預(yù)警標(biāo)識(shí)在腹部手術(shù)患者預(yù)防深靜脈血栓形成防護(hù)方案中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

陳美環(huán),王 芹

(江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部,江蘇 徐州,221006)

?

預(yù)警標(biāo)識(shí)在腹部手術(shù)患者預(yù)防深靜脈血栓形成防護(hù)方案中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

陳美環(huán),王 芹

(江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部,江蘇 徐州,221006)

目的 評(píng)價(jià)預(yù)警標(biāo)識(shí)在腹部手術(shù)患者預(yù)防深靜脈血栓形成防護(hù)方案中的應(yīng)用效果。方法 將116例接受過腹部手術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各58例，對(duì)照組給予常規(guī)防護(hù)方案護(hù)理，觀察組在常規(guī)防護(hù)方案護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，設(shè)計(jì)預(yù)警標(biāo)識(shí)進(jìn)行深靜脈血栓分級(jí)預(yù)防，觀察并比較2組患者深靜脈血栓預(yù)防效果的差異。結(jié)果 觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組; 觀察組患者預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組(P<0.05); 觀察組患者對(duì)預(yù)防深靜脈血栓防護(hù)方案依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用預(yù)警標(biāo)識(shí)可預(yù)防腹部手術(shù)患者深靜脈血栓的形成，有效減少深靜脈血栓的發(fā)生。

預(yù)警標(biāo)識(shí); 腹部手術(shù); 預(yù)防深靜脈血栓; 防護(hù)方案

深靜脈血栓是血流緩慢，血液成分改變等因素所引起的血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，是腹部手術(shù)常見并發(fā)癥之一[1]。對(duì)亞洲人群術(shù)后肺血栓栓塞癥(PE)的前瞻性流行病學(xué)調(diào)查顯示，在普通外科腹部手術(shù)后未進(jìn)行抗凝預(yù)防的病人深靜脈血栓發(fā)生率13%[2]。絕大多數(shù)深靜脈血栓發(fā)生在下肢[3]，栓子脫落可致肺血栓栓塞癥而危及生命[4]。證據(jù)[5]顯示，采取合適的預(yù)防措施，深靜脈血栓相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可降低50%～60%。在質(zhì)量改善和ERAS的大框架下，應(yīng)該增強(qiáng)普外科人群的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，引起醫(yī)護(hù)患共同重視，力求降低深靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。本院自2016年2月自行設(shè)計(jì)預(yù)警標(biāo)識(shí)，應(yīng)用于普外科腹部手術(shù)患者深靜脈血栓預(yù)防中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2—10月本院普外科行腹部手術(shù)的患者116例，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)54例，開腹膽囊切除術(shù)15例，胃Ca根治術(shù)12例，結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)8例，脾切除術(shù)6例，肝葉切除術(shù)4例，膽管Ca手術(shù)2例，胰腺癌手術(shù)2例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)7例，腸梗阻手術(shù)6例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各58例，其中觀察組男36例，女22例，平均年齡(56.43±12.76)歲; 對(duì)照組男34例，女24例，平均年齡為(58.28±11.43)歲，所有病例術(shù)前一般情況良好，肝膽功能及凝血功能無明顯異常，無長(zhǎng)期應(yīng)用影響凝血功能藥物及發(fā)生深靜脈血栓病史，術(shù)中止血徹底，無明顯出血及滲血。2組患者年齡、性別、手術(shù)種類等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:由責(zé)任護(hù)士對(duì)其實(shí)施常規(guī)防護(hù)方案護(hù)理，內(nèi)容包括深靜脈血栓發(fā)生的原因、癥狀、深靜脈血栓形成后的后果及預(yù)防方法等。

1.2.2 觀察組:在常規(guī)防護(hù)方案護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，設(shè)計(jì)預(yù)警標(biāo)識(shí)，進(jìn)行分級(jí)預(yù)防。⑴ 深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)方法:在患者入院24 h內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表[6]完成深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)評(píng)分結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的劃分，分為4個(gè)級(jí)別。0～4分為低度危險(xiǎn); 5～8分為中度危險(xiǎn); 9～12分為高度危險(xiǎn); ≥12分為極高度危險(xiǎn)。分值越大，提示DVT發(fā)生的危險(xiǎn)性越大。⑵ 預(yù)警標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)和預(yù)防方案的制定:為達(dá)到共同預(yù)防深靜脈血栓的目標(biāo)，與醫(yī)療組協(xié)作共同制定防護(hù)方案。在檢索國(guó)內(nèi)深靜脈血栓預(yù)防相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，以深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)結(jié)果為依據(jù)，進(jìn)行預(yù)警標(biāo)識(shí)的設(shè)定和防護(hù)方案的制定[7]。標(biāo)識(shí)牌的設(shè)計(jì)遵循美觀、醒目的原則，采用雙面的形式制成30×20 cm的規(guī)格，正面標(biāo)明“預(yù)防深靜脈血栓形成”，用黑色字體; 背面標(biāo)注與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)相對(duì)應(yīng)的防護(hù)方案的內(nèi)容，并將踝泵運(yùn)動(dòng)步驟的圖片印在下面。不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)采用4種顏色標(biāo)識(shí)。① 一級(jí)防護(hù)(綠色):用于深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估低度危險(xiǎn)的患者，防護(hù)內(nèi)容:術(shù)前講解預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí); 術(shù)前教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng); 術(shù)畢麻醉未清醒前被動(dòng)活動(dòng)雙下肢及踝部[8],清醒后病情允許早期下床活動(dòng)。術(shù)后早期活動(dòng)(功能鍛煉)是非常重要一環(huán)，這不僅有益于胃腸功能的及時(shí)恢復(fù)，更加有助于減少圍術(shù)期下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)[9]。② 二級(jí)防護(hù)(黃色):用于深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中度危險(xiǎn)的患者，防護(hù)內(nèi)容:術(shù)前講解預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí); 術(shù)前教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng); 術(shù)畢麻醉未清醒前被動(dòng)活動(dòng)雙下肢及踝部，清醒后病情允許早期下床活動(dòng); 術(shù)后臥床期間穿抗血栓彈力襪。③ 三級(jí)防護(hù)(粉紅色):用于深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高度危險(xiǎn)的患者，防護(hù)內(nèi)容:術(shù)前講解預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí); 術(shù)前教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng); 術(shù)畢麻醉未清醒前被動(dòng)活動(dòng)雙下肢及踝部，清醒后病情允許早期下床活動(dòng); 術(shù)后臥床期間穿抗血栓彈力襪; 遵醫(yī)囑術(shù)后當(dāng)天開始使用氣壓泵或使用抗凝藥物。④ 四級(jí)防護(hù)(大紅色):用于深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估極高度危險(xiǎn)的患者，防護(hù)內(nèi)容:術(shù)前講解預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí); 術(shù)前教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng); 術(shù)畢麻醉未清醒前被動(dòng)活動(dòng)雙下肢及踝部，清醒后病情允許早期下床活動(dòng); 術(shù)后臥床期間穿抗血栓彈力襪; 遵醫(yī)囑術(shù)后當(dāng)天開始使用氣壓泵; 遵醫(yī)囑術(shù)后當(dāng)天使用抗凝藥物。⑶ 深靜脈血栓預(yù)警標(biāo)識(shí)在防護(hù)方案中的應(yīng)用:制定標(biāo)識(shí)管理制度，要求普外科使用規(guī)范統(tǒng)一的深靜脈血栓預(yù)警標(biāo)識(shí)，并制作相關(guān)的標(biāo)識(shí)使用說明，并組織普外科全體醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行預(yù)警標(biāo)識(shí)及防護(hù)方案的培訓(xùn)，進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)教育，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的使用方法要求全體護(hù)士掌握，能對(duì)患者進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別患者作出個(gè)性化的預(yù)防措施[10]。由責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成督導(dǎo)組進(jìn)行定期檢查，內(nèi)容包括:預(yù)警標(biāo)識(shí)是否懸掛、醒目、正確，深靜脈血栓防護(hù)措施的落實(shí)情況，患者和家屬對(duì)預(yù)防深靜脈血栓知識(shí)的知曉率，護(hù)士能否根據(jù)不同個(gè)體發(fā)生深靜脈血栓的主要危險(xiǎn)因素予以個(gè)性化指導(dǎo)等。具體要求如下:患者在入院24 h,完成深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，并將結(jié)果與醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行溝通，使醫(yī)生能根據(jù)患者情況調(diào)整診療方案，在此基礎(chǔ)上啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的深靜脈血栓防護(hù)方案，由責(zé)任護(hù)士具體執(zhí)行。如針對(duì)深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)Ⅲ級(jí)的患者，床頭懸掛粉紅色預(yù)警標(biāo)識(shí)牌，并告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，向患者及主要照顧者有計(jì)劃、分步驟地講解示范三級(jí)防護(hù)方案的內(nèi)容，力求全部掌握。并將其作為特殊交班內(nèi)容進(jìn)行交班。根據(jù)患者的病情變化等隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，病情穩(wěn)定者至少每周再評(píng)估一次便于及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常，修訂防護(hù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度及術(shù)后防護(hù)方案的地依從性，通過自制問卷調(diào)查表進(jìn)行預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度的調(diào)查，內(nèi)容包括深靜脈血栓的病因、癥狀、預(yù)后、術(shù)后的預(yù)防措施及急性期注意事項(xiàng)等10項(xiàng)內(nèi)容，總分100分。于患者出院前發(fā)放調(diào)查表,90～100分為認(rèn)知度高; 80～89分為認(rèn)知一般; <80分為認(rèn)知差。完全依從:可完全按照相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的防護(hù)方案進(jìn)行康復(fù)鍛煉。部分依從:偶爾不遵照相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的防護(hù)方案進(jìn)行康復(fù)鍛煉; 不依從:不能遵照相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的防護(hù)方案進(jìn)行康復(fù)鍛煉。每天檢查患者有無下肢腫脹、下肢皮膚溫度和感覺變化、下肢皮膚的色澤、沿深靜脈走形有無疼痛或壓痛及靜脈曲張，下肢同一平面的周徑相差0.5cm等以上癥狀之一者，行彩超檢查，以判斷深靜脈血栓發(fā)生與否; 未發(fā)生上述癥狀之一者，于出院前1天行彩超檢查排除血栓。將深靜脈血栓分為中心型與周圍型。周圍型指小腿肌肉靜脈叢血栓形成，中央型是指髂總靜脈至股靜脈段血栓形成[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSI 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度比較

觀察組患者對(duì)預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較,*P<0.05。

2.2 預(yù)防深靜脈血栓防護(hù)方案的依從性比較

觀察組患者對(duì)預(yù)防深靜脈血栓防護(hù)方案的依從性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3 患者深靜脈血栓發(fā)生情況

觀察組58例患者，發(fā)生1例(患者出院后1月內(nèi)無病例發(fā)生)，深靜脈血栓發(fā)生率為1.7%; 對(duì)照組58例發(fā)生7例(包括出院后1月內(nèi)發(fā)生的1例)，深靜脈血栓發(fā)生率為12.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 2組患者預(yù)防深靜脈血栓防護(hù)方案的依從性比較[n(%)]

與對(duì)照組比較,*P<0.05。

表3 2組患者DVT發(fā)生率比較[n(%)]

與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討 論

護(hù)理預(yù)警標(biāo)識(shí)是指醫(yī)院為預(yù)防住院患者由于各種不確定因素導(dǎo)致意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，而特殊制作的各種有針對(duì)性的記號(hào)，是風(fēng)險(xiǎn)管理中最直觀、最快捷、最具有影響力的方法[12]，起到引導(dǎo)、指示、說明、提醒或警示的作用。將警示標(biāo)識(shí)放于患者床頭，便于患者隨時(shí)拿取查閱，醫(yī)生比較直觀掌握患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，護(hù)士根據(jù)患者特點(diǎn)采取個(gè)性化、豐富多樣的健康教育形式，提高患者對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的重視，糾正患者及家屬不正確的觀念，使其掌握如何預(yù)防深靜脈血栓，從而確保防護(hù)方案的有效實(shí)施。本研究借鑒分級(jí)護(hù)理的理念，設(shè)計(jì)的預(yù)防深靜脈血栓預(yù)警標(biāo)識(shí)用途明確。根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)采用了綠、黃、紅三原色，應(yīng)用色彩刺激神經(jīng)產(chǎn)生視覺效果，比白色更加醒目，并且對(duì)人的思維有一定的刺激作用[13]。標(biāo)識(shí)背面標(biāo)注相應(yīng)深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的預(yù)防方法，圖文并茂，可將深靜脈血栓預(yù)防活動(dòng)轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)潔、直觀的視覺信息，方便患者理解和落實(shí)預(yù)防措施，又可使醫(yī)護(hù)患產(chǎn)生視覺上的共鳴，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患間的互動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，患者對(duì)相關(guān)知識(shí)、防護(hù)方案的依從性明顯提高，說明警示標(biāo)識(shí)可以幫助患者提高對(duì)深靜脈血栓的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的自我效能[14],從而提高執(zhí)行防護(hù)方案的依從性。

此前，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足，未對(duì)患者進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的等級(jí)醫(yī)生不知曉)，護(hù)理方面也沒有形成規(guī)范的管理機(jī)制[15],因此未對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防及治療。本研究通過針對(duì)預(yù)防深靜脈血栓形成的過程中存在的問題，在與醫(yī)療密切配合下，制定了詳細(xì)的防護(hù)方案并進(jìn)行醫(yī)護(hù)培訓(xùn)與督查。結(jié)果顯示，防護(hù)方案可有效減少深靜脈血栓的發(fā)生。本研究說明一方面規(guī)范醒目的護(hù)理預(yù)警標(biāo)識(shí)，可使醫(yī)生隨時(shí)掌握患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，有助于為患者提供正確的診治方案，主動(dòng)參與到防護(hù)方案中來[16]; 另一方面，能夠明確護(hù)理人員的工作職能，也有助于提高不同班次護(hù)士工作的警惕性，在巡視患者的過程中，做到重點(diǎn)觀察，隨時(shí)在床邊督導(dǎo)防護(hù)措施的落實(shí)情況。

本研究主要意旨是通過應(yīng)用預(yù)警標(biāo)識(shí)，警示醫(yī)、護(hù)、患識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)護(hù)患三方對(duì)腹部術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防的重視度，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行深靜脈血栓的預(yù)測(cè)、預(yù)警及預(yù)控，以減少術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉霞,失以佳,張培建,等.腹部術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防診治進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代普外科進(jìn)展,2014,17(2):137-139.

[2] 秦新裕,劉鳳林.圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥預(yù)防和管理幾個(gè)關(guān)鍵問題[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2017,37(2):97-102.

[3] 徐靜娟,王紅粉,何英,等.預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2012,18(1):101-102.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì).中國(guó)普通外科圍手術(shù)期血栓預(yù)防與管理指南[J].中華外科雜志,2016,54(5):321-327.

[5] 詹燕,庫(kù)洪安.外科手術(shù)病人術(shù)后深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的研制[J].護(hù)理研究,2015,29(1):189-191.

[6] 呂路.術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和治療護(hù)理[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志,2016,2(6):533-537.

[7] 朱斌,黃建宏.加速康復(fù)外科在我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2017,37(1):26-29.

[8] 孫晉潔,翁衛(wèi)群.靜脈血栓栓塞的危險(xiǎn)因素及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):110-112.

[9] 伍群,肖揚(yáng),伍旭光,等.人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓診治的研究進(jìn)展[J].中華骨科雜志,2015,35(11):1177-1120.

[10] 劉青青,錢媛,孫麗凱,等.警示標(biāo)識(shí)及防護(hù)方案在高齡患者誤吸安全管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(10):1400-1403.

[11] 劉愛嬋.顏色標(biāo)識(shí)化管理在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用于效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(2):236-237.

[12] 馬清靜.群組管理模式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2016,23(3):189-191.

[13] 張曉靜,李真,曹晶,等.臥床患者常見并發(fā)癥的護(hù)理管理現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(4):433-437.

[14] 華麗.護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(2):67-69.

[15] 沈紅霞.惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防模式的構(gòu)建與效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):153-154.

[16] 米小月.床頭護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警分級(jí)在安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(13):109-110.

Effect of early warning signs in prevention of deep vein thrombosis in patients after abdominal operations

CHEN Meihuan,WANG Qin

(DepartmentofNursing,TongshanDistrictPeople′sHospital,Xuzhou,Jiangsu,221006)

Objective To evaluate the effects of early warning signs in prevention of deep vein thrombosis (DVT).Methods A total of 116 cases who had received abdominal operations were randomly divided into observation group (58 cases) and control group (58 cases).The control group received routine postoperative nursing care,while the observation group received additional DVT grading prevention according to the DVT risk grading and early warning signs.The preventative effects of two groups were compared and analyzed.Results The DVT incidence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Meanwhile,the DVT related acknowledge awareness rate and compliance rate were both higher in the observation group than that in the control group (P<0.05).Conclusion Early warning signs can prevent DVT in patients with abdominal operations,and significantly reduce DVT incidence.

early warning signs; abdominal operation; deep vein thrombosis; prevention measures

2017-01-25

江蘇省徐州市科技項(xiàng)目(KC15SH084)

R 473.5

A

1672-2353(2017)12-045-04

10.7619/jcmp.201712014