藥物治療早泄有講究

張?zhí)斐?宋魯杰

出現(xiàn)性功能障礙后，不少男性因?yàn)榧庇谧叱鲞@一困境，往往會(huì)選擇到藥店自行購買速效藥物等“進(jìn)補(bǔ)”，甚至盲目服用壯陽藥物。對(duì)此，醫(yī)師指出，男性性功能出現(xiàn)問題，一定要到正規(guī)醫(yī)院的專科進(jìn)行規(guī)范診療，切忌病急亂投醫(yī)和盲目亂服藥物，那樣往往會(huì)延誤病情，錯(cuò)過最佳診療時(shí)機(jī)。

常用藥物：鹽酸達(dá)泊西汀

近年來研究發(fā)現(xiàn)，越來越多的原發(fā)性早泄是由于五羥色胺神經(jīng)功能代謝障礙引起的，用鹽酸達(dá)泊西?。⊿SRI）治療，可改善神經(jīng)功能，延長射精時(shí)間。一般患者在同房前1～3個(gè)小時(shí)之內(nèi)服用，就能很好發(fā)揮作用。而且，該藥物代謝比較快，服藥后24小時(shí)體內(nèi)就只剩5%的濃度，也就是說，95%的藥物都排出了，從而減少了再次服用、多次服用等累計(jì)用藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

從藥代動(dòng)力學(xué)的研究看，一般來說，大多數(shù)人服用1.5小時(shí)，就已經(jīng)達(dá)到最佳藥物濃度了。但由于個(gè)體差異，有人可能比較快一點(diǎn)，60分鐘內(nèi)就已經(jīng)達(dá)到最佳藥物濃度；有人慢一點(diǎn)，可能需要100～120分鐘。患者服藥時(shí)，要根據(jù)自己的情況進(jìn)行調(diào)整。如這次用藥效果不太理想，下次提前一點(diǎn)用藥，給藥物更多的起效時(shí)間。

服藥可延長性生活

2～4倍的時(shí)間

用藥以后，一般來說，性生活時(shí)間可以延長2～4倍。但這有個(gè)體差異的存在，總體來說有效性在70%以上，也就意味著有30%的患者可能無效。

建議患者先進(jìn)行一個(gè)月的治療，一個(gè)月內(nèi)用藥6～8次，如果沒有作用的話，就說明這藥可能對(duì)患者無效。

部分患者

不適合用達(dá)泊西汀

有些患者用藥后會(huì)出現(xiàn)輕微的惡心、頭暈或者腹瀉等癥狀，但一般是很短暫的，大多出現(xiàn)在首次服用或第一周用藥時(shí)。隨著用藥次數(shù)增加，身體適應(yīng)后，這些反應(yīng)會(huì)逐漸消失或者減弱。為避免這些不良反應(yīng)，建議在早期服藥時(shí)多喝水，用水化解藥物，減少不良反應(yīng)。整體來說，這種藥沒有其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性還不錯(cuò)。

雖然達(dá)泊西汀沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但對(duì)于已經(jīng)不適合過性生活的人，比如不能爬二三樓的老年人，就不適合服用此藥。對(duì)這種藥物特別不能耐受者，反應(yīng)嚴(yán)重，也不能服用。此外，如果沒有早泄問題者，也不建議服用這類藥來進(jìn)一步延長性愛時(shí)間。

在服用次數(shù)上，患者應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的性生活頻率，針對(duì)個(gè)體、不同年齡段、不同的性生活頻率，按需決定服藥次數(shù)。

另外，服藥還需根據(jù)自身特點(diǎn)和性生活后的身體狀況。比如，性活躍期的男性可以一個(gè)星期用藥2～3次，但24小時(shí)以內(nèi)盡量不要重復(fù)用藥；超過24小時(shí)，可以使用。

服藥后早泄癥狀

會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)

如果早泄病程很短，比如就是半年以內(nèi)出現(xiàn)的，應(yīng)早診斷、早治療，經(jīng)過規(guī)律服藥的話，有50%～60%的患者取得的效果比較良好。如果病程超過5年以上，再想根除就很難。這時(shí)，要進(jìn)行終生維持治療或長期維持治療才有效。

服藥兩周才能評(píng)估藥效

任何事情都有一個(gè)適應(yīng)期。評(píng)估藥效前，首先要摸索每個(gè)人的最佳用藥時(shí)間，即什么時(shí)候用藥性生活能達(dá)到較好狀態(tài)。對(duì)于藥物，人體內(nèi)五羥色胺受體也有一個(gè)適應(yīng)期，一般連續(xù)用藥6次以上或每次給藥兩周以后，受體才能適應(yīng)，這時(shí)藥物才處于最穩(wěn)定、發(fā)揮最好的藥效。也就是說，起碼要用藥兩周，才能評(píng)估效果。

早泄用藥治療相當(dāng)于對(duì)神經(jīng)功能障礙的一個(gè)訓(xùn)練，通過藥物讓患者達(dá)到正常狀態(tài)，用一定頻率的性生活激發(fā)患者建立新射精的模式。因此，停藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，需要逐步減少用量，直至停藥，這可達(dá)到最理想的狀態(tài)。因?yàn)榻⒖刂粕渚臈l件反射需要3～6個(gè)月或更長時(shí)間的鞏固。

少數(shù)患者服藥可治愈早泄

對(duì)于少數(shù)比較年輕或早泄發(fā)生時(shí)間比較短的病人，用藥有可能治愈早泄；對(duì)于大多數(shù)患者來說，目前無法治愈，但可以有效控制。并不是說此藥可形成依賴性，而是該病無法真正治愈。

此外，要避免與抗抑郁藥同時(shí)服用，因?yàn)檫@兩類藥作用機(jī)制一致。同時(shí)，藥物治療是保障，而心理疏導(dǎo)和夫妻和諧是早泄治療的根本環(huán)節(jié)不可缺少。

（摘自《上海大眾衛(wèi)生報(bào)》）