注射對(duì)比劑后不同延遲時(shí)間對(duì)疑似宮頸癌患者檢查結(jié)果的影響

羅華福, 張顯林, 陳建新

(四川省廣安市人民醫(yī)院 放射科, 四川 廣安, 638000)

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注射對(duì)比劑后不同延遲時(shí)間對(duì)疑似宮頸癌患者檢查結(jié)果的影響

羅華福, 張顯林, 陳建新

(四川省廣安市人民醫(yī)院 放射科, 四川 廣安, 638000)

目的 探討注射對(duì)比劑后不同延遲時(shí)間對(duì)疑似宮頸癌患者檢查結(jié)果的影響。方法 選取疑似宮頸癌患者120例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為20 s組、70 s組、90 s組、120 s組。4組患者均注射非離子造影劑碘海醇(300 mgl/mL) 90 mL, 注射速度2 mL/s。4組患者分別于開(kāi)始注藥后20 s、70 s、90 s、120 s啟動(dòng)掃描，每組掃描240 s。比較4組患者的動(dòng)脈顯影率、靜脈顯影率，根據(jù)手術(shù)病理診斷結(jié)果計(jì)算4組患者子宮頸癌檢出陽(yáng)性率、檢出子宮頸癌的分期準(zhǔn)確率、癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率。結(jié)果 結(jié)果顯示，延遲時(shí)間越長(zhǎng)，靜脈顯影率越高，動(dòng)脈顯影率越低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4組患者宮頸癌陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 4組檢出宮頸癌患者的分期準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4組檢出宮頸癌患者淋巴轉(zhuǎn)移的檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 注射對(duì)比劑后不同延遲時(shí)間對(duì)宮頸癌的檢出結(jié)果有一定的影響。

子宮頸癌; CT檢查; 對(duì)比劑; 延遲時(shí)間; 分期; 準(zhǔn)確度

增強(qiáng)掃描是通過(guò)注射對(duì)比劑來(lái)提升器官的顯影清晰度[1]。本研究對(duì)經(jīng)過(guò)臨床檢查判斷為疑似宮頸癌的患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，觀(guān)察注射對(duì)比劑后不同延遲時(shí)間對(duì)檢查結(jié)果的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年10月—2013年9月在本院就診的疑似宮頸癌患者120例，所有患者均簽署知情同意書(shū)，本方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。所有患者均經(jīng)臨床檢查為疑似宮頸癌，需行CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步確認(rèn)病情。將上述患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為20 s組、70 s組、90 s組、120 s組，每組30例。4組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表1。

1.2 方法

4組患者均先行CT平掃，掃描范圍從恥骨聯(lián)合下緣掃描至髂前上棘上緣水平，再注射非離子造影劑碘海醇(300 mgl/mL)90 mL, 注射速度2 mL/s。4組患者分別于開(kāi)始注藥后20 s、70 s、90 s、120 s啟動(dòng)掃描，每組均掃描240 s。

表1 4組疑似宮頸癌患者的臨床資料[n(%)]

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較4組患者的動(dòng)脈顯影率、靜脈顯影率，根據(jù)后續(xù)手術(shù)病理診斷結(jié)果計(jì)算4組患者子宮頸癌檢出陽(yáng)性率、檢出子宮頸癌的分期準(zhǔn)確率、癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件處理，計(jì)量資料比較采用t值檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料行方差分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

20 s組、70 s組、90 s組、120 s組患者的靜脈顯影率分別為60.0%、73.3%、78.3%、93.3%, 動(dòng)脈顯影率分別為90.0%、78.3%、73.3%、56.7%。結(jié)果顯示，延遲時(shí)間越長(zhǎng)，靜脈顯影率越高，動(dòng)脈顯影率越低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果, 20 s組、70 s組、90 s組、120 s組患者宮頸癌陽(yáng)性率分別為88.46%、81.48%、80.77%、85.71%, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表2。20 s組、70 s組、90 s組、120 s組檢出宮頸癌患者的分期準(zhǔn)確率分別為62.96%、78.57%、92.86%、96.30%, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 表明隨著延遲時(shí)間的延長(zhǎng)，分期準(zhǔn)確性提高，但90 s和120 s延遲時(shí)間分期正確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表3。20 s組、70 s組、90 s組、120 s組宮頸癌患者淋巴轉(zhuǎn)移的檢出率分別為90.24%、90.24%、89.74%、90.70%, 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表4。

表2 4組患者的子宮頸癌陽(yáng)性率比較

表3 4組檢出宮頸癌患者的分期準(zhǔn)確率比較

與20 s組和70 s組比較, *P<0.05; 與20 s組比較, #P<0.05。

3 討 論

目前，宮頸癌的臨床治療手段主要是手術(shù)治療。宮頸癌的治療方案主要根據(jù)宮頸癌的臨床分期情況進(jìn)行選擇[1-2]。國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(FIGO)將宮頸癌按照臨床情況分為5期，每期再根據(jù)具體的浸潤(rùn)程度、轉(zhuǎn)移情況、腫瘤大小等細(xì)分[3]。FIGO分期主要根據(jù)三合診、活檢、錐形切除、陰道鏡以及乙狀結(jié)腸鏡等臨床檢查方法進(jìn)行分期，但上述方法對(duì)于腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移情況、腫瘤大小等選擇的指導(dǎo)性不高，尤其是對(duì)于Ⅰb以上分期的患者，其誤診率往往較高[4-5]。CT是比較常用的宮頸癌診斷方法。CT的檢查方式分為平掃和增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描是通過(guò)靜脈注射一定量的顯影劑，使檢查部位能清晰地顯示器官實(shí)際情況[6-7]。

表4 4組檢出宮頸癌患者淋巴轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率比較

CT增強(qiáng)掃描所使用的對(duì)比劑對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生一定的毒副反應(yīng)，尤其是需要多次檢查以診斷、復(fù)查的腫瘤患者。對(duì)比劑的合理應(yīng)用是提高CT檢查安全性和檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的重要因素[8]。臨床就對(duì)比劑使用劑量、注射速度、是否加熱、對(duì)比劑種類(lèi)對(duì)檢查的影響做了較多的研究[9-10], 但尚無(wú)注射對(duì)比劑后延遲時(shí)間對(duì)檢查結(jié)果的影響研究。本研究采用前瞻性實(shí)驗(yàn)方案，對(duì)疑似宮頸癌需行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者注射對(duì)比劑后設(shè)定不同的延遲時(shí)間，觀(guān)察不同延遲時(shí)間對(duì)檢查結(jié)果的影響，結(jié)果顯示，不同延遲時(shí)間對(duì)疑似宮頸癌患者的檢查結(jié)果有一定的影響，不同延遲時(shí)間檢查組患者的宮頸癌陽(yáng)性患者的臨床分期判定準(zhǔn)確率有顯著差異(P<0.05), 對(duì)宮頸癌陽(yáng)性檢出率、淋巴轉(zhuǎn)移檢查準(zhǔn)確率無(wú)顯著差異。說(shuō)明注射對(duì)比劑后，延遲時(shí)間對(duì)疑似宮頸癌患者的診斷結(jié)果有一定的影響[11-14]。

綜上所述，注射對(duì)比劑后不同延遲時(shí)間對(duì)宮頸癌的檢出率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率無(wú)明顯影響，但對(duì)宮頸癌分期的準(zhǔn)確率有明顯的影響, 90 s延遲時(shí)間可獲得較高的分期準(zhǔn)確性和檢查效率。

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Effects of different delay time on examination results of patients with suspected cervical cancer after injection of contrast agents

LUO Huafu, ZHANG Xianlin, CHEN Jianxin

(DepartmentofRadiology,Guang′anPeople′sHospital,Guang′an,Sichuan, 638000)

Objective To investigate the effects of different delay time on examination results of patients with suspected cervical cancer after injection of contrast agents. Methods A total of 120 patients with suspected cervical cancer were selected and randomly divided into 20 s group, 70 s group, 90 s group and 120 s four groups. Patients in four groups were injected with non-ionic contrast agent iohexol (300 mgl/mL) 90 mL, and the injection rate was 2 mL/s. Patients in four groups started the scanning at 20 s, 70 s, 90 s and 120 s after injection, and each group was scanned for 240 s. Arterial developing rate, venous developing rate, the positive rate of detection for cervical cancer, accuracy rate of stage for cervical cancer, and accuracy rate of tumor lymph node metastasis were compared between four groups. Results The results showed that the longer the delay time was, the higher the rate of venous developing was and the lower the rate of arterial developing was, and there were significant differences between the four groups (P<0.05). There was no significant difference in the positive rate of cervical cancer between the four groups (P>0.05). There was significant difference in accuracy rate of stage for cervical cancer between four groups (P<0.05), and there was no significant difference in accuracy rate of tumor lymph node metastasis between four groups (P>0.05). Conclusion Different delay time has affect the results of patients with suspected cervical cancer after injection of contrast agents.

cervical cancer; CT examination; contrast agent; delay time; staging; accuracy rate

2017-03-22

四川省衛(wèi)生廳科研課題(160961)

R 737.33

A

1672-2353(2017)13-080-03

10.7619/jcmp.201713021