小切口腺體切除術(shù)治療中重度男性乳腺增生癥的效果

程衛(wèi)

561000安順市人民醫(yī)院

小切口腺體切除術(shù)治療中重度男性乳腺增生癥的效果

程衛(wèi)

561000安順市人民醫(yī)院

目的：探討小切口腺體切除術(shù)在中重度男性乳腺增生癥中的應(yīng)用效果。方法：收治中重度男性乳腺增生癥患者40例，分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)開放式切除術(shù)，觀察組采用小切口腺體切除術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、切口愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率、治療有效率和滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：小切口腺體切除術(shù)在中重度男性乳腺增生癥中的應(yīng)用效果顯著。

小切口腺體切除；男性乳腺增生；療效

男性乳腺增生癥又被稱為男性乳房發(fā)育癥或者男子女性型乳房，是男性最為常見的乳腺疾病，主要表現(xiàn)為男性的乳腺組織發(fā)育異常腫大，或伴有疼痛，可暫時性發(fā)生也可永久性發(fā)生。近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快以及人們生活水平的提高，該病的發(fā)生率以及就診率有明顯提高?；颊?尤其是青年患者)不僅對疾病的治愈有著較高要求，且要求治愈后的男性胸廓外形美觀。近些年有相關(guān)學(xué)者基于美容外科領(lǐng)域中體象障礙概念進(jìn)行了男性乳腺增生癥治療的相關(guān)研究。所謂體象障礙就是指患者外表不存在缺陷或者是有輕微缺陷，但會對患者的日常生活、工作等造成較大影響，嚴(yán)重時患者會產(chǎn)生自殺傾向[1]。為此，深入研究男性乳腺增生癥的有效手術(shù)方法具有重要意義。2014年9月-2016年12月收治中重度男性乳腺增生癥患者40例，就小切口腺體切除術(shù)的應(yīng)用和實際臨床療效進(jìn)行分析，為后期的推廣和改善提供參考，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年12月收治男性乳腺增生癥患者40例，患者年齡19～35歲，平均(29.4±0.82)歲。其中雙側(cè)乳腺增生4例，左側(cè)乳腺增生18例，右側(cè)乳腺增生18例。患者經(jīng)過在門診治療后仍感疼痛，術(shù)前無特殊檢查及治療。入院后按照診療的時間先后將其分為對照組和觀察組，每組20例。

手術(shù)方法：對照組患者采用傳統(tǒng)開放式切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者采用小切口腺體切除術(shù)進(jìn)行治療，具體方法：患者采用仰臥位，手臂向外伸展，術(shù)前需進(jìn)行消毒。采用全身麻醉或1%利多卡因注射液10 mL+0.1 mg的腎上腺素進(jìn)行局部浸潤麻醉[2]。標(biāo)記患側(cè)乳腺輪廓線，切口多選擇靠近乳腺外側(cè)緣放射性起接口(腫塊位于乳暈下方，也可以按照乳暈邊緣做弧形切口)，長度2～3 cm。先切開皮膚及皮膚下組織，找到乳腺腺體組織位置，在乳頭下保留乳腺組織0.8～1.0 cm，防止乳頭壞死，完整切除患側(cè)的乳腺組織。在手術(shù)中，對于大血管出血可以采用結(jié)扎或者是電凝止血法予以處理，對于小的滲血則可壓迫止血，無需縫合處理。手術(shù)后用0/4可吸收縫線做皮內(nèi)縫合傷口，在手術(shù)區(qū)域最低位放置引流。局部自行壓迫止血30 min左右或者是繃帶加壓包扎1 h。術(shù)后囑患側(cè)肩部制動。治療期間無需使用抗生素。術(shù)后3～4 d拔出引流管。術(shù)后1周可拆除縫合線[3]；術(shù)后觀察患側(cè)乳腺平整；病理結(jié)果示男性乳腺增生癥。

觀察指標(biāo)：跟蹤觀察患者的手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕等情況，重點觀察患者的乳房外觀變化，是否發(fā)生血腫、感染、組織壞死等并發(fā)癥。臨床療效可分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。①治愈：患者的乳腺腫塊和疼痛感消失；②好轉(zhuǎn)：患者的乳腺腫塊和疼痛感有所緩解；③無效：患者的乳腺腫塊和疼痛感沒有消失，甚至加重。治療總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。另外，采用門診追蹤問卷形式對患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意與不滿意。治療滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕情況比較：觀察組手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者手術(shù)后美觀程度及并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組手術(shù)后美觀程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%，對照組15%，觀察組發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組患者治療有效率對比：觀察組治療總有效率95%，高于對照組的85%(P＜0.05)，見表3。

兩組患者治療滿意度比較：觀察組治療滿意度95%，高于對照組的80%(P＜0.05)，見表4。

表1 兩組患者手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕情況比較(±s)

組別 手術(shù)時間(min) 切口愈合時間(d) 手術(shù)瘢痕(cm)觀察組 61.5±7.9 25.3±4.6 2.1±0.5對照組 84.6±9.4 40.3±5.4 4.6±0.9

表2 兩組患者手術(shù)后美觀程度及并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

表4 兩組患者治療滿意度比較[n(%)]

討 論

對于中重度男性乳腺增生癥的治療，以往臨床多采用開放式手術(shù)方法，但是其具有諸多缺陷，如切口較大，不利于后期愈合。為此，當(dāng)前多采用小切口切除術(shù)，本文就對該治療方法的應(yīng)用進(jìn)行探究。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組手術(shù)后并發(fā)癥美觀程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%，對照組15%，觀察組發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)；觀察組治療總有效率95%，高于對照組的85%(P＜0.05)；觀察組治療滿意度95%，高于對照組的80%(P＜0.05)。由此可見，小切口腺體切除術(shù)治療中重度男性乳腺增生癥安全性較高，且美觀程度較高，可滿足患者的多重需求，具有臨床推廣價值。

[1]黃愛國.體象障礙患者防御方式研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(1)：45-46.

[2]農(nóng)文偉.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與環(huán)乳暈切口切除術(shù)治療男性乳腺增生癥的療效比較[J].中國癌癥防治雜志,2016,8(3)：177-179.

[3]黃桂填.美容切口治療男性特發(fā)性乳腺增生癥[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(4)：143.

Effect of small incision gland resection in the treatment of moderate to severe gynecomastia

Cheng Wei
The People's Hospital of Anshun City 561000

Objective：To explore the application effect of small incision gland resection in the treatment of moderate to severe gynecomastia.Methods：40 patients with moderate to severe gynecomastia were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with traditional open surgery.The observation group was treated by Small incision gland resection.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the operation time,incision healing time,complications,treatment effectiveness and satisfaction were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application effect of small incision gland resection in the treatment of moderate to severe gynecomastia was significant.

Small incision gland resection;Gynecomastia;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.6