膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床效果分析

王雁飛 楊帆(通訊作者) 劉勇 劉嘉涪 李吉

401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院

膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床效果分析

王雁飛 楊帆(通訊作者) 劉勇 劉嘉涪 李吉

401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討膽腸吻合術(shù)治療肝膽結(jié)石的作用。方法：收治肝膽結(jié)石患者41例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組采用膽腸吻合術(shù)治療，對(duì)照組采用T管引流術(shù)治療。結(jié)果：研究組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。討論：膽腸吻合術(shù)治療肝膽結(jié)石的作用顯著。

膽腸吻合術(shù)；肝膽管結(jié)石；治療效果

隨著生活水平的逐漸提高，我國(guó)人民在衣食住行方面可以說(shuō)都提升了一個(gè)檔次，但是隨之而來(lái)的則是發(fā)病率的升高[1]。近年來(lái)，肝膽類疾病在我國(guó)漸漸蔓延開來(lái)，其中肝膽管結(jié)石成為了當(dāng)中的“佼佼者”，治療肝膽管結(jié)石被醫(yī)學(xué)研究者加以更多的關(guān)注[2]，雖然治療肝膽管結(jié)石擁有非常多的方法，但是不同的治療方法也同時(shí)會(huì)達(dá)到不同的效果。所以本文對(duì)膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石發(fā)揮的作用及治療效果進(jìn)行研究，2015年12月-2016年12月收治肝膽管結(jié)石患者41例作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治肝膽管結(jié)石患者41例。在進(jìn)行肝膽管結(jié)石手術(shù)之前，使用CT或MRCP對(duì)患者進(jìn)行確診。在41例患者中，膽總管左肝內(nèi)膽管結(jié)石11例，膽總管右肝內(nèi)膽管結(jié)石13例，全膽道結(jié)石14例，肝內(nèi)膽管結(jié)石3例。41患者中，男23例，女18例，年齡28～79歲，平均(50.54±3.52)歲，病程1個(gè)月～1年半。41例肝膽管結(jié)石患者被隨機(jī)分配到兩個(gè)小組，研究組21例及對(duì)照組20例。研究組患者年齡28～79歲，平均(49.23±3.75)歲；對(duì)照組患者年齡30～78歲，平均(50.45±3.48)歲。

研究方法：首先按照患病處結(jié)石的位置，對(duì)患者的相應(yīng)部位進(jìn)行切除處理。研究組通過(guò)膽腸吻合術(shù)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治，對(duì)照組則通過(guò)T管引流術(shù)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治[3]。手術(shù)之后對(duì)患者的治療效果以及并發(fā)癥進(jìn)行記錄，對(duì)患者進(jìn)行滿意程度調(diào)查。

醫(yī)治效果評(píng)定：醫(yī)治效果分為顯效、有效及一般。①顯效：手術(shù)后患者通過(guò)B超及T膽管造影檢查后，患者肝膽管內(nèi)部的結(jié)石被完全去除，肝膽管結(jié)石引起的相關(guān)臨床癥狀全部消失，并且排除再次發(fā)病的可能；②有效：經(jīng)過(guò)兩項(xiàng)檢查后，患者肝膽管內(nèi)部結(jié)石明顯減少，只有小部分結(jié)石殘留在體內(nèi)，疾病引起的相關(guān)臨床癥狀也得以緩解，再次發(fā)病的概率非常??；③一般：經(jīng)過(guò)兩項(xiàng)檢查后，患者肝膽管內(nèi)部的結(jié)石雖有減少，但是還有大部分結(jié)石殘留在體內(nèi)，疾病引起的臨床癥狀沒(méi)有較大改觀，再次發(fā)病概率非常大。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩種不同方法的治療效果比較：在進(jìn)行肝膽管結(jié)石的治療之后，我院對(duì)治療后的效果進(jìn)行調(diào)查，研究組顯效率66.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的顯效率。而在顯效和有效的總體表現(xiàn)方面，研究組的顯效與有效率之和95.24%，對(duì)照組的顯效與有效率之和75.00%，研究組優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療肝膽管結(jié)石的效果比較[n(%)]

兩種不同方法治療后的并發(fā)癥以及患者滿意程度的比較：我院還對(duì)患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查，其中共發(fā)現(xiàn)3種并發(fā)癥，分別為切口感染、膽道感染以及肺部感染。在研究組中各出現(xiàn)1例切口感染以及膽道感染，并發(fā)癥出現(xiàn)率9.52%；對(duì)照組并發(fā)癥的出現(xiàn)率則過(guò)高，達(dá)25.00%，見(jiàn)表2。

與此同時(shí)，我院還在研究過(guò)程中對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示研究組(使用膽腸吻合術(shù)治療)的滿意度高達(dá)90.48%，而對(duì)照組(使用T管引流術(shù)治療)的滿意度只有65.00%，見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療肝膽管結(jié)石之后的并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者對(duì)肝膽管結(jié)石的治療滿意程度比較[n(%)]

討 論

我國(guó)在研究肝膽管結(jié)石的治療方案的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)治療肝膽管結(jié)石最重要，同時(shí)也是最難的就是如何除去治療之后患者體內(nèi)的殘留結(jié)石[4]。肝膽管結(jié)石作為一種病情極為復(fù)雜并具有多變性的肝膽類疾病，目前治療的最基本的流程為取石、去病灶、解除梗阻、引流通暢等幾個(gè)步驟[5]。而膽腸吻合術(shù)不但能夠很好地綜合前面提到的基本流程，還能對(duì)手術(shù)后患者體內(nèi)的殘留結(jié)石進(jìn)行清理[6，7]。

在本次研究中，我們對(duì)膽腸吻合術(shù)以及T管引流術(shù)進(jìn)行了治療效果的對(duì)比，經(jīng)過(guò)治療后，發(fā)現(xiàn)使用膽腸吻合術(shù)進(jìn)行治療的有效率高達(dá)95.24%，而T管引流術(shù)只到達(dá)了75.00%，并且膽腸吻合術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率(9.52%)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于T管引流術(shù)(25.00%)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明膽腸吻合術(shù)對(duì)治療肝膽管結(jié)石的效果非常好，同時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的百分比也十分低，患者則更傾向于這種醫(yī)治方法。

綜上所述，膽腸吻合術(shù)應(yīng)用于治療肝膽管結(jié)石，效果更為明顯，并得到了大部分患者的青睞，值得被廣泛使用。

[1]唐仕省.膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石治療觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(9)：30-31.

[2]陳志宇.膽腸吻合在肝膽管結(jié)石治療中的合理應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2016,36(3)：280-283.

[3]陳春竹.膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19)：14-15.

[4]謝坤.肝膽管結(jié)石膽腸吻合“翻修”手術(shù)的臨床研究[J].肝膽外科雜志,2016,24(4)：261-264.

[5]徐勇.探討膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用[J].中外女性健康,2014,4(5)：10-11.

[6]曾慶午.膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,12(20)：2093-2094.

[7]鄒靜.膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,6(9)：2093-2094.

Clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis

Wang Yanfei,Yang Fan(Corresponding author),Liu Yong,Liu Jiafu,Li Ji
The People's Hospital of Hechuan District,Chongqing City 401520

Objective：To explore the clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis.Methods：41 patients with hepatolithiasis were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The study group was treated with bilioenterostomy.The control group was treated with T tube drainage.Results：In the study group,the total effective rate,complication rate and patient satisfaction were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis was significant.

Bilioenterostomy;Hepatolithiasis;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.7