綜上所述，在新的發(fā)展條件下，醫(yī)學(xué)會必須進行轉(zhuǎn)型來轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，積極開拓強化管理，管理層要職位明確，管理分明，同時醫(yī)學(xué)會還要積極開拓新視野，來保障其的進一步，獲得經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)會快速穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻：

[1]周瑩.新形勢下加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的思考[J].決策與信息，2015，13（33）：203-203.

[2]劉惠梅.基于建立醫(yī)院成本核算體系加強醫(yī)學(xué)會經(jīng)濟管理的思考[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2016，1（5）：277-277.