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    有錢不買老來瘦

    2017-07-05 15:07:31◎文/夏
    戀愛婚姻家庭 2017年21期
    關(guān)鍵詞:拳頭體重老年人

    ◎文/夏 杰

    有錢不買老來瘦

    ◎文/夏 杰

    專家介紹

    夏杰,就職于安徽省老年醫(yī)療保健研究所,第二批安徽省健康素養(yǎng)巡講專家?guī)斐蓡T,2015年榮獲國家級(jí)優(yōu)秀巡講專家榮譽(yù)稱號(hào)。

    不少老年人信奉所謂的“有錢難買老來瘦”,認(rèn)為肥胖會(huì)帶來一些疾病,如高血壓、高血脂癥、冠心病、糖尿病、膽石癥等,實(shí)際上這是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū),老年人并非越瘦越好,略胖的老人才更健康!

    為什么老年人略胖才更健康?

    這里有個(gè)概念:體重指數(shù)(BMI),其計(jì)算公式為:體重指數(shù)=體重(Kg)÷身高的平方(m2),是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。例如,張阿姨身高1.60米,體重45千克,套入上述公式計(jì)算結(jié)果,45÷(1.6×1.6)=17.6,即張阿姨的體重指數(shù)是17.6,因?yàn)?7.6已經(jīng)低于正常體重下限標(biāo)準(zhǔn)18.5了,所以張阿姨的這個(gè)體重就屬于消瘦。

    國人體重分類標(biāo)準(zhǔn)可參見下表:

    分 類 B M I值(K g / m2)肥 胖 B M I≧2 8 . 0超 重 2 4 . 0≦B M I<2 8 . 0正 常 1 8 . 5≦B M I<2 4 . 0偏 瘦 B M I<1 8 . 5

    還有一個(gè)概念:瘦體重(LBM)。按照人體的組織成分,體重可分為脂肪成分和非脂肪成分兩部分,瘦體重是指肌肉、皮膚、骨骼等非脂肪成分的重量,所以又稱“去脂體重”。瘦體重也是一個(gè)重要的指標(biāo),瘦體重正常的人才算正常。

    隨著年齡的增長,老年人的體力活動(dòng)量減少,加上內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變(如性腺、甲狀腺活力減弱),肌肉組織分解、骨質(zhì)變得疏松,瘦體重總量減少,而體內(nèi)脂肪組織會(huì)增加(特別是在45歲以后增加更明顯),導(dǎo)致瘦體重在體重中所占的比例下降。一個(gè)人從30歲到70歲,瘦體重的比例可以下降30%。所以,一些老年人雖然表面上體重正常,實(shí)際上這個(gè)重量是以脂肪組織為主,而瘦體重可能并未達(dá)標(biāo),這顯然是不健康的。

    要保證老年人的瘦體重達(dá)標(biāo),就需要體重略微超重,才能保證占比下降了的瘦體重達(dá)到應(yīng)有的水平。所以,建議老年人將體重控制在正常范圍內(nèi)偏重或稍微超重的水平更好,尤其是70歲以上的老年人,體重指數(shù)不應(yīng)低于20,血脂等指標(biāo)正常者體重指數(shù)上限可放寬到26。

    對(duì)于多數(shù)老年人來說,消瘦和體重偏低說明營養(yǎng)不足、能量缺乏,會(huì)引起一些疾病,比如胃腸功能紊亂、貧血、骨質(zhì)疏松等。生活中也有一部分老人,因?yàn)楸容^重視合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉和體力勞動(dòng),能夠使肌肉量和骨密度都保持在正常狀態(tài),雖然這樣的老人體型也會(huì)較瘦,但這種消瘦是健康的,是為生理性消瘦。

    警惕病理性消瘦的可能

    值得關(guān)注的是,當(dāng)老年人在飲食、起居、活動(dòng)等因素基本不變的情況下,體重顯著下降,應(yīng)該高度警惕病理性消瘦的可能。常見的可以導(dǎo)致消瘦的疾病有以下幾類:

    1.惡性腫瘤:老年人是癌癥的高發(fā)人群,消瘦往往是各種癌癥早期的一個(gè)重要表現(xiàn),因?yàn)榘┘?xì)胞增殖會(huì)消耗大量的營養(yǎng)物質(zhì),從而導(dǎo)致體重下降。如果懷疑惡性腫瘤,則需要根據(jù)情況選擇相應(yīng)的排查項(xiàng)目,比如胸部X線攝片和CT排除肺癌,腹部B超排查肝臟和胰腺等腫瘤。

    2.糖尿?。菏侵欣夏耆顺R姴?,其中2型糖尿病的典型癥狀為多飲、多尿、多食及消瘦,就是常說的“三多一少”,典型病例不難診斷。但有不少老年糖尿病患者沒有口渴、多飲、多食等表現(xiàn),甚至尿糖也是陰性的,而僅表現(xiàn)為消瘦,容易被漏診。如果懷疑患有糖尿病,可以化驗(yàn)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。

    3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥:多見于中青年婦女,主要表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、消瘦、怕熱多汗、急躁易怒等,體征有甲狀腺腫大及眼球突出,典型病例診斷并不困難。但老年人甲亢發(fā)病率低,癥狀多不典型,往往既無食欲亢進(jìn)、興奮煩躁等癥狀,也沒有甲狀腺腫大及突眼,只是表現(xiàn)為越來越瘦。懷疑甲亢需要做碘131吸收試驗(yàn)、化驗(yàn)血甲狀腺激素系列(T3、T4、TSH等)進(jìn)行排除。

    4.慢性消化系統(tǒng)疾?。喝缏晕秆住⑾詽?、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等,由于消化吸收障礙,營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失,從而導(dǎo)致消瘦。

    5.慢性傳染?。喝缃Y(jié)核病、寄生蟲病、慢性肝炎等許多慢性傳染病都是造成老年人消瘦的原因。如果懷疑結(jié)核病,需要拍胸部X線片、消化道鋇餐透視、PPD(結(jié)核菌素試驗(yàn))等。

    6.各種心臟?。喝绻谛牟?、肺心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等,出現(xiàn)心功能不全,特別是右心功能不全時(shí),會(huì)導(dǎo)致胃腸道及肝臟瘀血、胃腸動(dòng)力減弱、消化酶分泌減少,使食欲減退、消化吸收功能下降而引起消瘦。

    7.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥:多見于中年人,早期癥狀可以僅表現(xiàn)為消瘦,以后才逐漸出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著。

    8.藥源性消瘦:有多種藥物可以引起食欲降低,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)攝入不足;長期服用果導(dǎo)等瀉藥可以影響腸道的吸收功能;左甲狀腺素鈉片等可以增加機(jī)體代謝及消耗,從而導(dǎo)致老人消瘦。

    9.營養(yǎng)性消瘦:這種消瘦不是因?yàn)椴∽円鸬?,而是因?yàn)殚L期進(jìn)食不足和缺乏運(yùn)動(dòng)引起的。可化驗(yàn)血常規(guī)和血清蛋白、球蛋白等進(jìn)行確定是否有營養(yǎng)不良。

    如何使消瘦老年人的體重達(dá)到理想狀態(tài)?

    既然老年人消瘦多數(shù)情況下是不健康的,那就需要我們把體重保持在略胖的健康狀態(tài),該怎么做呢?一般來說,可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)途徑進(jìn)行調(diào)節(jié)。

    1.合理膳食

    合理膳食可遵循“十個(gè)拳頭原則”,即每天進(jìn)食總共自己十個(gè)拳頭重量的食物,各類食物以重量比計(jì),肉∶糧∶奶豆∶果蔬=1∶2∶2∶5。具體來說就是:不超過一個(gè)拳頭大小的肉類,包括魚、禽、瘦肉、蛋;相當(dāng)于兩個(gè)拳頭大小的谷類,包括各種主食如粗糧、雜豆和薯類等;要保證兩個(gè)拳頭大小的豆類和奶制品;不少于五個(gè)拳頭大小的蔬菜和水果。一般來說,一個(gè)拳頭大小的生食物重量范圍在120克~200克之間,平均為150克左右。

    2.運(yùn)動(dòng)鍛煉

    老年人應(yīng)選擇適合自己的方式進(jìn)行鍛煉,不要采取過于激烈的運(yùn)動(dòng),建議選擇步行、太極拳、太極劍、瑜伽、舞蹈等。

    運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)遵循“3、5、7原則”,具體來說就是:每天鍛煉30分鐘以上或者步行不少于3公里;如果是快步走,盡量在30分鐘內(nèi)走完3公里,因?yàn)檫@樣的速度才可以滿足快步走的要求。每周至少要鍛煉5次,鍛煉要持之以恒,如果鍛煉頻率過低,鍛煉帶來的益處不能累加,不能達(dá)到最佳的鍛煉效果。鍛煉強(qiáng)度可以用鍛煉后的即時(shí)心率來衡量,心率數(shù)要達(dá)到“170-自己的年齡”所得的數(shù),比如一位70歲的老人,用170減去他的年齡70,得數(shù)是100,那么他每次鍛煉后立即測量的心率要達(dá)到100次/分鐘才是最佳的鍛煉強(qiáng)度。

    英國名醫(yī)凱萊說:“瘦為病之窗”。因此,老年人不要被“有錢難買老來瘦”所迷惑,一定要注意排查各種可以引起消瘦的疾病,并且通過鍛煉和飲食來調(diào)節(jié)自己的體重,使自己更健康、更長壽。

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