自我心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果

周紅群

[摘要]目的 探討自我心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年12月～2014年7月我院100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)單盲分組法隨機(jī)將產(chǎn)婦分為兩組，每組50例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)被動(dòng)式心理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施自我心理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分、血壓及心率情況、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的兩指標(biāo)評(píng)分均有所降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組兩指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。進(jìn)入手術(shù)室前，兩組產(chǎn)婦血壓、心率水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)照組產(chǎn)婦血壓、心率水平均所有上升，以干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；而觀察組產(chǎn)婦的血壓、心率水平與進(jìn)入手術(shù)室前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組產(chǎn)婦血壓、心率水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取自我心理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，減少其血壓、心率等波動(dòng)，有利于剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利實(shí)施，還可有效提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科；剖宮產(chǎn)；自我心理干預(yù)；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（a）-0167-04

[Abstract]Objective To explore the application effect of self-psychological intervention in cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section from December 2013 to July 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 50 cases in each group by taking single grouping method.The control group were given traditional passive psychological intervention，while the observation group were given self-psychological intervention based on the control group，the levels of maternal anxiety，depression，blood pressure and heart rate and nursing satisfaction were compare between two groups.Results Before intervention，there were no significantly different among the scores of SAS and SDS in two groups（P>0.05）；after intervention， the scores SAS and SDS in two groups were all increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant（P<0.01）.And those in the observation group were higher than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）.Before entering the operating room，there were no significantly different among the levels of blood pressure and heart rate in two groups（P>0.05）；After entering the operating room， those in the control group were increased，and compared with those before entering the operating room，the differences were statistically significant（P<0.01），but there were no statistically significant differences in the obseration group between those before and after entering the operating room（P>0.05）.And those in observation group were lower than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）. The nursing satisfaction in the observation group were higher than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion The self-psychological intervention of cesarean section can effectively alleviate the negative emotions of maternal and reduce the fluctuation of blood pressure and heart rate，which is beneficial to the smooth implementation of cesarean section and improve the satisfaction of maternal care service.

[Key words]Obstetrics；Cesarean section；Self-psychological intervention；Nursing

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)及其他高危妊娠的有效手段，但近年來(lái)，無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的概率不斷增高[1]。部分產(chǎn)婦由于對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)知存在不足或是由于分娩經(jīng)驗(yàn)不足，在剖宮產(chǎn)前容易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等負(fù)性情緒，進(jìn)入手術(shù)室前容易出現(xiàn)血壓增高、心率加快等現(xiàn)象，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利開(kāi)展較為不利[2-4]，因此，為保證剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利開(kāi)展，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施合理的心理干預(yù)措施是十分必要的。自我心理干預(yù)是一種新型的心理干預(yù)模式，在臨床護(hù)理中逐漸得到應(yīng)用，本次研究旨在探討自我心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年7月期間江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備自然分娩的指征，但仍堅(jiān)持選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩；②對(duì)此次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期并發(fā)癥或其他高危妊娠因素、認(rèn)知障礙等。此次研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取計(jì)算機(jī)單盲分組法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（28.94±5.27）歲；孕齡37～41周，平均（39.08±1.90）周；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；觀察組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（28.53±5.18）歲；孕齡37～40周，平均（38.45±1.52）周；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組產(chǎn)婦就年齡、孕齡、生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)被動(dòng)式心理干預(yù)，針對(duì)產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)疏導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施自我心理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前心理干預(yù)：與產(chǎn)婦進(jìn)行良好交流和溝通，了解產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)，為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的手術(shù)步驟、麻醉過(guò)程，并著重強(qiáng)調(diào)剖宮產(chǎn)的安全性，告知產(chǎn)婦自我心理調(diào)節(jié)的方法和技巧，同時(shí)，還可邀請(qǐng)剖宮產(chǎn)分娩成功且產(chǎn)后恢復(fù)較好的住院產(chǎn)婦現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡可能放松身心。②術(shù)中心理干預(yù)：進(jìn)入手術(shù)室后，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)血壓增高、心率加快等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)充分利用肢體語(yǔ)言，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，并對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，在胎兒娩出過(guò)程中，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)有效呼吸，促進(jìn)胎兒娩出，告知產(chǎn)婦在術(shù)中如出現(xiàn)不適應(yīng)主動(dòng)提出。③術(shù)后心理干預(yù)：剖宮產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)第一時(shí)間告知產(chǎn)婦“分娩順利，新生兒情況良好”，并使產(chǎn)婦在第一時(shí)間看到新生兒，還可適當(dāng)使新生兒與產(chǎn)婦皮膚接觸，以建立母嬰早期情感紐帶，為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)手術(shù)后切口疼痛的原因，告知產(chǎn)婦緩解疼痛的技巧，還可與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡可能訴說(shuō)內(nèi)心感受，及時(shí)反映身體不適情況。兩組均自產(chǎn)婦入院后第1天開(kāi)始護(hù)理，至產(chǎn)婦出院停止。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分、血壓（收縮壓、舒張壓）及心率情況、護(hù)理滿(mǎn)意度。焦慮評(píng)分采取焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）進(jìn)行評(píng)估，總分0～100分，得分≥50分提示產(chǎn)婦存在焦慮情緒，得分越高，說(shuō)明其焦慮情緒越嚴(yán)重[5]，分別于產(chǎn)婦心理干預(yù)前（入院時(shí)）、干預(yù)后（分娩后第3天）評(píng)估。抑郁評(píng)分采取抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，總分為0～100分，得分≥50分提示產(chǎn)婦存在抑郁情緒，得分越高，說(shuō)明其抑郁情緒越嚴(yán)重[6]，分別于產(chǎn)婦心理干預(yù)前后評(píng)估；護(hù)理滿(mǎn)意度于產(chǎn)婦分娩后第3天進(jìn)行評(píng)估，總分為0～100分，得分<60分為不滿(mǎn)意，60～79分為較滿(mǎn)意，80～100分為非常滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)較滿(mǎn)意例數(shù)和非常滿(mǎn)意例數(shù)；血壓、心率分別于患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min、進(jìn)入手術(shù)室后10 min測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況的比較

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的兩指標(biāo)評(píng)分均有所降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組兩指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦血壓、心率波動(dòng)情況的比較

進(jìn)入手術(shù)室前，兩組產(chǎn)婦血壓、心率水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)照組產(chǎn)婦血壓、心率水平均所有上升，以干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；而觀察組產(chǎn)婦的血壓、心率水平與進(jìn)入手術(shù)室前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組產(chǎn)婦血壓、心率水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)的安全性逐漸提高，我國(guó)剖宮產(chǎn)率隨之增高，而剖宮產(chǎn)作為解決高危妊娠及難產(chǎn)的手段，可在一定程度上確保分娩的順利完成[7-9]。但在剖宮產(chǎn)手術(shù)中仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，加上剖宮產(chǎn)需做手術(shù)切口，部分產(chǎn)婦由于對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確認(rèn)知，即使在其自愿選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩后，產(chǎn)婦也容易在剖宮產(chǎn)手術(shù)前出現(xiàn)諸如焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)其生命體征產(chǎn)生影響，導(dǎo)致血壓增高、心率加快，對(duì)其剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施相對(duì)不利，因此，在產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)后對(duì)其實(shí)施合理的心理干預(yù)措施十分必要[10-13]。

傳統(tǒng)的心理干預(yù)措施相對(duì)被動(dòng)，產(chǎn)婦處于被動(dòng)的接受狀態(tài)，缺乏對(duì)心理干預(yù)措施的了解，對(duì)護(hù)理人員的信任感不強(qiáng)[14]。而自我心理干預(yù)屬于主動(dòng)式心理干預(yù)措施，相對(duì)于傳統(tǒng)心理干預(yù)措施，其更加重視產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性的作用，使產(chǎn)婦自發(fā)或主動(dòng)接受心理干預(yù)，在心理干預(yù)過(guò)程中積極配合護(hù)理人員的操作，不僅可有效增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感，還可有效促使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)趨于平靜，盡快達(dá)到身心雙重舒適狀態(tài)，減輕對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的恐懼心理等[15]。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況均明顯低于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后的血壓、心率波動(dòng)幅度不明顯，而對(duì)照組產(chǎn)婦的血壓、心率出現(xiàn)明顯波動(dòng)，提示實(shí)施自我心理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減輕不良情緒對(duì)血壓、心率的影響，便于剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利開(kāi)展。此外，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，提示自我心理干預(yù)還可提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿(mǎn)意。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取自我心理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，減少其血壓、心率等波動(dòng)，有利于剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利實(shí)施，還可有效提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黨喜靈.圍手術(shù)期剖宮產(chǎn)婦女心理狀況及心理干預(yù)效果[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（15）：2325-2326.

[2]李彩紅，李彩芬，黃秀芹，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：127-128.

[3]荊睿.早期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦心理健康及自我效能的影響[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，7（4）：43-45.

[4]郝暉，金慶英.產(chǎn)婦心理健康及分娩自我效能感與分娩疼痛的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（27）：4461-4463.

[5]沈雪琴，壽之煒.心理護(hù)理和健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：62-63.

[6]傅蘭紅，胡慧，杜玉娟，等.剖宮產(chǎn)患者實(shí)施循證心理干預(yù)的研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（3）：468-469.

[7]楊麗，董悅芝.圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者的臨床影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（Z1）：255-256.

[8]陳宏英，吳曉璐，張玉杰，等.剖宮產(chǎn)孕婦伴焦慮抑郁患者心理護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2379-2380.

[9]李晚紅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期心理狀況及心理干預(yù)效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（25）：3244-3246.

[10]徐艷紅.高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、心理及其影響因素研究[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2012.

[11]李碧嫻，蔣曼，吳妙君，等.一體化護(hù)理在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，34（8）：2155-2157.

[12]黃秀芹，張繼軍，肖水，等.產(chǎn)科一體化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換的促進(jìn)作用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，35（6）：810-812.

[13]劉朝霞.醫(yī)護(hù)一體化工作模式對(duì)剖宮產(chǎn)病人焦慮、疼痛及恢復(fù)的影響研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

[14]陳海英.心理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響與分析[J].中外女性健康（下半月），2013，5（2）：117-118.

[15]吳旭紅，蔣紅.產(chǎn)后自我護(hù)理路徑化健康教育的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（2）：143-144.

（收稿日期：2017-03-08 本文編輯：馬 越）