低年齡護理人員危急癥護理核心能力系統(tǒng)化干預的效果分析

祁亞娟

839200新疆巴里坤縣人民醫(yī)院

低年齡護理人員危急癥護理核心能力系統(tǒng)化干預的效果分析

祁亞娟

839200新疆巴里坤縣人民醫(yī)院

目的：探討對低年齡段護理人員危急癥護理核心能力進行系統(tǒng)化干預的效果。方法：選取從事臨床護理工作5年以下的護理人員65名，采用自身前后配對方法分別在接受危急癥護理核心能力干預前后使用問卷進行調(diào)查。結果：培訓后低年齡護理人員危急癥相關理論知識和護理核心能力顯著提升(P＜0.05)；危急癥護理核心能力7個維度培訓前后比較中專業(yè)實踐能力、專業(yè)技能、溝通協(xié)調(diào)能力3個方面差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：通過對低年齡段護理人員采取系統(tǒng)化的干預措施，能夠有效提升其應對危急癥護理時的核心能力。

低齡；護理人員；急危癥護理；系統(tǒng)化干預

社會對醫(yī)療服務需求和服務質(zhì)量的持續(xù)增加，使得越來越多的護理人員步入工作崗位，年輕護理人員數(shù)量明顯上升。研究顯示[1]，工作5年以下的低年齡護理人員由于工作時間較短，臨床護理操作能力和經(jīng)驗相對欠缺。對于患者突發(fā)危急癥的觀察和處理能力明顯低于高年齡護理人員[2]。因此本研究對低年齡護理人員危急癥護理核心能力進行干預，并進行干預效果評價。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6-9月從醫(yī)學院校畢業(yè)后從事臨床護理工作5年以下的護理人員中選取65名，年齡18～26歲，平均(21.63±2.94)歲；女63名，男2名；漢族28名、哈薩克族30名、維吾爾族5名、其他2名；中專學歷27名，大專學歷37名。本科學歷1名。納入的護理人員均知情同意。

方法：①調(diào)查工具：本研究采用的調(diào)查問卷是在張娟等人設計的問卷基礎上改進而來。問卷包括2部分[3]，第1部分為調(diào)查者一般情況，包括族別、年齡、性別、學歷等；第2部分為低年齡護理人員危急癥護理核心能力調(diào)查，包括5個維度，分別為評判性思維能力、專業(yè)實踐能力、管理能力、專業(yè)發(fā)展能力和溝通協(xié)調(diào)能力。答案評分設置為0～4分，得分范圍0～208分，被調(diào)查者在某個維度得分高，說明在該維度具有較高能力，若總分較高，則被調(diào)查者具有較高的危急癥護理的核心能力。②問卷收集方法：成立調(diào)查小組，小組成員均由主管護師及以上職稱的護理人員組成。小組成員經(jīng)過相關培訓合格后，開始進行問卷收集工作，培訓前后共發(fā)放問卷65套，有效回收65套，有效回收率100.00%。③干預方法：采用理論和病例討論分析相結合的方法進行授課，授課人為危急癥醫(yī)學和護理學方面的教授和專家。主要對低年齡護理人員核心能力及護理常見危急癥相關知識進行培訓，培訓時間3個月，共50學時。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計量資料兩兩比較采用t檢驗。檢測水準：α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

低年齡護理人員培訓前后危急癥相關理論知識及護理核心能力分析：低年齡護理人員相關理論知識平均得分由培訓前的45.37分提高至52.88分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；護理核心能力得分由培訓前的132.15分提高至141.53分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

低年齡護理人員培訓前后危急癥護理核心能力不同維度分析：低年齡護理人員急危癥護理核心能力中專業(yè)實踐能力、專業(yè)技能、溝通協(xié)調(diào)能力在系統(tǒng)化培訓后均有顯著提升(P＜0.05)，溝通、協(xié)調(diào)能力的提升最為顯著，其次為專業(yè)技能和專業(yè)實踐能力，見表2。

討 論

護理人員核心能力是護理人員在從事與患者有關的護理工作中能夠?qū)⑾到y(tǒng)的專業(yè)知識和準確的操作技能有機結合的綜合能力[4]。我國護理人員嚴重不足，并且護理核心能力、學歷等與其他國家相比偏低，致使在處理危急癥患者時缺乏必要的經(jīng)驗和能力。因此現(xiàn)代干預理論認為，干預是通過對被干預人員的知識、技能、行為和態(tài)度進行提高，使其能力得到最大程度的發(fā)揮，從而提高綜合能力。

本研究結果顯示，干預前后低年齡護理人員在相關理論知識得分和護理核心能力得分方面有明顯提高，提示護理人員在低年齡段時通過系統(tǒng)化培訓及干預后加強了自身理論和運用知識的水平，顯著提高了對知識、能力的掌握和運用水平。通過進一步比較護理核心能力的不同維度，發(fā)現(xiàn)培訓后較培訓前，低年齡護理人員的專業(yè)實踐能力、專業(yè)技能、溝通協(xié)調(diào)能力有顯著提升，得分分別提高5.19分、2.32分、2.86分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這與國內(nèi)的報道一致[5]。通過干預措施使其專業(yè)實踐能力和專業(yè)技能更加扎實，為低年齡護理人員在日常工作中奠定堅實、可靠的基礎，提高了分析問題和解決問題的能力，大大提高了低年齡護理人員的自身核心能力。在醫(yī)患矛盾呈增多的趨勢下，溝通協(xié)調(diào)能力作為護理人員必備的能力之一，能夠有效減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，降低醫(yī)患關系緊張程度，提升護理服務質(zhì)量和服務滿意度。

急危癥護理核心能力不僅僅是某一方面知識的運用，而是多學科、多領域交互作用形成的綜合能力[6，7]。在護理教育者和管理者培訓低年齡護理人員時，應以培養(yǎng)滿足患者需求的護理核心能力為根據(jù)，在提升專業(yè)能力的同時，加強人際溝通能力、服務意識、領導能力、法律意識等內(nèi)容培訓。各級醫(yī)療機構也要充分結合患者實際需求，將更多的護理核心能力納入低年齡段護理人員的崗前和繼續(xù)教育培訓中來，以滿足患者多元化的護理需求，使低年齡護理人員在危急癥護理核心能力方面不斷提升。

表1 培訓前后危急癥相關理論知識及護理核心能力得分比較(±s，分)

表1 培訓前后危急癥相關理論知識及護理核心能力得分比較(±s，分)

項目 培訓前 培訓后 t P相關理論知識得分 45.37±5.46 52.88±4.93 8.231 ＜0.001護理核心能力得分 132.15±23.72 141.53±25.06 2.146 0.034

表2 培訓前后危急癥護理核心能力不同維度得分比較(±s，分)

表2 培訓前后危急癥護理核心能力不同維度得分比較(±s，分)

項目 培訓前 培訓后 t P運用知識能力 35.16±7.74 36.50±7.27 1.017 0.311專業(yè)實踐能力 54.64±13.09 59.83±13.91 2.191 0.030專業(yè)技能 17.29±4.89 19.61±4.41 2.841 0.005專業(yè)發(fā)展能力 17.02±5.13 17.20±4.85 0.206 0.838評判性思維能力 26.58±5.70 27.11±5.93 0.520 0.604管理能力 15.27±3.39 15.85±3.74 0.926 0.356溝通協(xié)調(diào)能力 20.49±3.92 23.35±4.58 3.825 ＜0.001

[1]劉春燕,吳桂琴,許輝.系統(tǒng)化培訓對低年資護士危急癥護理核心能力的干預效果研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(19)：157-158.

[2]魯慧.成人護理課程實訓項目驅(qū)動教學對高職護生核心能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(23)：121

[3]張娟,賀連香.低年資護士危急癥護理核心能力系統(tǒng)化培訓的效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2013,23(33)：96-99.

[4]應瑛,馮樂玲,方超華.寧波地區(qū)骨科病房護士核心能力及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2016,33(2)：9-12.

[5]李星梅,宋愛梅.規(guī)范化培訓提高低年資護士工作能力的效果[J].解放軍護理雜志,2011,28(3B)：56-58.

[6]趙銳祎,孟羽飛,蘭美娟.患者對護士當前核心能力的評價及其期望調(diào)查[J].護理與康復,2015,14(4)：319-322.

[7]孫麗鶯,朱潔,欒玲玲,等.社區(qū)骨干護士核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(12)：1-5.

Analysis of the effect of systematic intervention on core competencies of critical care in low age nurses

Qi Yajuan
The People's Hospital of Balikun County,Xinjiang 839200

Objective：To investigate the effect of systematic intervention on core competencies of critical care in low age nurses.Methods：65 nurses who were engaged in clinical nursing work for less than 5 years were selected.Before and after the intervention of core competencies of critical care patients,the questionnaire survey was carried out by using the method of anterior and posterior matching.Results：After training,the theoretical knowledge of critical care and nursing core competence of junior nurses were significantly improved(P＜0.05).There were significant differences in 3 aspects before and after the acute critical care of core competence training in 7 dimensions：professional practice ability,professional skills,communication and coordination ability(P＜0.05).Conclusion：By adopting systematic intervention measures for nursing staff of low age,it can effectively improve the core competence of nursing care for critical care.

Low age;Nursing staff;Emergency critical care;Systematic intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.103