心理護理在高齡食管癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

李鴻雁

(濟源市中醫(yī)院 河南 濟源 459000)

心理護理在高齡食管癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

李鴻雁

(濟源市中醫(yī)院 河南 濟源 459000)

目的 探究心理護理干預(yù)在高齡食管癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法 選取2014年5月至2016年2月濟源市中醫(yī)院收治的82例高齡食管癌手術(shù)患者作為研究對象，采取雙盲法均分為兩組，對照組給予患者常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)，比較兩組入院時、術(shù)前、術(shù)后SAS評分情況。結(jié)果 與入院時相比，經(jīng)護理干預(yù)后兩組術(shù)前、術(shù)后SAS評分得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組術(shù)后SAS評分均優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護理干預(yù)有助于改善高齡食管癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮不良情緒，提升手術(shù)治療效果。

心理護理；高齡；食管癌手術(shù)；影響

食管癌屬于消化系統(tǒng)中臨床危重癥，主要表現(xiàn)出吞咽困難的癥狀。進食困難與對癌癥疾病的恐慌容易給患者造成不良心理，影響手術(shù)治療。特別是高齡患者，手術(shù)的耐受力較差，加之患者營養(yǎng)不良與水電解質(zhì)失衡等問題，再受到心理情緒的影響，不利于患者積極配合手術(shù)治療，從而增加了手術(shù)治療的風(fēng)險[1]。心理護理有助于改善患者的不良心理，提升治療依從性，從而促進手術(shù)順利進行，達到更為理想的效果。為證實這一觀點，本研究采取對照研究方式分析加強心理護理干預(yù)在高齡食管癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月至2016年2月濟源市中醫(yī)院收治的82例高齡食管癌手術(shù)患者，采取雙盲法均分為兩組。對照組41例患者中男21例，女20例。年齡64～77歲，平均(70.5±2.2)歲。觀察組41例患者中男22例，女19例。年齡65～79歲，平均(72.0±2.3)歲。所有患者輔助檢查結(jié)果、臨床癥狀及體征均符合WHO高齡食管癌的相關(guān)診斷標準[2]。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。研究過程獲取患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，與患者進行交流，通過溝通拉近護患關(guān)系，輔助醫(yī)師向患者講解疾病的相關(guān)情況及手術(shù)情況，降低患者對手術(shù)的恐懼，注意控制病房衛(wèi)生，保持病房干凈、安靜，手術(shù)前輔助完成術(shù)前準備，術(shù)后給予患者正確的飲食指導(dǎo)。全程密切觀察患者的生命體征。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前心理干預(yù)。主動與患者交流，并通過對患者悉心照料獲得信任，與患者交流過程中，了解患者的心理動態(tài)，語言要尊重患者，形成良好的護患關(guān)系。解答患者的疑問，向患者介紹疾病情況及手術(shù)治療方面的簡單知識，消除患者因?qū)膊∥粗a(chǎn)生的不安心理。介紹目前手術(shù)方法的先進性及手術(shù)成功案例情況，降低患者對手術(shù)治療產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒。同時，多與患者談心，緩解患者因家庭因素、社會因素方面影響產(chǎn)生的抑郁情緒。②術(shù)后心理干預(yù)。加強對患者術(shù)后不適感的指導(dǎo)，告知患者術(shù)后不適感屬于正?，F(xiàn)象，經(jīng)過短暫時間后會逐漸消失。加強對患者主觀感覺異常的指導(dǎo)，患者術(shù)后比較敏感與緊張，護理人員需在監(jiān)測患者實際病情后告知病情的穩(wěn)定情況，并解釋過度緊張的主觀感覺異常會影響術(shù)后恢復(fù)，容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)心血管方面的并發(fā)癥，不僅對患者造成再次傷害，還會延誤康復(fù)時間。術(shù)后疼痛是常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)加強術(shù)后疼痛的指導(dǎo)，教會患者通過自身調(diào)節(jié)對疼痛的耐受能力，比如除了使用鎮(zhèn)痛藥物外，指導(dǎo)患者通過注意力轉(zhuǎn)移法降低疼痛的影響。術(shù)后患者可能會伴有其他并發(fā)癥，影響情緒，應(yīng)加強對患者的關(guān)心，解釋術(shù)后恢復(fù)過程，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進恢復(fù)。

2 結(jié)果

與入院時相比，經(jīng)護理干預(yù)后兩組術(shù)前、術(shù)后SAS評分得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組術(shù)后SAS評分均優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組入院時、術(shù)前、術(shù)后SAS評分比較分)

注：與入院時比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

高齡食管癌手術(shù)患者必然面臨著巨大的心理問題，首先，患者年齡過高，身體機能降低，手術(shù)治療的耐受性是患者及醫(yī)生關(guān)注的重點問題。其次，因食管癌的影響，患者容易造成營養(yǎng)不良，更進一步增加了手術(shù)的風(fēng)險[3]。除了擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，癌癥給患者造成的精神沖擊和壓力也較大，加之社會因素和家庭因素影響，患者對手術(shù)費用和手術(shù)效果方面顧慮等，都會使患者形成較大的心理壓力，產(chǎn)生不良心理情緒[4]。

針對這些問題，高齡食管癌手術(shù)患者治療全程需要加強患者的心理護理干預(yù)。通過心理干預(yù)，首先在術(shù)前建立積極治療的信念，在了解更多疾病及手術(shù)相關(guān)知識的前提下，正確認識心理疾病對治療的影響[5-6]?；颊咧挥薪⒎e極樂觀的信念，才能更好地配合手術(shù)治療，提升手術(shù)治療效果。術(shù)后的心理干預(yù)重點在于促進患者術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)必然會對患者機體造成一定影響，甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥，并且術(shù)后會出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng)。讓患者了解這些術(shù)后不良因素，并通過交流消除患者內(nèi)心的顧慮，解除對術(shù)后不良情況的擔(dān)心和抵觸，積極配合做好術(shù)后的康復(fù)過程，結(jié)合必要的營養(yǎng)支持、功能鍛煉等，逐漸恢復(fù)身體機能。本研究中，通過加強心理護理干預(yù)的方式，改善高齡食管癌患者的焦慮心理，提升治療效果。研究結(jié)果顯示，患者SAS評分結(jié)果為術(shù)后優(yōu)于術(shù)前、優(yōu)于入院時，這充分說明心理護理干預(yù)對患者心理狀況的改善效果。

綜上所述，心理護理干預(yù)有助于改善高齡食管癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮不良情緒，提升手術(shù)治療效果。

[1] 楊慧娟.心理護理對高齡食管癌患者手術(shù)前后的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(3):144-145.

[2] 曹延平.魏新頂,院薔薇,等.心理護理對高齡食管癌患者手術(shù)前后的影響[J].中外醫(yī)療,2012,31(12):146.

[3] 王艷榮.心理護理對高齡食管癌患者手術(shù)前后的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(15):212-213.

[4] 王改珍.心理護理對高齡食管癌患者手術(shù)前后的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10):127-128.

[5] 崔新艷.心理護理對高齡食管癌患者手術(shù)前后及預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)療,2012,31(11):171.

[6] 杜彩霞.心理護理對高齡食管癌患者圍手術(shù)期的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013(35):185-186.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.129

2016-11-17)