細(xì)致化護(hù)理干預(yù)在肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

馬邑芳

(許昌市中心醫(yī)院 介入手術(shù)室 河南 許昌 461000)

細(xì)致化護(hù)理干預(yù)在肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

馬邑芳

(許昌市中心醫(yī)院 介入手術(shù)室 河南 許昌 461000)

目的 分析對(duì)接受肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者行細(xì)致化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月至2016年6月許昌市中心醫(yī)院收治的120例肝癌患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組60例。給予常規(guī)護(hù)理組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，細(xì)致化護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者腹脹腹痛、下肢麻木、血腫、惡心嘔吐、尿潴留5項(xiàng)并發(fā)生癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果 細(xì)致化護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)肝癌介入治療患者行以綜合護(hù)理干預(yù)能夠使患者并發(fā)癥的發(fā)生概率有效降低，減輕患者在介入治療中的痛苦。

細(xì)致化護(hù)理干預(yù)；肝癌；介入治療；應(yīng)用

肝癌作為一種惡性腫瘤，具有致死率高、起病隱襲的特點(diǎn)[1]。大多患者在發(fā)現(xiàn)并確診時(shí)已經(jīng)為肝癌的中期或晚期，而此時(shí)手術(shù)較為困難，延長(zhǎng)肝癌患者生命期限的主要方式是動(dòng)脈插管栓塞化療，但在介入治療時(shí)，因大量使用藥物，肝癌患者很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，針對(duì)此種情況，需要對(duì)肝癌患者行以細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，使患者所受的痛苦減輕，術(shù)后生活質(zhì)量得以提升[2]。本研究旨在分析對(duì)肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞治療患者行以細(xì)致化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年6月許昌市中心醫(yī)院收治的120例肝癌患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組60例。常規(guī)護(hù)理組中男28例，女32例，年齡26～67歲，平均年齡(45.2±12.3)歲。綜合護(hù)理組中男26例，女34例，年齡28～65歲，平均年齡(44.1±13.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理等。細(xì)致化護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)檢查與生命體征監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理、穿刺點(diǎn)護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及出院指導(dǎo)。①常規(guī)檢查與監(jiān)測(cè)生命體征：在患者術(shù)后回到病房的24 h之內(nèi)對(duì)其進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)，每天測(cè)量體溫4次，一直持續(xù)到病情恢復(fù)到平穩(wěn)的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。②疼痛護(hù)理：由于介入栓塞治療后腫瘤組織壞死，肝臟體積會(huì)有所增大，肝臟包膜受牽拉引起疼痛，術(shù)后2 d疼痛感可達(dá)高峰，一般于術(shù)后3～4 d有所緩解[3]。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切詢問(wèn)患者疼痛程度、部位及時(shí)間，并耐心給予安慰及解釋。疼痛較輕微可暫不予處理，中度疼痛可適當(dāng)給予止痛藥物，若疼痛異常劇烈，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并密切觀察有無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生，避免盲目應(yīng)用止痛藥物掩蓋病情變化。③穿刺點(diǎn)護(hù)理：手術(shù)完成后用鹽袋在患者穿刺點(diǎn)處持續(xù)壓迫3 h，用繃帶包扎持續(xù)24 h。對(duì)切口處滲液、滲血、腫脹等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用易于消化且清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，多飲水，根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其盡快恢復(fù)到正常飲食，為患者提供身體恢復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：將患者手術(shù)一側(cè)的肢體關(guān)節(jié)靜置持續(xù)6～8 h，僅患者足踝和足趾、頭部可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。但用以壓迫穿刺點(diǎn)的鹽袋撤掉后指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)臥位。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者手術(shù)一側(cè)下肢(膝關(guān)節(jié)以下)進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者手術(shù)一側(cè)肢體的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓的情況[4]。⑥出院指導(dǎo)：患者手術(shù)完成1周后例行肝腎功能檢查，無(wú)不良情況即可出院。囑患者出院之后注意對(duì)穿刺點(diǎn)皮膚進(jìn)行定期處理，一旦出現(xiàn)不良情況應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)查[5]。出院的1個(gè)月之內(nèi)，忌煙、酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，注意勞逸結(jié)合和營(yíng)養(yǎng)搭配。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者腹脹腹痛、下肢麻木、血腫、惡心嘔吐、尿潴留5項(xiàng)并發(fā)生癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)致化護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

肝癌發(fā)病具有一定的隱匿性，發(fā)病早期癥狀不明顯。肝癌可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種，其中原發(fā)性肝癌較為常見。由于早期肝癌癥狀不甚明顯，對(duì)患者的生活不會(huì)造成重大影響，大部分患者確診時(shí)基本上已是中期或晚期，可通過(guò)手術(shù)切除治療的患者占比不足20%，有約80%的肝癌患者因多種因素的影響無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，只能通過(guò)非手術(shù)治療方式緩解病情[6]，而肝動(dòng)脈插管栓塞化療是非手術(shù)治療的重要方式之一，其目的在于緩解患者痛苦，延長(zhǎng)生存時(shí)間，具有損傷小、痛苦少的特點(diǎn)。雖然肝動(dòng)脈插管栓塞化療屬于微創(chuàng)治療，但治療期間也會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥，從而影響治療效果。要求護(hù)理工作必須科學(xué)規(guī)范、細(xì)致周密，因此對(duì)該類患者采取細(xì)致化護(hù)理極為重要。

本研究結(jié)果顯示，細(xì)致化護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，對(duì)肝癌介入治療患者行以綜合護(hù)理干預(yù)能夠使患者并發(fā)癥的發(fā)生概率有效降低，減輕患者在介入治療中的痛苦。

[1] 洪小芳.舒適性護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(2):139-141.

[2] 劉梅,石春鳳,沈藝南,等.心理干預(yù)對(duì)肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者生命體征影響的Meta分析[J].天津護(hù)理,2015,23(5):377-379.

[3] 王勇芳,肖春玲,卓曉英,等.穴位貼敷聯(lián)合飲食干預(yù)在肝癌介入術(shù)后患者惡心嘔吐護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2015,(1):24-26.

[4] 楊紅萍,華瑋.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后疼痛的護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(17):32-34.

[5] 徐西西,胡佳佳,周敏洪,等.心理干預(yù)對(duì)肝癌動(dòng)脈插管化療栓塞患者免疫功能和生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,(11):1568-1570.

[6] 程光榮,郭麗萍.細(xì)致化護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌TACE術(shù)后睡眠及負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,(3):475-477.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.133

2016-08-26)