細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果及影響

黃紅梅,劉 娟,陳清華

(湖北省黃岡市中心醫(yī)院,湖北 黃岡,438000)

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細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果及影響

黃紅梅,劉 娟,陳清華

(湖北省黃岡市中心醫(yī)院,湖北 黃岡,438000)

目的 探討細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果及對(duì)肺功能水平的影響研究。方法 選取本院收治的小兒肺炎患兒90例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組患兒護(hù)理效果以及肺功能。結(jié)果 研究組患兒治療有效率為91.11%顯著優(yōu)于對(duì)照組66.67%; 研究組患兒心率恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀的消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05); 護(hù)理前2組患兒肺功能對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后研究組患兒肺功能FEV1、FVC、PEFF、EF25%～75%指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 小兒肺炎應(yīng)用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高患兒的肺功能水平。

細(xì)節(jié)管理; 常規(guī)護(hù)理; 小兒肺炎; 護(hù)理效果; 肺功能水平

小兒肺炎是因患兒體內(nèi)存在不同種類病原體引發(fā)的肺部炎癥，寒冷季節(jié)是小兒肺炎的高發(fā)季節(jié)。小兒肺炎發(fā)病迅速，可引起多種并發(fā)癥。因小兒反饋能力差，故對(duì)小兒肺炎選擇何種護(hù)理干預(yù)相當(dāng)重要[1]。本院基于細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察其效果及對(duì)小兒肺功能水平的影響程度，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月本院收治的小兒肺炎患兒90例，經(jīng)臨床診斷確認(rèn)所有患兒均患有不同程度的肺炎，臨床表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、發(fā)燒、氣喘等，對(duì)患兒肺部進(jìn)行聽診觀察，可以發(fā)現(xiàn)患兒呼吸過(guò)程伴有濕啰音; 給患兒做肺部X線檢查結(jié)果顯示其肺部紋理有變粗跡象，伴隨呈現(xiàn)斑片模樣的陰影存在[2]。將研究對(duì)象隨機(jī)分為2組各45例，對(duì)照組，其中男29例，女16例，平均年齡為(2.8±1.4)歲，平均病程為(3.7±0.4) d; 研究組，其中男31例，女14例，平均年齡為(3.1±0.8)歲，平均病程為(3.4±1.2) d。2組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)?；純恨k理住院手續(xù)后，給予全面的藥物敏感和支原體、衣原體感染檢查操作[3]。同時(shí)與家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，了解患兒患病原因，根據(jù)患兒具體需要選擇合適的抗生素藥物進(jìn)行持續(xù)治療，針對(duì)患兒出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)癥狀比如氣喘、發(fā)燒、盜汗等，選擇針對(duì)性藥物和治療方式，達(dá)到對(duì)癥下藥的目的，同時(shí)還要對(duì)患兒體內(nèi)電解質(zhì)情況進(jìn)行檢測(cè)和調(diào)節(jié)[4]。由于各個(gè)患兒感染情況不盡相同，同時(shí)自身免疫能力較低，為了避免患兒之間發(fā)生交叉感染，在治療過(guò)程中為患兒佩戴指定的衛(wèi)生口罩[5]。為患兒采取相應(yīng)治療和護(hù)理措施，主要針對(duì)患兒的生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，及時(shí)對(duì)患兒病情出現(xiàn)的變化進(jìn)行高效干預(yù)[6]。給患兒營(yíng)造較好的休息環(huán)境，以便于疾病的治療，患兒病房應(yīng)時(shí)刻保持安靜、衛(wèi)生的環(huán)境。要想使患兒盡早恢復(fù)健康，勢(shì)必要引導(dǎo)患兒盡可能多的休息，及時(shí)補(bǔ)充水分，通過(guò)家屬的配合合理引導(dǎo)患兒形成健康飲食習(xí)慣，盡可能多的為患兒進(jìn)食蛋白質(zhì)、纖維素含量較高的易消化吸收的事物，以便于給患兒身體提供更多能量[7]。用藥完畢后及時(shí)關(guān)注患兒對(duì)藥物表現(xiàn)出的效果和可能出現(xiàn)的各種不適癥狀。

1.2.2 研究組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)管理。① 提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量:定期全面的強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)中的細(xì)節(jié)護(hù)理認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)其以患兒需求為中心的護(hù)理理念，在為患兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)對(duì)家屬做知情介紹，取得家屬的理解和認(rèn)可，對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面的了解和認(rèn)識(shí)后根據(jù)患兒的需求制定科學(xué)的護(hù)理方案[8]。② 加強(qiáng)患兒家屬健康知識(shí)教育:在患兒入住病房后，給家屬發(fā)放相關(guān)肺炎預(yù)防、治療學(xué)習(xí)材料，囑咐家屬認(rèn)真閱讀和學(xué)習(xí)小兒肺炎相關(guān)知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)肺炎產(chǎn)生的誘因、治療、恢復(fù)和預(yù)后等內(nèi)容，對(duì)于患兒家屬提出的疑問進(jìn)行充分解釋，最大程度提升患兒家屬對(duì)肺炎知識(shí)的認(rèn)知度[9]。此外對(duì)患兒家屬提供相關(guān)的藥物使用說(shuō)明，主要有藥物所屬類別、用藥反應(yīng)、藥物使用時(shí)間、治療效果以及各種用藥注意事項(xiàng)，以此取得家屬的配合，對(duì)患兒的治療起到良好的監(jiān)護(hù)和分管作用。③ 心理護(hù)理干預(yù):一方面醫(yī)護(hù)人員可以在患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理過(guò)程和目的的認(rèn)知層面對(duì)其實(shí)施積極的干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)其心理問題的總結(jié)和分析對(duì)患兒進(jìn)行思想引導(dǎo)和鼓勵(lì)，使其重拾信心，提高患兒家長(zhǎng)的信任度，配合護(hù)理進(jìn)行。另一方面通過(guò)采取積極措施幫助患兒及家長(zhǎng)排除消極情緒的行為層面對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，比如家屬的傾訴，針對(duì)性給予一定的心理疏導(dǎo)和安慰[10]。④ 為患兒營(yíng)造舒適的環(huán)境:對(duì)于患兒細(xì)微的表現(xiàn)給予關(guān)注和干預(yù)，在護(hù)理工作中對(duì)患兒使用親切的稱呼語(yǔ)，不僅緩解患兒緊張、恐懼心理，而且有利于護(hù)理工作的順利開展。及時(shí)提醒家屬為患兒保持清潔、衛(wèi)生的環(huán)境。避免消毒、清掃工作與患兒的就餐、睡眠時(shí)間沖突，為患兒創(chuàng)造安靜、舒適的生活環(huán)境。此外為了緩解患兒在治療時(shí)的緊張、恐懼情緒，護(hù)理人員應(yīng)該盡可能與家屬共同安排患兒的年齡和喜好布置病床和病房，在保證患兒充足休息的同時(shí)為患兒制定娛樂活動(dòng)和計(jì)劃，盡可能的為患兒提供休息與娛樂結(jié)合的治療計(jì)劃，使得患兒身心得到放松和愉悅[11]。⑤ 提高出院后持續(xù)治療的效果:待患兒度過(guò)觀察期后可以安排出院，對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的各項(xiàng)用藥和預(yù)后做好監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，并做到定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)以治療前后患兒的胸片顯示結(jié)果和臨床表現(xiàn)情況作為評(píng)價(jià)依據(jù)。治愈，治療完畢患兒生命體征指標(biāo)表現(xiàn)正常，炎癥完全消失; 顯效，治療完畢后臨床表現(xiàn)癥狀有顯著改善，炎癥程度顯著降低，肺片顯示陰影面積顯著變小; 有效，治療后臨床表現(xiàn)癥狀一定程度改善，炎癥程度有所降低，肺片顯示陰影面積有所降低; 無(wú)效，治療后達(dá)不到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。以治愈率、顯效率和有效率總和計(jì)算總有效率。此外對(duì)患兒臨床表現(xiàn)癥狀消除的平均時(shí)間、患兒心率恢復(fù)正常的時(shí)間已經(jīng)評(píng)住院時(shí)間進(jìn)行記錄。以FEV1、FVC和FEV1/FVC三個(gè)指標(biāo)作為對(duì)患兒肺部功能衡量的工具[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒治療效果對(duì)比結(jié)果

研究組患兒的有治療效率為91.11%顯著優(yōu)于對(duì)照組66.67%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患兒治療效果對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組比較,*P<0.05。

2.2 2組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比結(jié)果

研究組患兒心率恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀的消失時(shí)間以及住院時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 2組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比 d

與對(duì)照組比較,*P<0.05。

2.3 2組患兒肺功能對(duì)比結(jié)果

研究組患兒肺功能FEV1、FVC、PEFF、EF 25%～75%指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表2 2組患兒肺功能對(duì)比

與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討 論

作為臨床常見的小兒疾病，兒童肺炎在春季和冬季發(fā)病率較高，不但給少兒的身心造成一定的傷害，同時(shí)給少兒家屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，該病發(fā)病猛、變化快同時(shí)較易出現(xiàn)多種并發(fā)癥和不適癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致幼兒死亡。臨床有效護(hù)理是小兒肺炎的有效治療手段之一，然而鑒于小兒這一特殊患病人群，如何為其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)成為科室醫(yī)護(hù)人員面臨的重大挑戰(zhàn)[13]。

細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小耳肺炎患兒護(hù)理中以患兒為中心，積極滿足患兒生理及心理需求，以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中的不足和缺陷。細(xì)節(jié)管理貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，從患兒入院、患兒出院以及患兒在家期間給其提供綜合、持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[14]。在患兒入院后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，鼓勵(lì)患兒和家屬積極理智的對(duì)待疾病治療過(guò)程，通過(guò)對(duì)患兒的觀察了解其需求、喜好和興趣，護(hù)理人員投其所好，與患兒建立友誼和信任，通過(guò)眼神交流、肢體接觸來(lái)安撫患兒積極面對(duì)護(hù)理，促進(jìn)其快速康復(fù)。通過(guò)講故事、做游戲、看電視等多種方式豐富患兒生活，縮短康復(fù)時(shí)間，鼓勵(lì)患兒對(duì)治療建立自信心，使得護(hù)理有計(jì)劃、有條理的進(jìn)行。出院后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的具體治療效果定期以電話、信件、微信等多種方式對(duì)患兒的持續(xù)治療效果回訪和記錄，以便于患兒早日徹底治愈[15]。

本研究中，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，觀察組患兒治愈有效率為91.11%,常規(guī)護(hù)理下的對(duì)照組治愈有效率為66.67%,觀察組治愈有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組患兒心率恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀的消失時(shí)間以及住院時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組，觀察組在肺功能研究組患兒肺功能FEV1、FVC、PEFF、EF 25%～75%指標(biāo)改善情況也均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)可提高小兒肺炎治愈有效率，改善患兒肺功能，加速患兒康復(fù)。

綜上所述，小兒肺炎應(yīng)用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高患兒的肺功能水平，對(duì)患兒有積極的促進(jìn)作用，值得在臨床中廣泛推廣的價(jià)值。

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Nursing effect of detail management combined with routine nursing on infantile pneumonia and its effect on pulmonary function

HUANG Hongmei,LIU Juan,CHEN Qinghua

(HuanggangCentralHospital,Huanggang,Hubei,438000)

Objective To investigate the nursing effect of detail management combined with routine nursing in children with pneumonia and its effect on lung function.Methods A total of 90 children with pneumonia were randomly divided into two groups.The control group was treated with routine nursing and the study group was treated with detailed management and routine nursing.Nursing effects and lung function were compared.Results The treatment efficiency of the study group was 91.11%,which was significantly better than 66.67% of the control group (P<0.05).The heart rate recovery time,the disappearance time of the clinical symptoms and the hospitalization time were significantly shorter in the study group than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference between in lung function in the two groups (P>0.05).The improvement of lung function FEV1,FVC,PEFF,EF 25%～75% in the study group was significantly better than that in the control group (P<0.05).Conclusion The application of detail management in children with pneumonia combined with routine nursing is conducive to improving the quality of care and lung function in children.

detail management; routine care; pediatric pneumonia; nursing effect; pulmonary function

2017-01-25

R 473.72

A

1672-2353(2017)12-115-04

10.7619/jcmp.201712034