泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果觀察

鄒會(huì)

[摘要]目的 探討泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀應(yīng)用于胃潰瘍患者治療中的效果。方法 選取我院消化內(nèi)科2014年2月～2015年11月收治的71例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)并利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（35例）和觀察組（36例）。對(duì)照組單純予以枸櫞酸鉍鉀治療，觀察組采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的臨床癥狀緩解時(shí)間、病灶徹底消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組的68.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀應(yīng)用于胃潰瘍患者治療中的效果突出，具有療效好、不良反應(yīng)、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]泮托拉唑；枸櫞酸鉍鉀；胃潰瘍

[中圖分類號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（a）-0146-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate in the treatment of patients with gastric ulcer.Methods 71 cases of gastric ulcer in our hospital from February 2014 to November 2015 were selected as the research object，according to the order of admission number by using the random number table method，all the patients were divided into the control group （35 cases） and the observation group （36 cases）.The control group was treated with Bismuth Potassium Citrate treatment，the observation group was treated with Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate treatment，the therapeutic effect of the two groups was observed.Results The clinical symptom remission time and the time of complete disappearance of the lesions in the observation group was significantly shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 91.7%，which was significantly higher than that of the control group （68.6%），with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions and recurrence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The effect of Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate in the treatment of patients with gastric ulcer is prominent，which has the effect of Good，adverse reactions，not easy to relapse，and other advantages，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Pantoprazole；Bismuth Potassium Citrate；Gastric ulcer

胃潰瘍是臨床較為常見的消化道疾病，多發(fā)生于賁門、幽門之間，患者早期癥狀并不典型，因此容易被忽視，導(dǎo)致病情得不到有效控制，進(jìn)而可誘發(fā)胃穿孔或者出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全[1-2]。該疾病根治難度大，病情容易反復(fù)。據(jù)資料顯示，全球有10%的人患過該病癥，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～70%，因此探尋一種特異性高的治療方案具有重要的實(shí)踐價(jià)值[3]。本研究選取我院收治的胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，采用對(duì)比分析法探討泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院消化內(nèi)科2014年2月～2015年11月收治的71例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)并利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（35例）和觀察組（36例）。對(duì)照組中，男20例，女15例；年齡（48.2±5.1）歲；患病時(shí)間為1～15年，平均（8.3±2.4）年。觀察組中，男21例，女15例；平均年齡（48.6±5.5）歲；患病時(shí)間為2～15年，平均（8.6±2.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均對(duì)本研究知情，簽署知情同意書；②經(jīng)檢查均符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病、認(rèn)知功能障礙、合并其他消化系統(tǒng)疾病、存在過敏史、近期服用其他藥物治療等患者。兩組的性別、年齡、患病時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組入院后均予以常規(guī)治療，包括口服阿莫西林（華北制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20131117），3次/d，0.5 g/次；口服克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20131219），2次/d，0.25 g/次，促使機(jī)體維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組單純予以枸櫞酸鉍鉀（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140108）治療，口服，4次/d，1 g/次，進(jìn)食前0.5 h與睡前用開水送服，持續(xù)治療1個(gè)月。觀察組采用泮托拉唑（Nycomed GmbH 德國(guó)，生產(chǎn)批號(hào)：20131207）聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療，枸櫞酸鉍鉀用法用量同對(duì)照組，泮托拉唑靜脈滴注，2次/d，40 mg/次，將10 ml本品注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)溶解后加入0.9%氯化鈉注射液100 ml供靜脈滴注，時(shí)間控制在15～30 min，持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄對(duì)比兩組的臨床治療相關(guān)指標(biāo)，包括臨床癥狀緩解時(shí)間、病灶徹底消失時(shí)間；②評(píng)價(jià)治療效果；③統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)（惡心嘔吐、皮疹、頭痛頭暈、腹痛等）發(fā)生情況以及疾病復(fù)發(fā)率（隨訪追蹤1年）。

1.4療效判定

治愈：患者治療后疼痛、體重下降等臨床癥狀以及異常體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示病灶完全愈合，炎癥消失；有效：患者治療后部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解，潰瘍面積較治療前縮小幅度>50%；無效：患者治療后臨床癥狀以及異常體征無明顯改變甚至惡化，潰瘍面積未縮小或者進(jìn)一步擴(kuò)大。總有效=治愈+有效[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組的臨床癥狀緩解時(shí)間、病灶徹底消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組的68.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率的比較

對(duì)照組治療中，6例（17.1%）出現(xiàn)惡心嘔吐，2例（5.7%）出現(xiàn)頭痛頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%；隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率為34.3%（12/35）。觀察組的不良發(fā)生率為2.8%，僅見不良發(fā)應(yīng)患者1例，隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率為5.6%（2/36）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.051、7.432，P<0.05）。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變，大眾日常不合理飲食逐漸增多，再加之生活節(jié)奏快、生活壓力大，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[6-8]。胃潰瘍是消化內(nèi)科臨床常見病癥，源于胃部自身所分泌的酸性物質(zhì)作用于胃黏膜所致，再加之幽門螺桿菌入侵造成胃部出現(xiàn)潰瘍，患者多伴隨腹部疼痛、體重下降以及出血等臨床癥狀，如果未加以有效干預(yù)，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，因此進(jìn)行疾病早診斷、早治療至關(guān)重要[9-11]。

本病的傳統(tǒng)治療以止痛、抗酸為主，自幽門螺桿菌被發(fā)現(xiàn)之后開始應(yīng)用于抗菌治療。阿莫西林屬于半合成青霉素類廣譜β內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性條件下穩(wěn)定且胃腸吸收率高，治療胃潰瘍抗菌效果明顯；克拉霉素是紅霉素衍生物，能夠有效抑制細(xì)菌蛋白合成，實(shí)現(xiàn)殺滅致病菌的效果，但是上述兩種抗生素部分患者服用后容易出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，因此用藥限制性強(qiáng)[12-14]。枸櫞酸鉍鉀是胃潰瘍臨床治療的常用藥物，屬于胃黏膜保護(hù)劑，可在胃酸條件下形成彌散性的保護(hù)層，覆蓋于潰瘍位置進(jìn)而阻斷酸、酶對(duì)潰瘍的刺激，促進(jìn)潰瘍面再生以及愈合。另外該藥物還可通過增加黏蛋白分泌以及前列腺素E2（PGE2）釋放，抑制胃蛋白酶的活性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)胃黏膜的保護(hù)，降低潰瘍面的炎性反應(yīng)[15-17]。但是研究顯示，患者在飽腹?fàn)顟B(tài)下服用吸收效果并不理想，會(huì)對(duì)胃黏膜造成二次損害，因此臨床多推崇聯(lián)合用藥方案[18]。泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵受體抑制劑，能夠在酸性環(huán)境下被轉(zhuǎn)化為環(huán)次磺胺，通過特異性與質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）上的巰基以共價(jià)鍵結(jié)合可促使胃壁喪失泌酸功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)胃黏膜的保護(hù)[19-20]。該藥物半衰期較長(zhǎng)，在藥物發(fā)揮作用的過程中不會(huì)對(duì)肝細(xì)胞色素P450酶的活性以及其他藥物的代謝造成影響，另外通過靜脈滴注形式給藥不會(huì)對(duì)腸胃造成直接刺激，相對(duì)其他H2受體拮抗劑而言，見效快且安全，出現(xiàn)的不良反應(yīng)在停止用藥后能自行消退[21]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床癥狀緩解時(shí)間、病灶徹底消失時(shí)間明顯縮短，提示泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療方案能夠有效快速緩解患者的臨床癥狀；另外觀察組的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及疾病復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥方案安全性高，療效確切。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀應(yīng)用于胃潰瘍患者治療中的效果突出，具療效好、不良反應(yīng)、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-03-10 本文編輯：祁海文）