南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員情緒勞動現(xiàn)狀調(diào)查

顧桐語，楊春燕，宋健美，朱彩紅，陸健美

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南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員情緒勞動現(xiàn)狀調(diào)查

顧桐語，楊春燕，宋健美，朱彩紅，陸健美

[目的]了解南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員情緒勞動現(xiàn)狀，分析其影響因素。[方法]采用便利整群抽樣方法，對南通市8家養(yǎng)老機構(gòu)的199名護理員進行問卷調(diào)查，對調(diào)查數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計及Spearman相關(guān)分析。[結(jié)果]南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員存在較高的情緒勞動，不同的養(yǎng)老機構(gòu)、年齡、照顧人數(shù)、月收入、屬性、有無培訓(xùn)經(jīng)歷及職業(yè)熱情與護理員的情緒勞動相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。[結(jié)論]南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員的情緒勞動現(xiàn)狀不容樂觀，相關(guān)部門和機構(gòu)對護理員的情緒勞動應(yīng)有充分認(rèn)識，在工作中加強對護理員情緒勞動的培訓(xùn)管控，以穩(wěn)定護理員隊伍。

護理員；養(yǎng)老機構(gòu)；情緒勞動；影響因素；南通市

情緒勞動是指為創(chuàng)造一個公眾看得見的面部或身體的表現(xiàn)而對自身感受進行管理，主要運用于服務(wù)業(yè)[1]。隨著我國老齡化人口的日益增多，養(yǎng)老社會化逐漸成為中國人養(yǎng)老的主要形式。養(yǎng)老機構(gòu)護理員的工作是服務(wù)人的工作，廣大養(yǎng)老護理員每天面對的是無論生理、心理均處于衰退期的老人，服務(wù)需求多而復(fù)雜。有學(xué)者指出：工作的要求使養(yǎng)老護理人員只能隱藏自己的不滿情緒，長期下去容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，表現(xiàn)為工作熱情喪失、工作滿意度低、離職意念強烈[2]。本課題擬對南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員進行情緒勞動現(xiàn)狀調(diào)查，對可能影響南通市加快機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的人力資源問題進行實地調(diào)研，為促進養(yǎng)老護理的科學(xué)、有效管理提供實證依據(jù)，期望為加快發(fā)展南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員隊伍建設(shè)提供新的視角。

1 對象與方法

1.1 對象 選取在南通市8家養(yǎng)老機構(gòu)進行老年護理服務(wù)的護理員199人。入選標(biāo)準(zhǔn)：①從事機構(gòu)老年護理服務(wù)1年以上；②既往和目前無精神疾患和意識障礙；③知情同意，自愿參加本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①從事養(yǎng)老護理員工作不滿1年者；②既往和目前有精神疾患和意識障礙；③拒絕參加本調(diào)查者。其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)護理員130人(65.3%)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理員69人(34.7%)；男17人(8.5%)，女182人(91.5%)；年齡50.29歲±9.33歲；文化程度：小學(xué)61人(30.7%)，初中104人(52.3%)，高中或中專14人(7.0%)，本科20人(10.1%)；工齡3年(2.0，5.年)年；照顧人數(shù)8人(6.0，11.0)；月收入2 993.52元±796.75元;直接由養(yǎng)老機構(gòu)管理的有181人(90.9%)，其他屬性的有18人(9.1%);有培訓(xùn)經(jīng)歷的183人(92.0%)，無培訓(xùn)經(jīng)歷的16人(8.0%);在是否喜歡從事護理員工作的選項上：很喜歡22人(11.1%)，喜歡126人(63.3%)，一般49人(24.6%)，不喜歡2人(1.0%)。

1.2 調(diào)查工具及方法 采用便利整群抽樣方法，由專門進行過培訓(xùn)并考核合格的調(diào)查人員對南通市8家有代表性的公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)日在班的護理員進行實地問卷調(diào)查。調(diào)查共發(fā)放問卷233份，回收230份，有效問卷199份，有效回收率為86.52%。填寫前對每位調(diào)查對象進行問卷說明，采取匿名填寫，解除護理員的思想顧慮，以提高問卷調(diào)查的真實性；對具體填寫進行基本介紹，做到讓每位調(diào)查對象對問卷的填寫要求清晰明了；對填寫有困難的護理員，由調(diào)查人員負責(zé)逐項詢問后填寫；問卷回收時由調(diào)查員審核問卷的填寫情況，對有疑義或者缺項的及時進行現(xiàn)場補充收集資料；資料錄入時對問卷中填寫不全的均按無效問卷處理。研究工具包括：①一般資料調(diào)查。自行設(shè)計問卷，包括工作地點、性別、年齡、文化程度、工齡、照顧人數(shù)、工資、從屬方式、培訓(xùn)經(jīng)歷、職業(yè)熱情。②情緒勞動量表。采用臺灣學(xué)者吳宗祐[3]編制的問卷，維度1(克制自己的負向情緒)7個條目，維度2(展現(xiàn)自己的正向情緒)5個條目，維度3(處理他人的負向情緒)7個條目，共有19個條目，以李克特5級計分，1分代表完全不同意，5分表示完全同意。此量表比較適合中國情景和研究的背景，經(jīng)王麗平等[4]的研究證實量表各維度的內(nèi)在一致性效度分別為0.729，0.791，0.858。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 建立Epidata數(shù)據(jù)庫，雙人錄入核查，全部數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行處理，采用描述性統(tǒng)計方法、Spearman相關(guān)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理員情緒勞動情況 調(diào)查結(jié)果顯示：護理員情緒勞動得分73.00分(67.00，81.00)，其中克制自己的負向情緒得分23.00分，展現(xiàn)自己的正向情緒得分23.00分，處理他人的負向情緒得分29.00分。護理員情緒勞動得分與理論分情況見表1。

表1 護理員情緒勞動得分與理論分情況[M(M25,M75)]

2.2 護理員情緒勞動與一般資料的相關(guān)性(見表2)

表2 護理員一般人口學(xué)變量與情緒勞動的Spearman相關(guān)分析結(jié)果

3 討論

3.1 南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員情緒勞動現(xiàn)狀不容樂觀 以南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員的實際情緒勞動得分與量表的理論得分最大值相比較，南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員的情緒勞動現(xiàn)狀不容樂觀，護理員存在較高的情緒勞動，情緒勞動各維度及總得分占理論最高分的比值均達到了65%以上。過多的情緒勞動，除了可能促使個體在作出努力的過程中因為付出心理能量而導(dǎo)致疲勞和工作壓力，降低員工的工作滿意度，影響工作績效[5]。長期積壓的消極情緒除了對員工個人造成心理傷害外，還可能帶來離職等消極個體行為[6]。在日常工作中，很多養(yǎng)老護理員經(jīng)常遭受一些不平等的對待，如有人會用“有色眼鏡”去看待服務(wù)行業(yè)人員，認(rèn)為養(yǎng)老護理員就是“傭人”，是社會地位較低的職業(yè)，這些觀念上的偏差，會導(dǎo)致養(yǎng)老護理員的職業(yè)流動性較大，辭職率高[7]。再次呼吁全社會都應(yīng)該關(guān)心、尊重養(yǎng)老機構(gòu)護理員，充分認(rèn)識到護理員隊伍在應(yīng)對老齡化社會中的重要作用，尊重其勞動價值，加強組織及社會支持，減少護理員在工作中的情緒勞動，避免其情緒勞動帶來的消極影響，這將有利于穩(wěn)定養(yǎng)老機構(gòu)護理員隊伍。

3.2 影響南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員情緒勞動的一般人口學(xué)因素

3.2.1 護理員的工作地點 公辦養(yǎng)老機構(gòu)的護理員在“處理他人的負向情緒”方面存在比較多的情緒勞動，分析相關(guān)原因可能與不同機構(gòu)收住老人患病性質(zhì)的不同有關(guān)，目前南通市養(yǎng)老機構(gòu)在老人的收住方面存在不同，一般來講入住在公辦養(yǎng)老機構(gòu)的老人自理能力較民辦養(yǎng)老機構(gòu)老人強，護理員在照護這部分老人時就面臨著更多的對服務(wù)對象的情緒勞動，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)收住有許多失能失智的老人，這部分老人在大多數(shù)情況下并不能表達自身的需求，護理員并不需要過多地處理該類老人的情緒反應(yīng)。

3.2.2 護理員的年齡 在“展現(xiàn)自己的正向情緒”以及“處理他人的負向情緒”方面，年齡大的護理員有較高的情緒勞動。年齡大的護理員在生活閱歷方面較年輕的護理員豐富，能在與老人的互動上和對事情的處理上考慮周到些，在求職的可能性方面比年輕的護理員選擇性少，其對職業(yè)的重視度可能會較年輕護理員高，因此，能夠?qū)φ兆o理員崗位要求，認(rèn)識到情緒勞動的必要性，并能內(nèi)化為自身的行動。

3.2.3 護理員照顧人數(shù) 目前護理員照顧老人的數(shù)量是根據(jù)老人的自理能力決定的，一般情況下護理員照顧的老人數(shù)量少的以照顧失能失智老人為主，此部分老人的正常情緒表達受限，照顧此類老人的護理員不能與其達到正常的交流互動，需要“克制自己的負向情緒”。

3.2.4 護理員的收入 目前從事養(yǎng)老護理員工作的多為下崗再就業(yè)或者是進城務(wù)工人員，其對工作的需求以“謀生”為第一要務(wù)，當(dāng)面對一些不合理的行為或者受到一些不友善的對待的時候(比如老人或家屬對護理員的挑剔或者不尊重、無故打罵等)，護理員需要比較多地“克制自己的負性情緒”，而照顧生活不能自理的老人中有許多是癡呆老人，收入可能較照顧自理老人來得多，但護理員在克制自己的負性情緒方面需要比較多的情緒勞動，對這部分護理員應(yīng)多加關(guān)注和支持。

3.2.5 護理員屬性 護理員的屬性是指護理員是否由養(yǎng)老機構(gòu)專門管理。本次調(diào)查中，在養(yǎng)老機構(gòu)工作的護理員以機構(gòu)管理為主，但仍存在少部分的非機構(gòu)管理的護理員(占9.1%)，這部分護理員存在較多的情緒勞動以及克制自己的負性情緒，分析原因可能是護理員在養(yǎng)老機構(gòu)工作，除了面對與機構(gòu)管理屬性的養(yǎng)老護理員一樣的服務(wù)對象以外，還要面對機構(gòu)養(yǎng)老護理員及機構(gòu)管理人員這兩個人群，并且缺乏整體歸屬感，在與各種人員交往的過程中，容易壓抑自身情緒，克制自己的負性情緒，可能導(dǎo)致這部分護理員的情緒勞動的相對高發(fā)。

3.2.6 護理員培訓(xùn)經(jīng)歷及對護理員職業(yè)的熱情 本研究表明：有過專門培訓(xùn)經(jīng)歷以及熱愛工作崗位的機構(gòu)護理員比沒有培訓(xùn)經(jīng)歷以及對崗位的熱愛程度一般或不夠的護理員情緒勞動得分要高。原因可能為：在對養(yǎng)老機構(gòu)護理員的培訓(xùn)中，會強調(diào)職業(yè)的要求及情緒表現(xiàn)規(guī)則，接受過專門培訓(xùn)的護理員會對組織要求有明確的認(rèn)識，能夠在工作中管理好自身情緒，處理照護老人過程中出現(xiàn)的各種問題；熱愛養(yǎng)老護理崗位的護理員能充分認(rèn)識到養(yǎng)老護理的重要性和公益性，具備職業(yè)的熱情，在工作中積極的情緒能夠主動去克服工作中可能存在的問題。已有的研究也表明正性情緒對自然表現(xiàn)作用顯著，而自然表現(xiàn)會增加員工的滿意度[8]，增加工作熱情。所以，在對機構(gòu)護理員情緒勞動的關(guān)注中，除了要引起機構(gòu)管理層對情緒勞動的重視，加強培訓(xùn)，使護理員都能認(rèn)識到工作中情緒勞動的價值以外，還要充分發(fā)揮職業(yè)熱情高的護理員的帶頭和感染作用，在機構(gòu)的內(nèi)部培訓(xùn)中，可以試著請這部分護理員進行經(jīng)驗交流，讓護理員參與角色扮演，通過培訓(xùn)手段的創(chuàng)新增加培訓(xùn)效果，形成積極的愛崗敬業(yè)氛圍，以護理員自身的行動取得社會對護理員工作的認(rèn)同，使護理員的工作價值感能夠在良性循環(huán)中不斷提高，發(fā)揮情緒勞動的積極意義。

3.3 本研究的意義 對于情緒勞動的維度劃分，不同學(xué)者有不同的傾向，本研究借鑒臺灣學(xué)者吳宗祐對情緒勞動的3個維度的劃分，筆者認(rèn)為該量表比較貼合養(yǎng)老機構(gòu)護理員的工作性質(zhì)，經(jīng)實證研究，該量表在本研究中信度較高(Cronbach’s α=0.845)。通過對南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員情緒勞動的現(xiàn)狀調(diào)查，為加快發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)護理員隊伍建設(shè)提供了新的視角，提請相關(guān)部門和機構(gòu)對護理員的情緒勞動應(yīng)有充分認(rèn)識，在工作中加強對護理員情緒勞動的培訓(xùn)管控，以利于提高護理員的情緒勞動能力，穩(wěn)定護理員隊伍。

[1] Hochschild AR.The managed heart:commercialization of human feeling[M].Berkeley CA.California Press,1983:68-72.

[2] 付敏紅,吳丹.養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的心理壓力與應(yīng)對策略[J].社會福利(理論版)，2015(6)：14-18.

[3] 吳宗祐.工作中的情緒勞動:概念發(fā)展、相關(guān)變項分析、心理歷程議題探討[D].臺北:臺灣大學(xué),2003:1.

[4] 王麗平,黃娜,韓二偉.科研人員情緒勞動對關(guān)系績效的影響[J].大連理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2015,36(1):63-69.

[5] 田思雨,習(xí)怡衡,江新會.情緒勞動對工作健康的損傷機制研究[J].中國市場,2015,9(39):96-97.

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(本文編輯李亞琴)

Survey of the status quo of emotional work of are givers in pension agency in Nantong city

Gu Tongyu，Yang Chunyan，Song Jianmei，etal

(Branch of Affiliated Hospital of Nantong University，Geriatric Rehabilitation Hospital of Nantong City，Jiangsu 226001 China)

南通市科技項目，編號：MS12015021；南通市2016年度經(jīng)濟與社會發(fā)展重點熱點難點課題研究項目，編號:RY1625；2016年—2017年度南通市科協(xié)軟科學(xué)研究課題，編號：2016N003。

顧桐語，副主任護師，本科，單位：226001，南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院(南通市老年康復(fù)醫(yī)院)；楊春燕單位：226001，南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院(南通市老年康復(fù)醫(yī)院)；宋健美單位：226001，南通市福利中心；朱彩紅、陸健美單位：226001，南通市福利院。

信息 顧桐語，楊春燕，宋健美，等.南通市養(yǎng)老機構(gòu)護理員情緒勞動現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究，2017，31(19)：2378-2380.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.023

1009-6493(2017)19-2378-03

2016-09-26；

2017-06-14)