老年性白內(nèi)障，您可千萬別不當(dāng)回事

◎文/本刊編輯部

老年性白內(nèi)障，您可千萬別不當(dāng)回事

◎文/本刊編輯部

“散亂空中千片雪，朦朧物上一重紗?？v逢晴景如看霧，不是春天亦見花?！边@是唐代大詩人白居易晚年在詩里對自己的描述，據(jù)后人分析考證，白居易詩中提到的“紗”、“朦朧”、“霧”，其實(shí)是在說自己因?yàn)榛疾?，看東西已經(jīng)比較模糊，而影響他視力的眼疾，應(yīng)是老年性白內(nèi)障。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，隨著年齡的增長，眼球內(nèi)晶狀體任何部位的混濁都可以稱之為老年性白內(nèi)障。晶狀體是眼球內(nèi)一個重要部件，它好比照相機(jī)的鏡頭，能夠自由調(diào)節(jié)眼球焦距，讓眼睛能夠看近又能看遠(yuǎn)。目前認(rèn)為，導(dǎo)致老年性白內(nèi)障的發(fā)病原因有紫外線以及射線的輻射損傷、維生素缺乏、微量元素代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、不良的生活習(xí)慣（如高鹽飲食、酗酒、吸煙）和環(huán)境污染等因素。

警惕——如果您有這些癥狀

老年性白內(nèi)障多見于50歲以上的人群，發(fā)病率隨年齡的增長而增高。該病早期只覺得眼前有一層霧，看東西都是灰蒙蒙的，對精細(xì)的東西分辨能力差。在日常生活中，如注意觀察還是能觀察出一些早期表現(xiàn)的。對照一下自己，您的眼睛也有這些癥狀嗎？

視力下降：這是患上白內(nèi)障最明顯的癥狀，患者能感覺到視力不斷下降，看東西漸漸模糊不清，嚴(yán)重者甚至僅存光感。

老花眼好轉(zhuǎn)：會感覺視力有所“提高”，看書、看報不需要戴老花鏡了，產(chǎn)生了視力“返老還童”的錯覺。

視野變窄：會覺得自己的視野會有不同程度的缺損，看東西不能看到全部，比較狹窄。

單眼復(fù)視或多視：這是因?yàn)榫铙w內(nèi)渾濁，晶狀體各個部分的屈光力不均勻，產(chǎn)生單眼復(fù)視或者多視，看東西會有很多影像。

屈光改變：會覺得自己的老視程度減輕，但近視程度增加，或者原本沒有近視的也可能需要佩戴近視眼鏡才能看清楚遠(yuǎn)處的東西。

眼前有固定黑影：可自覺眼前有固定不動的朦朧黑影，在陽光、燈光下黑影更為明顯。

晝盲或夜盲：這與晶狀體混濁發(fā)生的位置和光線進(jìn)入眼內(nèi)強(qiáng)弱、瞳孔大小變化有關(guān)。

色覺異常：由于晶狀體硬化，晶狀體核又吸收短波光線，因此產(chǎn)生視紫色或青藍(lán)色障礙；或因晶狀體吸收水分，出現(xiàn)不規(guī)則的腫脹，有時看燈光可出現(xiàn)片狀的五彩斑。但要與青光眼的彩環(huán)相區(qū)別，青光眼表現(xiàn)出的彩環(huán)猶如雨后天晴的天空彩虹。

眼紅、酸脹、疼痛感：晶狀體吸收水分膨脹，占據(jù)的空間增多，它只有將虹膜向前推移，前房變淺，前房角狹窄，眼內(nèi)房水循環(huán)障礙，眼壓升高，出現(xiàn)眼紅、酸脹、疼痛，嚴(yán)重可致急性閉角型青光眼發(fā)作。

延伸——您可能不知道的小知識

體重過重易患白內(nèi)障。觀察發(fā)現(xiàn)，體重超重較多的男人比較瘦的男人得白內(nèi)障的可能性增加一倍以上。

適當(dāng)多喝茶。醫(yī)學(xué)家們在大量的觀察對比中發(fā)現(xiàn)，每日喝茶5杯或以上的老人患白內(nèi)障的可能性較不喝茶或很少喝茶習(xí)慣的老人要低很多。茶葉中含有大量鞣酸，可以阻斷體內(nèi)產(chǎn)生自由基，從而預(yù)防白內(nèi)障。因此，老年人應(yīng)養(yǎng)成每日喝茶的習(xí)慣。

服用小劑量阿斯匹林可預(yù)防老年性白內(nèi)障。阿斯匹林是一種古老的抗炎藥物，近些年被賦予了許多新的用途，尤其在老年人機(jī)體的代謝抗老化方面，可謂老藥新用。老年人體內(nèi)對一些氨基酸的消除功能減退，容易使某些氨基酸蓄積，并對人體產(chǎn)生不良影響。其中色氨酸及代謝產(chǎn)物過量后，能與眼晶狀體蛋白質(zhì)結(jié)合，變成棕黃色的混濁體，形成白內(nèi)障。而機(jī)體內(nèi)含有一定量的阿斯匹林，可減緩甚至消除它們之間的接合，從而可預(yù)防白內(nèi)障的產(chǎn)生。當(dāng)然，老年人對阿斯匹林?jǐn)z入量應(yīng)適度，否則易造成對胃黏膜的刺激甚至?xí)T發(fā)出血性疾病。

答疑——更多了解更放心

如何診斷白內(nèi)障？

如果患者有視力下降、視物模糊、重影等癥狀出現(xiàn)時，就要到醫(yī)院的眼科進(jìn)行眼科檢查，包括視力、驗(yàn)光、裂隙燈及眼底等檢查，才能判斷是否患有白內(nèi)障及白內(nèi)障的程度，并制定進(jìn)一步的治療措施。

藥物能夠治療白內(nèi)障嗎？

藥物治療老年性白內(nèi)障一直是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，但仍未發(fā)現(xiàn)能真正治愈白內(nèi)障的藥物。理論上來說，如果有一種藥物能治愈白內(nèi)障那么這種藥也可能使人長生不老，因?yàn)槔夏晷园變?nèi)障實(shí)際上是人老化的一種表現(xiàn)。目前對已形成的白內(nèi)障，藥物無明確的治療效果，對已明顯影響視力的白內(nèi)障最有效的辦法是手術(shù)治療。

白內(nèi)障手術(shù)安全有效嗎？

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和眼科手術(shù)設(shè)備及手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)比較安全有效，尤其是白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)并人工晶體植入術(shù)，切口?。▋H3毫米左右），無需縫線，僅在表面麻醉下即可很快完成手術(shù)，患者無痛苦，視力恢復(fù)快，如果不存在眼底病變，多數(shù)患者可以恢復(fù)理想的視力。是目前公認(rèn)的安全、有效的手術(shù)方式。

白內(nèi)障手術(shù)一定要植入人工晶體嗎？

白內(nèi)障手術(shù)摘除后，一般都需要植入適當(dāng)度數(shù)的人工晶體或配戴眼鏡，才能恢復(fù)較好的視力，但眼鏡度數(shù)多在1000度左右，視野小、不方便，因此絕大多數(shù)患者均選擇植入人工晶體。

白內(nèi)障手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？

白內(nèi)障手術(shù)后不會復(fù)發(fā)，但有少數(shù)患者在手術(shù)后可出現(xiàn)后囊膜混濁，即稱為后發(fā)障，影響視力時在門診激光治療即可，但隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，后發(fā)障的發(fā)生率已明顯減少。

白內(nèi)障到了什么程度就需要手術(shù)？

過去的觀點(diǎn)認(rèn)為白內(nèi)障成熟了才能手術(shù)，但隨著白內(nèi)障技術(shù)的進(jìn)步及現(xiàn)代社會人們對視覺質(zhì)量較高的要求，白內(nèi)障引起視力下降并進(jìn)而影響到人們的生活和工作時即可考慮手術(shù)，而不必等到成熟了才手術(shù)治療。多數(shù)專家建議當(dāng)白內(nèi)障致視力下降到低于0.3時可考慮手術(shù)，特殊人群如司機(jī)、畫家等對視力要求較高者，視力低于0.5時，即可選擇手術(shù)。

預(yù)防——記住4 個關(guān)鍵詞

老年性白內(nèi)障是常見的老年性疾病，是致盲的重要原因之一。目前最有效的治療方式是手術(shù)，藥物等非手術(shù)治療方式最多只能是緩解一時之痛苦。但手術(shù)是人們最不愿意接受的治療方式，因此，若能很好地預(yù)防，就特別重要了。

放松——

眼睛老化，這是不可改變的自然規(guī)律。但我們?nèi)钥梢宰屪兝系倪^程放慢，最大限度地保護(hù)眼睛，延緩它的衰老。保護(hù)眼睛的方式很多，最重要的一點(diǎn)就是別讓眼睛長期處于緊張狀態(tài)，眼保健操、經(jīng)常眺望遠(yuǎn)方等都是效果不錯且又容易做到的放松方式?？勺鲅郾＝〔龠M(jìn)行眼部穴位按摩，如按摩睛明、攢竹、瞳子髎、太陽、翳風(fēng)等穴位。通過按摩，可加速眼部血液循環(huán)，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，從而延緩晶體混濁的發(fā)展。另外，在適當(dāng)?shù)墓饩€下看書、寫字也是護(hù)眼的必備方式之一。

營養(yǎng)——

眼睛的晶體是蛋白質(zhì)組成的，正常的情況下清晰明亮，而隨著年齡的增加，如果不注意補(bǔ)充眼睛的營養(yǎng)，眼睛就會開始變黃、變晦暗，這是白內(nèi)障的前兆。因此，中年以后就要注意眼睛的營養(yǎng)保健。飲食中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)、多種維生素，尤其是有抗氧化作用的維生素C，要有意識地補(bǔ)充。蛋白質(zhì)在瘦肉、魚、蛋、豆制品和乳制品等食品中含量豐富。與眼睛有密切關(guān)系的維生素主要有兩種：維生素A和維生素C。雞肝、羊肝、豬肝含有豐富的維生素A，胡蘿卜、蒜苔、香菜、油菜、菠菜等含有豐富的維生素A原（胡蘿卜素）。

要注意補(bǔ)充礦物質(zhì)硒、鋅。缺硒能誘發(fā)晶體混濁而致白內(nèi)障，平時應(yīng)適當(dāng)吃富含硒的食物，如動物肝臟、魚類、乳類、蛋黃、瘦肉、牡蠣等。體內(nèi)血清鋅水平越低，白內(nèi)障的發(fā)病率越高。

另外，還應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。液體代謝紊亂，會產(chǎn)生一些異常的化學(xué)物質(zhì)，損害晶狀體，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生；而對已發(fā)生白內(nèi)障的患者，脫水可使病情加劇。因此，一旦遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐，或在高溫條件下大量出汗等，都應(yīng)及時補(bǔ)充水分，以滿足代謝的需要。

避強(qiáng)光——

常言道“惹不起，躲得起”。強(qiáng)光特別是太陽光紫外線對晶體損害較重，照射時間愈長，患白內(nèi)障的可能性愈大。為避免暴露在強(qiáng)烈陽光下，需備有一頂大檐帽子和一副深色墨鏡，外出時，特別是旅游、游泳時，用來遮蔽紫外線。

戒煙——

戒煙者與吸煙者相比，被診斷患上白內(nèi)障的幾率少23%，需要做白內(nèi)障摘除術(shù)的幾率少28%。即使是最嚴(yán)重的患者，也會從戒煙的過程中獲益。戒煙主要是以減少煙霧對眼睛晶狀體造成傷害來達(dá)到降低患白內(nèi)障的危險性。

雖然戒煙的人患白內(nèi)障的危險性降低了，但與從不吸煙的人相比，還是要高得多。因此，最好是一開始就不要吸煙。

除了以上預(yù)防措施以外，還應(yīng)該預(yù)防容易并發(fā)白內(nèi)障的疾病，如糖尿病、腎病等。糖尿病患者一定要嚴(yán)格將血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍。

小鏈接：老年性白內(nèi)障的食療驗(yàn)方

①枸杞子20克，龍眼肉20枚，水煎煮連續(xù)服用有效。枸杞子富含胡蘿卜素、維生素和鈣、磷、鐵等微量元素，龍眼肉富含維生素B2、維生素C和蛋白質(zhì)。這些營養(yǎng)素均能益精養(yǎng)血、滋補(bǔ)明目。

②黑芝麻炒熟研成粉，每次以一湯匙沖入牛奶或豆?jié){中服用，并可加入一湯匙蜂蜜。黑芝麻富含維生素E、鐵和蛋白質(zhì)，可延緩機(jī)體衰老，改善眼球代謝，能維護(hù)和增強(qiáng)造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能。

預(yù)告：下期我們將推出面癱專題，敬請關(guān)注。